-衛(wèi)生資格-340精神病學(xué)-章節(jié)練習(xí)-專業(yè)知識(shí)-心因性精神障礙(共29題)

1.巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，中樞神經(jīng)系統(tǒng)為避免急性超強(qiáng)的應(yīng)激給高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)產(chǎn)生進(jìn)一步損傷時(shí)會(huì)作出何種反應(yīng)解析：巴甫洛夫?qū)W派認(rèn)為，急性超強(qiáng)的應(yīng)激作用于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)過程，可以導(dǎo)致興奮、抑制和靈活性的過度緊張及相互沖突，中樞神經(jīng)系統(tǒng)為避免進(jìn)一步的損傷或"破裂"則往往產(chǎn)生超限抑制。超限抑制屬于保護(hù)性抑制，在抑制擴(kuò)散的過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)低級(jí)部位功能則可能脫抑制，形成皮質(zhì)與皮質(zhì)下活動(dòng)相互作用的異常形式，在臨床上可表現(xiàn)為一定程度的意識(shí)障礙、精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制狀態(tài)，無目的的凌亂動(dòng)作和不受意識(shí)控制的情緒障礙等。答案：(B)A.脫抑制B.超限抑制C.興奮D.反射E.誘導(dǎo)

2.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的臨床表現(xiàn)除了反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)或者回避使患者觸景生情的活動(dòng)情景外，與上述癥狀并存的常見癥狀還有解析：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙中，焦慮和抑郁與反復(fù)出現(xiàn)的創(chuàng)傷性體驗(yàn)和回避現(xiàn)象等癥狀并存，甚至出現(xiàn)自殺觀念。答案：(A)A.焦慮和抑郁B.躁狂狀態(tài)C.強(qiáng)迫狀態(tài)D.幻覺和妄想E.沖動(dòng)行為

3.以下不是處于應(yīng)激狀態(tài)下個(gè)體表現(xiàn)的是解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)之間存在著復(fù)雜的反饋調(diào)節(jié)關(guān)系，互相作用，共同維持機(jī)體的平衡。應(yīng)激源則主要通過影響這幾個(gè)系統(tǒng)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。大腦是應(yīng)激源的"靶器官"，也是應(yīng)激反應(yīng)的"組織者"。大腦通過調(diào)動(dòng)神經(jīng)遞質(zhì)、受體、信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)以及基因表達(dá)等，產(chǎn)生神經(jīng)可塑性變化。慢性應(yīng)激時(shí)，海馬結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，包括神經(jīng)細(xì)胞的變性和丟失，細(xì)胞萎縮，軸突末梢結(jié)構(gòu)改變，細(xì)胞再生減少。個(gè)體面對(duì)通過努力而能控制的狀況時(shí)，被激活的是交感-腎上腺-髓質(zhì)軸(SAM軸)，可引起體內(nèi)交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓升高、胃腸功能紊亂、唾液分泌減少、呼吸加深等。答案：(E)A.體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生改變B.體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌發(fā)生改變C.體內(nèi)免疫功能發(fā)生變化D.可能導(dǎo)致腦功能損害E.常表現(xiàn)交感神經(jīng)抑制而副交感神經(jīng)興奮

4.急性應(yīng)激障礙通常在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)緩解解析：急性應(yīng)激障礙歷時(shí)短暫，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至1周，通常在1個(gè)月內(nèi)緩解，預(yù)后良好。答案：(C)A.1周B.半個(gè)月C.1個(gè)月D.半年E.1年

5.下列哪種說法符合急性應(yīng)激障礙解析：選項(xiàng)A、C、E為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷要點(diǎn)，選項(xiàng)B是適應(yīng)障礙的特點(diǎn)。應(yīng)激相關(guān)障礙一般均會(huì)不同程度的影響患者的社會(huì)功能。答案：(D)A.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)B.應(yīng)激源消失后病程不超過6個(gè)月C.一般不影響社會(huì)功能D.癥狀持續(xù)時(shí)間短，一般不超過1個(gè)月E.持續(xù)性警覺性增高

6.應(yīng)激相關(guān)障礙與分離轉(zhuǎn)換性障礙的共同之處在于解析：癔癥和心因性精神障礙均為與心理因素有關(guān)的精神疾病。癔癥在日常應(yīng)激下起病，癥狀具有夸張性、表演色彩、暗示性，反復(fù)發(fā)作是癔癥診斷的特征癥狀。答案：(E)A.暗示治療有效B.反復(fù)發(fā)作C.精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān)D.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩E.發(fā)病與心理因素有關(guān)

