職業(yè)衛(wèi)生基本知識介紹第一部分常見職業(yè)健康監(jiān)護問題問答我公司哪些人要進行職業(yè)健康監(jiān)護？

在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其它有毒、有害物質(zhì)等因素的勞動者需要進行職業(yè)健康監(jiān)護。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理等內(nèi)容。職業(yè)健康檢查包括哪幾個方面？包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學(xué)隨訪以及應(yīng)急健康檢查。上崗前健康檢查的主要目的是發(fā)現(xiàn)有無職業(yè)禁忌證。上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。在崗期間定期健康檢查長期從事規(guī)定的需要開展健康監(jiān)護的職業(yè)病危害因素作業(yè)的勞動者，應(yīng)進行在崗期間的定期健康檢查。離崗時健康檢查：主要目的是確定其在停止接觸職業(yè)病危害因素時的健康狀況。如最后一次在崗期間的健康檢查是在離崗前的90日內(nèi)，可視為離崗時檢查。我公司無鉛焊崗位員工要不要進行職業(yè)健康檢查，體檢要不要查血鉛？使用工業(yè)酒精、洗版水、擦拭等這些崗位接觸化學(xué)品時間短、用量少，要不要進行職業(yè)健康檢查？我們給刷膠崗的員工做了職業(yè)健康檢查，那么刷膠崗周圍的員工要不要進行職業(yè)健康檢查？接觸化學(xué)品沒有超出國家接觸限值，但GBZ188-2007（職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范）57種之外的，要不要進行職業(yè)健康檢查？

參考GBZ188-2007之4.6規(guī)定。

員工要體檢周期是多長？由誰付費？

體檢周期參考GBZ188-2007。第三十六條對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當按照國務(wù)院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果書面告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔。

1、發(fā)現(xiàn)疑似職業(yè)病病人時，用人單位應(yīng)當及時安排對其進行診治。

2、在診斷或醫(yī)學(xué)觀察期間用人單位應(yīng)承擔其費用；不得解除或終止與其訂立的勞動合同。接觸反應(yīng)、觀察對象和醫(yī)學(xué)觀察期間定義明顯不同，前兩者不是職業(yè)病范疇。疑似職業(yè)病病人的保障當勞動者懷疑有職業(yè)病時，勞動者可以在用人單位所在地、本人戶籍所在地或者經(jīng)常居住地依法承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行職業(yè)病診斷。懷疑有職業(yè)病怎么辦？一員工把結(jié)核病傳染給了周圍其他工友，這算不算是職業(yè)病，可不可以申請職業(yè)病賠付？不算職業(yè)病。造成勞動能力(部分)喪失的法定職業(yè)病可以進行工傷賠付。法定職業(yè)病有哪些？（10大類115種）1.塵肺13種2.職業(yè)性放射性疾病11種3.職業(yè)中毒56種4.物理因素所致職業(yè)病5種5.生物因素所致職業(yè)病3種6.職業(yè)性皮膚病8種7.職業(yè)性眼病3種8.職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病3種9.職業(yè)性腫瘤8種10.其他職業(yè)病5種1、診斷為職業(yè)病時，用人單位應(yīng)安排治療、康復(fù)和定期檢查，對不宜繼續(xù)從事原工作的職業(yè)病病人，應(yīng)當調(diào)離原崗位并妥善安置。2、職業(yè)病病人的診療、康復(fù)費用，傷殘以及喪失勞動能力的職業(yè)病病人的生活保障，按國家工傷社會保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；如用人單位沒有依法參加工傷社會保險的，其診療和生活保障費用則由用人單位負擔。3、職業(yè)病病人除依法享有工傷社會保險外，依照有關(guān)民事法律、尚有獲得賠償權(quán)利的，有權(quán)向用人單位提出賠償要求。4、職業(yè)病病人變動工作單位，或用人單位發(fā)生分立、合并、解散、破產(chǎn)等情形的，其職業(yè)病待遇不變，用人單位應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善安置好職業(yè)病病人。職業(yè)病病人的保障如何避免由職業(yè)病引起的勞動爭議？典型案例

