（優(yōu)選）膽石癥病人的護理課件當前1頁，總共19頁。學習內容概述分類臨床表現治療護理當前2頁，總共19頁。概述

膽石病是指膽道系統(tǒng)，包括膽囊和膽管內發(fā)生結石的疾病。膽石病在我國是一種常見病,膽石病發(fā)病的性別比是女性明顯多于男性。

當前3頁，總共19頁。當前4頁，總共19頁。當前5頁，總共19頁。膽石的分布：⑴膽囊結石⑵肝外膽管結石⑶肝內膽管結石當前6頁，總共19頁。膽結石的分類按化學成分1.膽固醇結石這是最常見的膽石，也是膽囊結石的主要類型。2.膽色素結石主要是膽管結石。3.混合性結石是由膽固醇和膽色素以及鈣鹽混合而成的結石。當前7頁，總共19頁。當前8頁，總共19頁。臨床表現癥狀：夏柯三聯(lián)征（Charcot征）

腹痛寒戰(zhàn)、高熱黃疸體征：鞏膜、皮膚黃染，劍突下或右上腹部有深壓痛，肝區(qū)有叩痛膽總管下端梗阻時可捫及腫大的膽囊。當前9頁，總共19頁。治療

手術仍是目前治療肝外膽管結石的主要治療手段。手術治療的原則是：1.術中盡可能取凈結石；2.解除膽道狹窄和梗阻，去除感染病灶；3.術后保持膽汁引流通暢，預防膽石再發(fā)。當前10頁，總共19頁。護理措施1.術前護理1）一般護理△休息與活動△飲食護理：禁食，維持水、電解質、酸堿平衡2）病情觀察：觀察病人生命體征及神志變化3）疼痛護理4）防治感染：聯(lián)合應用抗生素5）術前準備：完善常規(guī)術前準備6）心理護理當前11頁，總共19頁。術后護理1）一般護理2）病情觀察3）防治感染合理應用抗生素。4）維持水、電解質和酸堿平衡5）引流管的護理6）T形管引流的護理當前12頁，總共19頁。T形管引流的護理◆目的

①引流膽汁，降低膽道壓力，保護吻合口；②避免膽汁滲漏引起膽汁性腹膜炎；③促進膽道炎癥消退；④支撐膽道，防止膽道狹窄或梗阻形成。當前13頁，總共19頁。當前14頁，總共19頁。當前15頁，總共19頁。T形引流管的護理◆固定方法◆保持有效引流◆觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀◆預防感染每周更換無菌引流袋1～2次◆拔管

一般術后12～14天，病人無腹痛、發(fā)熱，黃疸，大便顏色正常；膽管造影或膽道鏡證實膽管無狹窄、結石、異物、通暢良好，可考慮拔管。當前16頁，總共19頁。當前17頁，總共19頁。并發(fā)癥的觀察及護理

（1）切口或引流管處出血或滲血（2）術后早期膽瘺（3）肺部并發(fā)癥當前18頁，總共19頁。健康指導☆養(yǎng)成良好的飲食和休息習慣，避免暴飲暴食，以低脂肪、高碳水化合物、高蛋白、高維生素易消化食物為主，少量多餐、多飲水?！顜形管出院的病人告知出院后的注意事項，妥善固定引流管，指導其學會自