7.患者男，18歲，高中學(xué)生。既往正常但性格內(nèi)向。因多次到百貨商店行竊被拘留，由公安人員帶來醫(yī)院就診?；颊?個(gè)月前由外地遷來本市，近3個(gè)月來行為突然發(fā)生變化，三次無證開汽車受到處罰，情緒變得易激惹。初接觸時(shí)與醫(yī)生不合作，在幾次心理治療后變?yōu)楹献鳌Ｔ摶颊叩呐R床表現(xiàn)最可能屬于解析：品行異常的適應(yīng)性障礙品行異常的表現(xiàn)有對(duì)他人權(quán)利的侵犯，不履行法律責(zé)任，違反社會(huì)公德；常見的例子如逃學(xué)、毀壞公物、亂開汽車、打架和飲酒過量等。這類病例多見于青少年。答案：(B)A.焦慮性適應(yīng)障礙B.品行異常的適應(yīng)性障礙C.情緒和品行混合的適應(yīng)性障礙D.混合型情緒表現(xiàn)的適應(yīng)性障礙E.未分型的適應(yīng)性障礙

8.關(guān)于適應(yīng)性障礙臨床表現(xiàn)的描述正確的是解析：適應(yīng)性障礙的主要臨床特點(diǎn)為：①有明顯的生活事件為誘因，尤其是生活環(huán)境或社會(huì)地位的改變(如移民、出國(guó)、入伍、退休等)；②生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)精神障礙的出現(xiàn)起著重要的作用；③以抑郁、焦慮、煩惱、害怕等情感癥狀為主，并且有行為方面的退縮或生理功能障礙，如睡眠不好、食欲減退等，但不出現(xiàn)精神病性癥狀；④精神障礙一般發(fā)生于心理社會(huì)刺激發(fā)生后的1～3個(gè)月內(nèi)，癥狀持續(xù)一般不超過半年；⑤隨著事過境遷，刺激的消除或經(jīng)過個(gè)體的調(diào)整形成新的適應(yīng)，精神障礙隨之緩解。因此，D為正確答案。答案：(D)A.無明顯的苦惱B.情緒與行為異常多在應(yīng)激源發(fā)生后3個(gè)月后出現(xiàn)C.社會(huì)功能無明顯受損D.應(yīng)激源消失后，癥狀持續(xù)不超過6個(gè)月E.精神病性癥狀常見

9.關(guān)于感應(yīng)性精神障礙的臨床表現(xiàn)不正確的是解析：感應(yīng)性精神障礙的臨床特點(diǎn)包括：①原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)；②原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密；③被感應(yīng)者對(duì)原發(fā)者有依從性；④被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同；⑤當(dāng)原發(fā)者癥狀緩解后，被感應(yīng)者的癥狀往往亦可隨之減輕或消失。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，原發(fā)者多為年齡較高，受過良好的教育和有較好的智慧，并具有堅(jiān)強(qiáng)的人格特征，被感應(yīng)者的文化程度多偏低。答案：(E)A.原發(fā)者多以系統(tǒng)性妄想為主要表現(xiàn)B.原發(fā)者與被感應(yīng)者關(guān)系親密C.被感應(yīng)者對(duì)原發(fā)者有依從性D.被感應(yīng)者的癥狀與原發(fā)者基本雷同E.原發(fā)者文化程度多偏低，被感應(yīng)者多年齡較高，文化程度高

10.影響個(gè)體調(diào)節(jié)應(yīng)激源與應(yīng)激反應(yīng)的中介因素不包括解析：無答案：(E)A.認(rèn)知評(píng)價(jià)B.應(yīng)對(duì)方式C.社會(huì)支持D.個(gè)性特征E.不同性質(zhì)的應(yīng)激源

11.關(guān)于適應(yīng)障礙的描述，正確的是解析：適應(yīng)障礙是指在可以辨認(rèn)的日常生活中的應(yīng)激性事件的影響下，由于易感個(gè)性，適應(yīng)能力不良，個(gè)體對(duì)該應(yīng)激源出現(xiàn)超出常態(tài)的反應(yīng)性情緒障礙或適應(yīng)不良行為，導(dǎo)致正常工作和人際交往受損。這種障礙的程度一般較輕，持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)（不超過6個(gè)月），隨應(yīng)激事件的消除和應(yīng)付能力的改善而恢復(fù)。答案：(D)A.應(yīng)激源一般較嚴(yán)重B.病程多超過半年C.可出現(xiàn)持久人格改變D.人格是發(fā)病的主要素質(zhì)因素E.易發(fā)展成抑郁障礙

12.不屬于急性心因性反應(yīng)的臨床特點(diǎn)的是解析：急性心因性反應(yīng)的病人一般都伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如心動(dòng)過速、震顫、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀。答案：(E)A.不同程度的意識(shí)障礙B.強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)C.妄想少見D.以抑郁狀態(tài)為主E.不伴自主神經(jīng)功能紊亂

