用藥安全管理基本知識(shí)詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共52頁。（優(yōu)選）用藥安全管理基本知識(shí)當(dāng)前2頁，總共52頁。藥品基本知識(shí)一、藥物與藥品的概念1、藥物：具有治療、預(yù)防和診斷疾病和調(diào)節(jié)人體生理功能的化學(xué)物質(zhì)。2、藥品：是用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)。包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥的制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。當(dāng)前3頁，總共52頁。藥品基本知識(shí)一、處方藥與非處方藥的概念1、處方藥（Prescriptiondrugs，Rx）2、非處方藥（Overthecounterdrugs，OTC）當(dāng)前4頁，總共52頁。合理安全使用--治病不合理應(yīng)用—致病當(dāng)前5頁，總共52頁。二、近年來，國內(nèi)發(fā)生用藥安全事件齊齊哈爾第二制藥廠生產(chǎn)的“亮菌甲素”注射液導(dǎo)致9人死亡當(dāng)前6頁，總共52頁。安徽華源生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的“欣弗”注射液導(dǎo)致11人死亡當(dāng)前7頁，總共52頁。2010.6常州市三院將營養(yǎng)液誤輸入靜脈事件2010.11張家港第一醫(yī)院急診一兒童輸液致死事件2011.03彭州婦幼保健院產(chǎn)科誤將酒精輸入靜脈事件2010.10哈爾濱市傳染病醫(yī)院給17名麻疹患兒誤輸了名為“肌苷葡萄糖注射液”的過期藥……當(dāng)前8頁，總共52頁。三、用藥安全事件出現(xiàn)的原因1.藥品質(zhì)量問題2.患者用藥的常識(shí)問題3.醫(yī)院合理用藥問題4.用藥失誤當(dāng)前9頁，總共52頁。藥品問題藥物不良反應(yīng)1、副作用在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的效應(yīng)2、毒性反應(yīng)由于用藥劑量過大或用藥時(shí)間過久藥理作用延伸，引起機(jī)體的病理變化或損害引起的反應(yīng)3、特異質(zhì)不良反應(yīng)是指由于個(gè)體的特異性體質(zhì)而產(chǎn)生的不良反應(yīng)。藥理作用無關(guān)的、難以預(yù)料的不良反應(yīng)。當(dāng)前10頁，總共52頁。4、過敏反應(yīng)是指由于藥物致敏后引起的異常免疫反應(yīng)5、后遺效應(yīng)：指停藥后血漿藥物濃度降至閾值以下時(shí)所殘存的生物效應(yīng)6、停藥反應(yīng)：長期用藥使機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性，若突然停藥或減量過快而出現(xiàn)病情加重當(dāng)前11頁，總共52頁。安全用藥的一些基本常識(shí)當(dāng)前12頁，總共52頁。日常用藥的一些基本常識(shí)1.讀懂說明書無論是處方藥還是非處方藥，使用前都必須仔細(xì)閱讀藥品說明書當(dāng)前13頁，總共52頁。1.藥品的學(xué)名和商品名。2.藥物成分。若為復(fù)方制劑，則會(huì)標(biāo)明主要成分。

3.適應(yīng)癥。即適用于哪些疾病和癥狀。

4.用法、用量。如果沒有特別說明，一般標(biāo)明的劑量為成人常用劑量。5.副作用。

6.注意事項(xiàng)或禁忌。包括孕婦、哺乳期婦女、小兒、慢性病患者等特殊患者需注意的內(nèi)容，以及與其他藥物合用的禁忌。

7.貯存方法。

8、有效期和失效期9、慎用、禁用和忌用10、習(xí)慣性和成癮性11、耐受性和耐藥性當(dāng)前14頁，總共52頁。2、藥品有效期的標(biāo)示與識(shí)別①國產(chǎn)藥品有效期的標(biāo)示：有效期至×年×月，或只用數(shù)字表示：有效期至2013.10，2013/10、2013-10等年份用4位數(shù)，月份用2位數(shù)表示.有效期為2006年10月31日，2006年11月1日開始不能用。當(dāng)前15頁，總共52頁。②進(jìn)口藥品的有效期的表示：Expirydate(截止日期)表示失效期，或以Usebefore(在……之前使用)表示有效期。形式有：

美國：月-日-年排列，如9/10/2006,或Sep.10th.2006.

