關(guān)于髖關(guān)節(jié)檢查法第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日髖關(guān)節(jié)檢查1活動(dòng)度2Thomas征3“4”字試驗(yàn)4.Nelaton線5.Baryant三角

1Thomas征陽性的意義？

2“4”字試驗(yàn)的意義？

3Nelaton線的意義？

4Baryant三角的意義？第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日望診充分顯露雙側(cè)髖關(guān)節(jié)，對(duì)比髖的前、后和側(cè)方，有無畸形和腫脹，肢體有無伸長或縮短，肌有無萎縮。檢查病人的站立姿勢(shì)和步態(tài)。觀察股骨大轉(zhuǎn)子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在異常。第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日觸診檢查壓痛點(diǎn)，是否有腫脹和肌痙攣，特別是內(nèi)收肌痙攣，是髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日動(dòng)診下肢伸直髕骨向上即中立位為0°。屈曲130°～140°；后伸10°；外展30°～45°內(nèi)收（髖于微曲位時(shí)）20°～30°。在檢查外展內(nèi)收和外旋內(nèi)旋時(shí)，應(yīng)保持骨盆穩(wěn)定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的側(cè)彎來代償髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)。第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日活動(dòng)度俯臥位內(nèi)旋40°～50°；外旋30°～40°仰臥位內(nèi)旋30°～45°；外旋40°～50°。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日量診下肢長度和周徑的測(cè)量是檢查，對(duì)比兩側(cè)是否對(duì)稱。兩下肢必須置于對(duì)稱位，骨盆應(yīng)放在同一水平位，兩側(cè)髂嵴應(yīng)在一橫面上。周徑測(cè)量可了解肌肉的萎縮程度。第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日Bryant三角病人仰臥沿骼前上棘作一垂直線，在從大轉(zhuǎn)子尖端畫一水平線，即成一個(gè)三角形。測(cè)其底線，與健側(cè)對(duì)比，大轉(zhuǎn)子上移時(shí)，此底線較健側(cè)為短，見于股骨頸骨折的患者。第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日Nelaton髂坐線髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之連線，髖關(guān)節(jié)后脫位時(shí)大轉(zhuǎn)子上移，高出髂坐線。是判斷髖關(guān)節(jié)脫位類型的重要標(biāo)志。第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日“4”字試驗(yàn)患者仰臥，一側(cè)下肢伸直，另一側(cè)肢體以4字形狀將外踝擱在伸肢髕骨上方，兩手分別同時(shí)下壓對(duì)側(cè)髂嵴和屈膝上本試驗(yàn)包含髖關(guān)節(jié)屈曲、外展和外旋三種運(yùn)動(dòng)第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日方法如下：若患髖出現(xiàn)疼痛而使膝部不能接觸桌面即為陽性。本試驗(yàn)受個(gè)體因素(年老或肥胖)的影響較大，故應(yīng)進(jìn)行兩側(cè)對(duì)比；作對(duì)比時(shí)外踝擱放的位置必須相同，不得有高低。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日“4”試驗(yàn)Haer試驗(yàn)用于診斷髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)疼痛疾患前二者有問題時(shí)不能貼創(chuàng)面后者則能下壓時(shí)，骶髂關(guān)節(jié)痛者為陽性。陽性者，表示骶髂關(guān)節(jié)有病變第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日(hare)黑爾試驗(yàn)鑒別髖關(guān)節(jié)與坐骨神經(jīng)痛，患者仰臥，將患肢膝關(guān)節(jié)屈曲，踝部放于健肢大腿上，再將膝部抵于床面，如坐骨神經(jīng)痛，患肢放置此位置自如，而髖關(guān)節(jié)疾病則不能放置膝部于床面。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日髖關(guān)節(jié)撞擊試驗(yàn)患者仰臥位，患肢伸直，檢查者一手將患肢稍抬起，另一手握拳叩擊足跟，如髖關(guān)節(jié)有疾病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)傳導(dǎo)疼痛。第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期日Thomas征托馬斯(Thomas)征陽性用來檢查髖關(guān)節(jié)有無屈曲畸形。方法如下：病人平臥于硬桌上，檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲，使膝部貼住或盡可能貼近前胸，此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面，若患髖存在屈曲畸形，即能一目了然，根據(jù)大腿與桌面所成之角度，斷定屈曲畸形為多少。第32頁，共35頁，2023年，