某制鞋企業(yè)于2001年6月招用一名工人，2001年8月經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有職業(yè)病，由于企業(yè)在招用時沒有進行崗前職業(yè)健康檢查，根據(jù)舉證倒置的原則，企業(yè)承擔全部責(zé)任，不得不為該工人花去治療費15萬元。解決辦法1、要按規(guī)范規(guī)定進行上崗前、在崗期間、離崗時職業(yè)健康檢查；2、勞動者在離崗前沒有進行職業(yè)健康檢查時，不能解除勞動合同；3、勞動者疑似職業(yè)病時，在診斷或醫(yī)療觀察期間，不能解除勞動合同；4、勞動者患有職業(yè)病并被確認喪失或部分喪失勞動能力的，不能解除勞動合同；5、當用人單位在勞動合同有效期間變動勞動者的工作崗位或工作內(nèi)容發(fā)生變化時，特別是所從事的工作是原勞動合同中沒有存在的有職業(yè)病危害的作業(yè)時，應(yīng)事先與勞動者進行協(xié)商、變更原勞動合同中相關(guān)的條款。案例討論

我公司某崗位員工所接觸的膠粘劑為有毒物，但我公司已做好防護工作并給予了一定的崗位補貼，如果產(chǎn)生職業(yè)病的情況，需由我公司負責(zé)嗎？

對診斷結(jié)論有異議怎么辦？

當事人對診斷結(jié)論有異議的，在接到職業(yè)病診斷證明書之日起30日內(nèi)，可以向做出診斷結(jié)論的診斷機構(gòu)所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請鑒定。

當事人對設(shè)區(qū)的市級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定結(jié)論不服的，在接到職業(yè)病診斷鑒定書之日起15日內(nèi)，可以向原鑒定機構(gòu)所在地省級人民政府衛(wèi)生行政部門申請再鑒定。省級職業(yè)病診斷鑒定委員會的鑒定為最終鑒定。關(guān)于職業(yè)病賠償

程序：職業(yè)病診斷及醫(yī)療→有異議者初次鑒定→再有異議者二次鑒定→工傷認定→職業(yè)病勞動能力鑒定（醫(yī)療終結(jié)后評殘）→賠付（工傷保險賠付及用人單位賠償）。為了預(yù)防職業(yè)病的發(fā)生我公司平時要做好哪些主要的工作？

①職業(yè)病危害項目申報；

②工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測；

③接觸職業(yè)病危害因素崗位員工職業(yè)健康監(jiān)護；

④防護設(shè)施（裝備）維護和管理；

⑤應(yīng)急救援管理工作建設(shè)。第二部分工作場所常見工種的個人防護定義

個人防護用品是指勞動者在生產(chǎn)過程中為防御物理、化學(xué)、生物等外界因素傷害人體，而穿戴和配備的各種物品的總稱。勞動防護用品是保護勞動者安全生產(chǎn)的一種防御性裝備，當生產(chǎn)技術(shù)措施尚不能消除生產(chǎn)過程中的危險，穿戴勞動防護用品成為實現(xiàn)安全生產(chǎn)的重要手段之一。

應(yīng)為勞動者免費提供符合規(guī)定的防護用品。不得以貨幣或其他物品替代。使用單位沒有按國家規(guī)定為勞動者提供必要的勞動防護用品的，按有關(guān)條款處罰；構(gòu)成犯罪的，追究有關(guān)人員的刑事責(zé)任。