日本：年－月－日排列2006－9－10。

歐洲國家：按日－月－年排列。如10－9－2006（即2006年9月10日）當(dāng)前16頁，總共52頁。有效期和失效期的區(qū)別有效期：2013.10，其有效的終止日期是2013年10月31日；失效期：2013.10，該藥品從2013年10月1日起失效。當(dāng)前17頁，總共52頁。有效期不等于保險(xiǎn)期1.必須按藥品的性質(zhì)在一定的條件下貯存，如貯存的溫度、濕度，均與藥物的有效期有關(guān)。2.包裝的容器不同，相同的藥品有效期則不同，如注射用青霉素鈉（氨芐青霉素），用安瓿熔封的有效期胃4年，以橡膠塞軋口小瓶（屬于嚴(yán)封），有效期是2年。3.相同的藥物不同的劑型根據(jù)其穩(wěn)定性的差異，有效期也不同，如氯霉素的注射液的有效期是3年，滴眼液是6個(gè)月，新霉素片、軟膏為3年，眼藥水是1年。4.包裝容器的材質(zhì)不同，藥品的有效期不同。當(dāng)前18頁，總共52頁。1、飯前、飯后，30min-1h。2、局部噴霧用的氣霧劑，一天噴于局部不得超過3次，否則對(duì)局部炎癥好轉(zhuǎn)不利。3、膠囊殼不可打開。4、緩、控釋制劑不可嚼碎使用。5、在服藥當(dāng)中最好避免煙酒。服用藥物的一些基本常識(shí)當(dāng)前19頁，總共52頁。日常用藥存在的誤區(qū)

病人推薦經(jīng)驗(yàn)用藥以病試藥久病成良醫(yī)？當(dāng)前20頁，總共52頁。用法不當(dāng)，隨意更改用法，認(rèn)為加大藥量療效提高。

濫用抗菌藥物當(dāng)前21頁，總共52頁。中藥無毒副作用

中藥的毒副作用

中成藥含西藥成份

中藥與西藥配伍使用炮制不規(guī)范，質(zhì)量不可控，劑量過大，配伍不當(dāng)，成份過多，易致過敏等當(dāng)前22頁，總共52頁。迷信“打點(diǎn)滴”

2009年中國醫(yī)療輸液104億瓶，相當(dāng)于13億人每人輸了8瓶液，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上2.5至3.3瓶的水平當(dāng)前23頁，總共52頁?？磸V告用藥,追求新藥當(dāng)前24頁，總共52頁。如何保證日常用藥安全1、意識(shí)上重視2、服藥前認(rèn)真閱讀說明書3、正確認(rèn)識(shí)輸液4、部分常見疾病的治療用藥原則5、合理使用抗菌藥6、正確服藥方法7、藥物保健適度當(dāng)前25頁，總共52頁。自我用藥時(shí)應(yīng)意識(shí)到：相信是藥三分毒藥物的許多作用還不知道藥物只能幫助機(jī)體自我修復(fù)社會(huì)上有很多假藥用藥值還是不值當(dāng)前26頁，總共52頁。用藥安全管理當(dāng)前27頁，總共52頁。不合理用藥用藥失誤

用藥失誤(Medicationerror,ME)：在藥品為醫(yī)務(wù)專業(yè)人員或病人掌握時(shí)，任何可以防范的可能引起或者導(dǎo)致不恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用藥物或傷害病人的事件。當(dāng)前28頁，總共52頁。當(dāng)前29頁，總共52頁。排序

類型

所占比例(%)1藥物漏服292藥物劑量或數(shù)量錯(cuò)誤233使用未經(jīng)許可的藥物144處方錯(cuò)誤105給藥時(shí)間錯(cuò)誤8

6藥物發(fā)錯(cuò)病人5

7藥物調(diào)配錯(cuò)誤5

8給藥途徑錯(cuò)誤2

9給藥技術(shù)錯(cuò)誤2

10給藥劑型錯(cuò)誤2當(dāng)前30頁，總共52頁。排序原因所占比例(%)

1工作狀態(tài)欠佳（注意力不集中、工作量增加）422不遵循規(guī)定給藥程序或方案203抄寫不準(zhǔn)確或遺漏144文件錯(cuò)誤135電腦輸入錯(cuò)誤106溝通偏差107知識(shí)缺陷98藥物配發(fā)系統(tǒng)錯(cuò)誤49書寫順序錯(cuò)誤410筆跡潦草不清4當(dāng)前31頁，總共52頁。當(dāng)前32頁，總共52頁。醫(yī)院用藥風(fēng)險(xiǎn)防范系統(tǒng)管理

