臨床輸血檢驗技術(shù)

教學(xué)培訓(xùn)課件新鮮冰凍血漿輸注課程引入血漿的主要成分包括哪些？血漿的主要功能是什么？概述患者的貧血程度年齡及體重輸血適應(yīng)證心肺功能成人每次輸注1個治療劑量的單采血小板（血小板含量≥2.5x1011/袋），或12~14單位的濃縮血小板（血小板含量≥2.0x1010/單位）血漿是血液的液體成分，由水分、蛋白質(zhì)、脂類、無機鹽等組成。血漿的功能補充蛋白質(zhì)維持膠體滲透壓維持酸堿平衡運輸和調(diào)節(jié)免疫作用凝血和抗凝概述新鮮冰凍血漿是在采集后6~8小時內(nèi)將全血內(nèi)的血漿分離出來并在-50℃下迅速冰凍成塊制成。新鮮冰凍血漿在-20℃以下可保存一年包含全部凝血因子，特別是不穩(wěn)定的Ⅴ因子和Ⅷ因子一、適應(yīng)癥1.補充凝血因子：用于無相應(yīng)濃縮制劑凝血因子的補充、肝病獲得性凝血功能障礙、雙香豆素抗凝過量引起的出血，抗凝血酶缺乏、血栓性血小板減少性紫癜、DIC等；2.補充體液：用于治療性血漿置換術(shù)、大面積燒傷等。二、禁忌癥1.對血漿蛋白過敏的患者；2.嚴重心腎功能不全的患者，易發(fā)生循環(huán)超負荷的危險。二、禁忌癥冰凍血漿在國內(nèi)外均有濫用趨勢臨床上一些不合理應(yīng)用主要包括：補充血容量、補充營養(yǎng)、增強抵抗力、消除水腫、替代人血清蛋白制品的使用三、劑量新鮮冰凍血漿的輸注劑量取決于受血者具體情況一般認為首次劑量為10~15ml/kg體重或200~400ml大多數(shù)受血者凝血因子被提高到正常水平的25%以上，基本能夠達到止血的目的四、方法新鮮冰凍血漿使用前于37℃水浴中迅速融化，立即輸注應(yīng)使用170μm標準濾器的輸血器輸注輸注速度一般不應(yīng)超過10ml/min對于失血性休克和嚴重血容量不足患者，輸注速度可加快對于心功能不全、老年患者或嬰幼兒應(yīng)減慢輸注速度五、注意事項新鮮冰凍血漿不能在室溫下自然融化，以免有大量纖維蛋白被析出融化后新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快輸注，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定凝血因子喪失活性輸注血漿前不需做交叉配血試驗，要求與受血者ABO血型相同或相容，相容關(guān)系為AB型血漿可安全地輸給任何血型的受血者，A型血漿只能輸給A型和O型受血者、B型血漿只能輸給B型和O型受血者，O型血漿只能輸給O型受血者五、注意事項輸注前肉眼檢查為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)異?；蛴心龎K則不能輸。冰凍血漿如不能及時輸注，應(yīng)保存于4℃環(huán)境，并不得超過24小時。融化后的血漿不應(yīng)再冰凍保存。思考題1.冰凍紅細胞解凍后應(yīng)及時輸注，保存時間