紗布口罩不得作防塵口罩使用。選用防護用品參考標準或規(guī)定

勞動防護用品選用規(guī)則GB11651-2008；有機溶劑作業(yè)場所個人職業(yè)病防護用品使用規(guī)范GBZT195-2007；

《呼吸防護用品的選擇、使用與維護》GB/T18664-2002；

《勞動防護用品配備標準(試行)》(國經(jīng)貿(mào)安全(2000)189號。個體防護裝備選用規(guī)范GBT11651-2008選用一般原則

在沒有防護的情況下，任何人都不應(yīng)暴露在能夠或可能危害健康的環(huán)境中。

應(yīng)首先考慮采取工程措施控制，若其無法完全消除有害因素，應(yīng)選擇適合的防護用品。

識別有害環(huán)境性質(zhì)，判定作業(yè)中的環(huán)境危害程度。

根據(jù)有害環(huán)境危害程度，選擇國家認可、符合標準要求的防護用品。

選擇防護用品時也應(yīng)參照使用說明書的技術(shù)規(guī)定，符合其適用條件。

特種個人防護用品應(yīng)具備“生產(chǎn)許可證制”、“安全鑒定證”。如沒有“兩證”則是非法產(chǎn)品。

另外需檢驗是否有產(chǎn)品合格證和產(chǎn)品質(zhì)量安全

性能執(zhí)行標準。

（如過濾式防毒面具應(yīng)符合GB2890-1995通用技術(shù)條件等。）

對進口產(chǎn)品，我國目前沒有建立許可制度，

應(yīng)為獲得出口國當?shù)卣J證的合格產(chǎn)品。個人防護用品關(guān)于使用期限和報廢原則

個人防護用品的使用期限是由多方面因素確定的，與作業(yè)場所環(huán)境狀況、用品使用頻率、用品自身材質(zhì)等有密切關(guān)系。

勞動防護用品的選用舉例

fysj

sjfzsjsjsj電鍍工12

hwcj

zrfzzrzr鑄造工11護聽器安全帶安全帽防毒護具防塵口罩眼護具膠

鞋雨

衣防寒服勞防手套工作鞋工作帽工作服名稱

典型工種序號注：zr、sj、fz、hw、cj、fy分別為對應(yīng)的防護用品分類和應(yīng)具備的性能，如zr為阻燃、sj為耐酸堿、fz為防砸，hw為防紅外線等。

《勞動防護用品配備標準（試行）》，選擇了116個工種為典型工種。個人防護用品的選用一、頭部防護用品二、呼吸防護用品三、眼、面部防護用品四、聽覺器官防護用品五、手（臂）防護用品六、足部防護用品七、軀體防護用品八、特殊情況下的防護用品一、頭部防護用品

安全帽

防御沖擊、刺穿和擠壓等作用，常見于建筑、行車等場所。安全帽設(shè)計各種形狀合格產(chǎn)品具備4項永久性標記

A

企業(yè)名稱、商標、型號

B

制造年、月

C

出廠合格證和安檢證

D

生產(chǎn)許可證編號的標記執(zhí)行強制性標準：安全帽（GB2811-1989）

安全帽設(shè)計各種形狀

安全帽佩戴常見錯誤

使用之前不檢查安全帽是否有裂紋、磨損、碰傷痕跡、凹凸不平等缺陷；隨意拆卸或添加安全帽上附件；未按要求佩戴；私自在帽上打孔；將安全帽當板凳使用，受強沖擊后仍佩戴；超過有效期仍佩戴。

其他防護帽常見錯誤：接觸鉛煙（塵）工人多數(shù)未戴防護帽；接觸粉塵行業(yè)員工多數(shù)未戴防塵帽。

二、呼吸防護用品

呼吸護具按防護用途分為防塵、防毒和供氧三類；按作用原理分為凈化式、隔絕式兩類。過濾式隔絕式自吸過濾式送風(fēng)過濾式供氣式攜氣式半面罩全面罩正壓式負壓式正壓式負壓式

