脊柱四肢骨關(guān)節(jié)影像診斷演示文稿當前1頁，總共56頁。（優(yōu)選）脊柱四肢骨關(guān)節(jié)影像診斷當前2頁，總共56頁。檢查技術(shù)（Techniques）X線檢查：平片、透視、血管造影CT檢查：平掃、增強MRI檢查：平掃、增強當前3頁，總共56頁。X線檢查X線平片：攝片時要注意以下幾點任何部位都要攝正側(cè)位，必要時還要照斜位、切線位及軸位等應當包括周圍軟組織，四肢長骨要包括鄰近的關(guān)節(jié)，胸椎攝片應包括下胸椎，以便計數(shù)對診斷有困難的部位，應用同一技術(shù)條件攝兩側(cè)，以便對照觀察軟組織病變應用軟組織投照條件當前4頁，總共56頁。

膝關(guān)節(jié)正側(cè)位當前5頁，總共56頁。

腰椎正側(cè)位當前6頁，總共56頁。血管造影用于肢體血管疾病及良惡性骨腫瘤的診斷當前7頁，總共56頁。下肢動脈造影當前8頁，總共56頁。CT檢查平掃盡量將病變部位與其對側(cè)部分同時掃描，掃描層厚一般用5mm，用軟組織窗及骨窗觀察增強掃描

-選擇性應用，有助于腫瘤性質(zhì)的鑒別脊髓造影CT當前9頁，總共56頁。

腰4-5椎間盤CT軟組織窗、骨窗

當前10頁，總共56頁。

膝關(guān)節(jié)CT骨窗、軟組織窗當前11頁，總共56頁。MRI檢查平掃自旋回波和快速自旋回波的T1WI和T2WI為基本掃描序列，脂肪抑制T1WI和T2WI也是常用的序列。一般而言，對一個部位至少應有包括T1WI和T2WI在內(nèi)的兩個不同方向的切面檢查增強掃描其目的、意義與CT增強掃描相同當前12頁，總共56頁。腰椎矢狀位T1WI,T2WI當前13頁，總共56頁。病例1女，60歲病史：扭傷致左踝關(guān)節(jié)疼痛、活動受限檢查：左踝X線正側(cè)位當前14頁，總共56頁。左踝X線正側(cè)位當前15頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：左腓骨遠段骨皮質(zhì)不連續(xù)，示透亮骨折線影，斷端稍有移位，對線關(guān)系欠佳。左內(nèi)踝示透亮線影。左踝關(guān)節(jié)面硬化，關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學診斷：左脛腓骨遠段骨折。

當前16頁，總共56頁。平片診斷骨折首先要判斷有無骨折其次要判斷骨折移位情況，以骨折近側(cè)斷端為標準描述遠側(cè)段向何方移位還要觀察骨折斷端有無成角當前17頁，總共56頁。病例2女，46歲病史：車禍傷后右側(cè)小腿部疼痛1小時檢查：右脛腓骨X線正側(cè)位當前18頁，總共56頁。右脛腓骨X線正側(cè)位當前19頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：右脛腓骨中遠段骨皮質(zhì)不連續(xù)，示透亮骨折線影，右腓骨斷端分離成角，周圍示碎骨片影。右小腿軟組織腫脹明顯。影像學診斷：右脛腓骨中遠段骨折。

當前20頁，總共56頁。病例3女，77歲病史：左腕外傷后疼痛、活動受限半天檢查：右腕X線正側(cè)位當前21頁，總共56頁。左腕X線正側(cè)位當前22頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：左腕尺橈骨骨皮質(zhì)不連續(xù)，示多發(fā)線狀骨折線影，斷端稍有移位，骨折遠端向背側(cè)移位。左尺骨莖突形態(tài)不整，可見骨折線影。余左腕諸骨骨質(zhì)密度減低。左腕關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學診斷：左腕Colles骨折。