13.女性，55歲，農(nóng)村婦女，家境較差。一日在馬路上不慎被車撞倒，當(dāng)時(shí)無昏迷等癥狀，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院診治并未發(fā)現(xiàn)異常，出院時(shí)家人無意將住院結(jié)算單放于床頭。出院后病人像變了個(gè)人，白天不做家務(wù)，站在路邊，稱找肇事汽車，喃喃自語，不認(rèn)識(shí)家人，或哭泣或大發(fā)脾氣，該患者應(yīng)診斷為解析：病人車禍后無顱腦外傷證據(jù)，精神障礙的發(fā)生跟心理社會(huì)因素有關(guān)，應(yīng)屬于心因性精神障礙。答案：(D)A.癔癥B.焦慮癥C.抑郁癥D.心因性精神障礙E.精神分裂癥

14.心因性精神障礙中常見的妄想是解析：無答案：(B)A.疑病妄想B.被害妄想C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.夸大妄想

15.關(guān)于延遲性應(yīng)激障礙，不正確的說法是解析：根據(jù)DSM-Ⅳ，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可以分為3種類型：急性型（病程3個(gè)月以內(nèi)）、慢性型（病程3個(gè)月或更長(zhǎng)）以及遲發(fā)型（創(chuàng)傷事件發(fā)生6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀）。故遲發(fā)型是PTSD的一種。答案：(B)A.延遲性應(yīng)激障礙由應(yīng)激性事件或處境引起，又稱創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.其潛伏期常超過6個(gè)月C.臨床表現(xiàn)為反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)D.持續(xù)的警覺性增高E.持續(xù)的回避

16.下述綜合征中具有晝輕夜重變化的是解析：晝輕夜重是器質(zhì)性精神障礙的癥狀特點(diǎn)。答案：(C)A.遺忘綜合征B.癡呆綜合征C.急性腦病綜合征D.Capgras綜合征E.精神自動(dòng)癥綜合征

17.心因性精神障礙與癔病的共同特點(diǎn)是解析：心因性精神障礙與癔病發(fā)病均與精神因素有關(guān)。答案：(B)A.暗示治療效果好B.發(fā)病與精神因素有關(guān)C.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩D.精神癥狀與精神創(chuàng)傷無關(guān)E.可反復(fù)發(fā)作

18.ICD-10中，急性應(yīng)激障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)為解析：ICD-10中，急性應(yīng)激障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)小時(shí)到1周。答案：(A)A.數(shù)小時(shí)到1周B.1周到1個(gè)月C.2個(gè)月D.3個(gè)月E.半年

19.下列哪項(xiàng)不是急性應(yīng)激障礙的臨床特點(diǎn)解析：急性應(yīng)激障礙與發(fā)病應(yīng)激源密切相關(guān)，患者在受刺激后立即發(fā)病，表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。癥狀內(nèi)容與應(yīng)激源密切相關(guān)，較易被人理解，而與個(gè)人素質(zhì)因素關(guān)系較小。如果應(yīng)激源被消除，癥狀往往歷時(shí)短暫，緩解完全，一般不會(huì)殘留人格方面的缺陷。答案：(B)A.臨床表現(xiàn)與應(yīng)激事件密切相關(guān)B.殘留人格方面的缺陷C.精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制D.病情恢復(fù)后，精神狀態(tài)正常E.經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委?，預(yù)后良好

20.以下哪項(xiàng)不是適應(yīng)障礙的特征解析：適應(yīng)障礙是指在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和輕度的煩惱狀態(tài)和情緒失調(diào)，常有一定程度的行為變化等。有理由推斷生活事件和人格基礎(chǔ)對(duì)導(dǎo)致精神障礙均起著重要作用。成人以憂慮、煩惱、抑郁、焦慮、害怕等情感癥狀為主。青少年常表現(xiàn)為品行障礙如逃學(xué)、斗毆、盜竊、說謊、物質(zhì)濫用、離家出走等。應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)一般不超過6個(gè)月。答案：(E)A.應(yīng)激源常為日常生活中的事件B.適應(yīng)能力不良的個(gè)體易患C.部分病人可以表現(xiàn)為品行障礙D.癥狀以情緒障礙為主E.應(yīng)激因素消除后，癥狀持續(xù)6個(gè)月以上

21.有關(guān)應(yīng)激與應(yīng)激源的描述以下哪項(xiàng)不對(duì)解析：應(yīng)激源指導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)應(yīng)激的原因。應(yīng)激是指外界刺激對(duì)機(jī)體的影響，個(gè)體在應(yīng)激狀態(tài)時(shí)可以出現(xiàn)一系列生理、生化、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的變化，影響機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡。應(yīng)激源按不同的環(huán)境因素可分為家庭因素、工作或?qū)W習(xí)因素和社會(huì)因素三大類。心理健康的個(gè)體是因?yàn)樗麄兡軐?duì)應(yīng)激源進(jìn)行正確的認(rèn)知、評(píng)價(jià)與應(yīng)對(duì)以及具有良好的心理素質(zhì)。答案：(D)A.應(yīng)激是指外界刺激對(duì)機(jī)體的影響B(tài).應(yīng)激源指導(dǎo)致個(gè)體出現(xiàn)應(yīng)激的原因C.應(yīng)激狀態(tài)中的個(gè)體常有內(nèi)環(huán)境紊亂D.心理健康者是因?yàn)檩^少碰到應(yīng)激源E.應(yīng)激源可以來源于個(gè)體生活環(huán)境中的方方面面