①半面罩APF=10；②全面罩APF=100；

③負壓式PAPR半面罩APF=10；④負壓式PAPR全面罩APF=100；

⑤正壓式PAPR全面罩APF=1000；⑥正壓式PAPR半面罩APF=50；

⑦正壓式PAPR配合面罩APF=25；⑧正壓式PAPR配送風(fēng)頭罩APF=200-1000。各類呼吸器指定防護因數(shù)(APF,assignedprotectionfactor)注1：自吸過濾式防護用品（Non-poweredairpurifyingrespirator,PAPR)；

注2：APF的概念是，在呼吸器功能正常、面罩與使用者臉部密合的情況下，預(yù)計能夠?qū)⒚嬲滞庥泻ξ餄舛冉档偷谋稊?shù)。

常見呼吸防護用品舉例

自吸過濾式送風(fēng)過濾式

正壓供氣式

自吸過濾式A

簡易型半面罩B

自吸濾罐式半面罩C

自吸濾罐式全面罩A-1

簡易型半面罩（含活性炭無閥型）平面式A-2

簡易型半面罩（無閥型）罩杯式含活性碳防塵型A-3

簡易型半面罩（有呼氣閥型）罩杯式防鉛煙自吸單濾罐式自吸雙濾罐式B

自吸濾罐式半面罩雙過濾罐式單過濾罐式〔可在較高的有毒氣體環(huán)境中作業(yè)（0.3%）,應(yīng)用范圍更廣泛，防護更持久?！?/p>

C自吸濾罐式全面罩送風(fēng)過濾式強制送風(fēng)過濾式全面罩（配有鼓風(fēng)機）

正壓供氣式A

自給式正壓全面罩

B

送風(fēng)式長管呼吸器

（使用時讓長管進氣口遠離有毒有害氣體污染的環(huán)境。）

防毒對象、防毒類型不同，

濾毒盒類型也不同。毒盒編號標色圖片資料防毒類型防毒對象（舉例）1棕色防有機氣體苯及其同系物、汽油、丙酮、二硫化碳、醚等2灰色防氨、硫化氫氨、硫化氫3黑色防汞蒸氣汞蒸氣4黃色防酸性氣體氯氣、二氧化硫、氮氧化物舉例：某廠家提供的不同種類的濾毒盒

N95:系指口罩的阻塵效率為95％（重量）。尤以5μm以下的呼吸性粉塵的阻隔效率為標準。

R95:系指口罩的過濾效率為95％（濃度）。

三、眼、面部防護用品

防護眼鏡使用維護注意事項在危險場所中工作時，必須堅持佩戴防護眼鏡；主管人員同操作員工一樣應(yīng)需遵守安全條例，佩戴防護眼鏡；聚碳酸酯鏡片有防沖擊功能，但并非不破碎；當受刮擦鏡片影響視線時，需更換眼鏡；不能用化學(xué)溶劑清洗鏡片?？梢允褂眉矣闷蚣句@類消毒劑消毒。舉例

A

訪客安全防護眼鏡（戴在處方眼鏡外。不適合防液體噴濺和防粉塵、蒸氣環(huán)境。）

B

普通防沖擊安全眼鏡（不適合防液體噴濺和防粉塵、蒸氣環(huán)境。不適合戴在處方眼鏡外面。）

C

黃色鏡片

（在較暗環(huán)境提高眼的舒適性，主觀感覺變亮。）

D

墨色鏡片（用于戶外防強日光）E

防化學(xué)護目鏡

（單項氣閥，間接通風(fēng)設(shè)計，防止液體、霧氣及防化學(xué)物噴濺。）

F

防護面屏（不適合熔融金屬噴濺防護）

G

對蒸氣和氣體的眼睛防護用于防蒸氣或氣體的眼罩不應(yīng)有通氣孔，為全密閉式眼罩（類似滑雪眼罩）；必須選擇防霧鏡片；最佳選擇是全面型防毒面具，同時防護呼吸道和眼睛。四、耳部防護用品