——建立臨床藥物治療團(tuán)隊(duì)醫(yī)生護(hù)士藥劑人員工人信息科人員等當(dāng)前33頁，總共52頁。用藥管理

五個(gè)“正確”正確藥物正確病人正確途徑正確劑量正確時(shí)間當(dāng)前34頁，總共52頁。護(hù)士在預(yù)防用藥失誤的作用護(hù)士身居臨床第一線是藥物治療的執(zhí)行者是病人用藥前后的監(jiān)督者

病人安全是護(hù)士工作的核心在合理、安全用藥的過程中擔(dān)負(fù)著非常重要的任務(wù)當(dāng)前35頁，總共52頁。如何做怎么做--才能保障患者用藥安全當(dāng)前36頁，總共52頁。病區(qū)用藥安全的環(huán)節(jié)管理

1、病區(qū)藥品儲(chǔ)存管理2、病區(qū)藥品使用管理3、藥品輸液反應(yīng)與不良反應(yīng)管理二、用藥安全的環(huán)節(jié)管理4、預(yù)防用藥差錯(cuò)管理

一、確保病區(qū)用藥安全的各項(xiàng)制度落實(shí)管理當(dāng)前37頁，總共52頁。一、確保臨床用藥安全的相關(guān)制度落實(shí)管理一.護(hù)理質(zhì)量管理制度二.病房管理制度三.搶救工作制度四.分級(jí)護(hù)理制度五.護(hù)理交接班制度六.查對(duì)制度七.給藥制度八.護(hù)理查房制度九.患者健康教育制度十.護(hù)理會(huì)診制度十一.病房一般消毒隔離管理制度十二.護(hù)理安全管理制度十三.護(hù)理差錯(cuò)、事故報(bào)告制度十四.術(shù)前患者訪視制度。。。。。。護(hù)士核心工作制度當(dāng)前38頁，總共52頁。給藥制度一、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。二、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。三、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。

三查：操作前、操作中、操作后查七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間四、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。五、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。當(dāng)前39頁，總共52頁。給藥制度六、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。七、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。八、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。九、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。當(dāng)前40頁，總共52頁。二、用藥安全環(huán)節(jié)管理

（一）病區(qū)藥品管理

1、藥品儲(chǔ)存管理2、效期管理3、特殊藥品的管理①麻醉、精神藥品管理②高危藥品管理當(dāng)前41頁，總共52頁。病區(qū)藥柜藥品管理制度《全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責(zé)(征求意見稿)》三十一、病房小藥柜管理制度1.病房小藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2.病房小藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3.定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4.毒、麻、限劇藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交接班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。5.藥劑科對(duì)病房小藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、限劇藥品管理是否符合規(guī)定。當(dāng)前42頁，總共52頁。影響因素環(huán)境因素藥品因素人為因素其他影響藥品質(zhì)量的因素當(dāng)前43頁，總共52頁。儲(chǔ)存中應(yīng)嚴(yán)格遵守：1、內(nèi)服藥與外用藥，必須分開存放；2、性能相互影響，容易串味，名稱容易搞錯(cuò)的藥品也應(yīng)分開存放；3、藥品按效期遠(yuǎn)近，按批號(hào)，依次擺放；4、需堆垛的大輸液應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝標(biāo)記的要求擺放，安全操作；5、使用中要嚴(yán)格貫徹“先進(jìn)先出”，“近期先出”和“易變先出”的原則；6、把好藥品使用關(guān)，變質(zhì)和過期藥品嚴(yán)禁使用。當(dāng)前44頁，總共52頁?！吨袊幍洹酚嘘P(guān)藥品貯藏術(shù)語的含義

避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；熔封或嚴(yán)封：指將容器熔封存或用適宜材料嚴(yán)封，以防空氣與水分的侵入并防止污染；

陰涼處：指不超過20℃；

涼暗處：指避光并不超過20℃；

冷處：指2～10℃。（說明書一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％藥品貯藏術(shù)語說明當(dāng)前45頁，總共52頁。藥品質(zhì)量一般識(shí)別藥品的外觀質(zhì)量檢查是通過人的視覺，觸覺，嗅覺等感官來判斷，對(duì)藥品的外觀性狀進(jìn)行檢查，檢查時(shí)對(duì)藥