22.患者女，16歲。既往體健。某日與父母一同旅游，途中發(fā)生車禍，其父母雙亡。患者僅受輕傷，包扎傷口時(shí)，突然大哭大叫，扯掉繃帶，往醫(yī)院外沖，口中大叫爸爸媽媽，行為沖動(dòng)，表情恐懼。最可能的診斷為解析：急性應(yīng)激障礙因急劇、嚴(yán)重的精神打擊(如自然災(zāi)害、事故、戰(zhàn)爭(zhēng)、被強(qiáng)奸、親人死亡等)后急性發(fā)病，在受刺激后數(shù)分鐘，通常在1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。答案：(B)A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.急性應(yīng)激障礙C.適應(yīng)障礙D.癔癥E.躁狂狀態(tài)

23.女性病人，23歲。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。問：此病人最可能的診斷是解析：該患者在男友身亡后急性起病，激越，大哭大叫，行為沖動(dòng)，表情恐懼，符合急性應(yīng)激障礙。該患者以精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，急診處理予以肌注地西泮10mg鎮(zhèn)靜。一年后隨訪發(fā)現(xiàn)，該患者持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為睡眠差，易驚醒。患者表現(xiàn)為持續(xù)回避，不敢坐摩托車，甚至聽到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕，性格改變，不喜歡外出，沉默寡言，與人疏遠(yuǎn)，社會(huì)性退縮，符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。答案：(A)A.急性應(yīng)激障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.分離（轉(zhuǎn)換）障礙D.病理性激情發(fā)作E.躁狂狀態(tài)

24.女性病人，23歲。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。問：此病人目前的緊急處理措施是解析：該患者在男友身亡后急性起病，激越，大哭大叫，行為沖動(dòng)，表情恐懼，符合急性應(yīng)激障礙。該患者以精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，急診處理予以肌注地西泮10mg鎮(zhèn)靜。一年后隨訪發(fā)現(xiàn)，該患者持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為睡眠差，易驚醒?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)回避，不敢坐摩托車，甚至聽到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕，性格改變，不喜歡外出，沉默寡言，與人疏遠(yuǎn)，社會(huì)性退縮，符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。答案：(B)A.氯丙嗪100mg鎮(zhèn)靜B.地西泮10mg鎮(zhèn)靜C.支持性心理治療D.暗示治療E.碳酸鋰治療

25.女性病人，23歲。周末搭乘男友摩托郊游后返城，途中遭遇車禍，雙雙被送進(jìn)醫(yī)院。其男友不治身亡，而病人本人受輕傷。正在給病人包扎傷口時(shí)，病人突然大哭大叫，扯掉綁帶，赤腳往診室外沖，口中不停呼喚男友的名字，行為沖動(dòng)，表情恐懼。問：一年后隨訪該病人，家人反映病人性格有改變，無故發(fā)脾氣，不喜歡外出，沉默寡言。睡眠差，有幾次聽到病人從睡夢(mèng)中驚醒。不敢坐摩托車，甚至聽到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕。此病人可診斷為解析：該患者在男友身亡后急性起病，激越，大哭大叫，行為沖動(dòng)，表情恐懼，符合急性應(yīng)激障礙。該患者以精神運(yùn)動(dòng)性興奮為主，急診處理予以肌注地西泮10mg鎮(zhèn)靜。一年后隨訪發(fā)現(xiàn)，該患者持續(xù)性的警覺性增高，表現(xiàn)為睡眠差，易驚醒?；颊弑憩F(xiàn)為持續(xù)回避，不敢坐摩托車，甚至聽到汽車的喇叭聲也表現(xiàn)恐懼害怕，性格改變，不喜歡外出，沉默寡言，與人疏遠(yuǎn)，社會(huì)性退縮，符合創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。答案：(A)A.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙B.適應(yīng)障礙C.抑郁癥D.恐懼癥E.精神分裂癥

26.在強(qiáng)烈的精神刺激之后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)起病，大多歷時(shí)短暫，可在幾天至一周內(nèi)恢復(fù)，預(yù)后良好。解析：無答案：(A)A.急性應(yīng)激障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙C.適應(yīng)障礙D.分離（轉(zhuǎn)換）障礙E.人格障礙

27.在明顯的生活改變或環(huán)境變化時(shí)產(chǎn)生的、短期的和