選擇依據(jù)：《工業(yè)企業(yè)職工聽力保護規(guī)范》

用SNR乘以0.6之后應(yīng)大于噪聲超標值。

以護耳器包裝上的標稱降噪值(NRR)為依據(jù)；

換算為ISO4869-2定義的單值噪聲降低值（SNR

）；

舉例C31dB(C)×0.6=18.6dB(A)>10dB(A)，結(jié)果合格。A

某作業(yè)現(xiàn)場8小時噪聲暴露為95dB(A)，

超標10dB(A)

;B

某型耳塞SNR為31dB(C);D

或以(NRR-7)/2計算降噪值，要求更嚴格。降噪不足最佳可接受可接受降噪過度85807570防護后耳內(nèi)噪聲

dB(A)合理選擇降噪值耳塞特點優(yōu)點A

容易攜帶及存放;B

在熱的環(huán)境中比較舒適;C

不妨礙其它安全用具;D

比耳罩便宜。缺點A

容易遺失;B

顎骨運動時可能移動;C

佩戴比耳罩稍微復(fù)雜;D

監(jiān)察比較困難;E

在耳道患感染性疾病時不適用。耳罩特點優(yōu)點A

容易取得舒適效果B

容易保養(yǎng)C

容易監(jiān)察D

比較穩(wěn)定E

容易佩戴缺點A

在熱的環(huán)境中比較不舒服B

體積大，有一定重量；C

妨礙其它安全用具D

比耳塞昂貴護耳器選擇要素

聲衰減量足夠大；尺碼及適合程度佳、舒適、容易佩戴；

容易購買、價錢便宜；

衛(wèi)生、耐用；

防護眼鏡與耳罩同時佩戴時，降噪值需扣除大約5dB(A)。五、手（臂）部防護用品許多有害物不僅通過呼吸道，而且通過皮膚吸收，導(dǎo)致職業(yè)??；許多化學(xué)物對皮膚有腐蝕性；目前我國沒有建立防化學(xué)物手套、服裝和鞋靴產(chǎn)品標準和檢測標準；防酸堿、防油和防化學(xué)物等防護材料均不相同；不同材料對不同化學(xué)物、不同濃度下具有不同的適用性和防護時間，選擇時應(yīng)向廠家咨詢。

防水鞋、防寒鞋、絕緣鞋、防靜電鞋、導(dǎo)電鞋、電熱鞋、防腐蝕鞋(堿、酸、油)、放射污染防護鞋、防塵、污及一般機械傷害鞋、防滑鞋、防震鞋、輕便鞋、無塵鞋、抗刺割鞋。林業(yè)安全鞋、采伐鞋、撲火用阻燃鞋。

鑄造及類似熱作業(yè)用安全鞋。

建筑等高處作業(yè)用安全鞋。

搬運工、修理工等工種用的安全鞋。

采礦鞋。六、足部防護用品

防護鞋種類較多，需根據(jù)工種選擇七、軀體防護（防護衣的選擇）用品

對于特種防護服，目前尚未有國家技術(shù)(產(chǎn)品)標準。暫執(zhí)行相應(yīng)的地方技術(shù)(產(chǎn)品)標準。設(shè)計上盡可能做到“三緊”(領(lǐng)口緊、下擺緊、袖口或褲角緊)，以防刮絞造成傷害。同時，要求服裝的面料必須具有一定的耐磨強度、裂斷強度和抗撕強度等主要機械性能。八、特殊情況下的防護用品

明確化學(xué)物泄漏和中毒現(xiàn)場的防護

對腐蝕性氣體，防護服要具有耐腐蝕性、高隔離效率，衣褲連體，袖口、褲腳較好的密合性等；對于非蒸發(fā)性的化學(xué)物，僅需穿具有一定隔離效率的防護服。生產(chǎn)廠家在產(chǎn)品說明書中均注明了技術(shù)參數(shù)和應(yīng)用范圍。A