當前23頁，總共56頁。病例4女，84歲病史：患者1月前因外傷致左髖部疼痛伴活動受限檢查：髖關(guān)節(jié)平片及CT三維當前24頁，總共56頁。髖關(guān)節(jié)平片當前25頁，總共56頁。上圖分別為CT后處理VR及冠狀面下圖為CT后處理MIP圖像當前26頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：左側(cè)股骨頸縮短，骨皮質(zhì)不連續(xù)，斷端錯位，示骨折線影，左髖內(nèi)翻。左側(cè)髖臼外緣增生硬化，關(guān)節(jié)間隙變窄。右髖諸骨可見骨質(zhì)增生硬化，關(guān)節(jié)間隙尚可。雙側(cè)髂骨重疊區(qū)可見類圓形高密度影。影像學診斷：左側(cè)股骨頸骨折。

當前27頁，總共56頁。其它病例當前28頁，總共56頁。當前29頁，總共56頁。腓骨橫行骨折

當前30頁，總共56頁。脛骨不完全骨折當前31頁，總共56頁。脛骨螺旋骨折當前32頁，總共56頁。脛骨斜行骨折當前33頁，總共56頁。前臂粉碎性骨折當前34頁，總共56頁。兒童青枝骨折當前35頁，總共56頁。病例5男，41歲病史：外傷致左髖疼痛2月余檢查：髖關(guān)節(jié)平片當前36頁，總共56頁。雙髖平片當前37頁，總共56頁。當前38頁，總共56頁。病例6男，38歲病史：高處墜落胸背部疼痛1天檢查：全胸椎CT三維、胸椎MRI平掃當前39頁，總共56頁。CT軸位、矢狀位圖像當前40頁，總共56頁。CT冠狀位圖像、VR圖像當前41頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：

T11椎體變扁，內(nèi)示多發(fā)線狀低密度影，呈“雙邊征”改變，骨折線累及椎體后緣，局部向椎管內(nèi)稍突出，臨近椎旁軟組織增厚。影像學診斷：

T11椎體壓縮性骨折。

CT當前42頁，總共56頁。T2WIT1WI當前43頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：胸椎排列可，生理曲度存在。T11椎體變扁，內(nèi)示斑片狀稍長T1長T2信號影，后緣骨質(zhì)壓迫硬膜囊。諸椎間盤未示明顯突出。脊髓內(nèi)未示明顯異常信號影。影像學診斷：

T11椎體新鮮壓縮性骨折。

MRI當前44頁，總共56頁。

脊柱骨折(spinefracture)X線平片：椎體壓縮呈楔形，骨皮質(zhì)嵌壓，有時有碎片，嚴重者后突成角、移位或棘突撕脫，橫突骨折CT：顯示椎骨骨折類型，骨折片移位，椎管變形，椎管內(nèi)有無碎骨片及血腫，重點觀察骨折對脊髓、神經(jīng)根的影響當前45頁，總共56頁。

MRI：觀察椎體骨折，椎間盤突出和韌帶撕脫，還可以觀察脊髓挫裂傷和脊髓受壓等。當前46頁，總共56頁。其它病例當前47頁，總共56頁。當前48頁，總共56頁。病例7男，45歲病史：左肢放射痛，活動受涼后加重，休息緩解檢查：髖關(guān)節(jié)平片及MRI平掃當前49頁，總共56頁。正常髖關(guān)節(jié)平片當前50頁，總共56頁。髖關(guān)節(jié)平片當前51頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：左側(cè)股骨頭稍塌陷，骨小梁結(jié)構(gòu)欠規(guī)整。余雙髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)面硬化改變。雙髖關(guān)節(jié)對應關(guān)系可，關(guān)節(jié)間隙未示明顯狹窄。影像學診斷：左側(cè)股骨頭形態(tài)不整，密度不均（無菌性壞死？）。建議：雙髖MRI進一步檢查。

平片當前52頁，總共56頁。T2WIT1WI當前53頁，總共56頁。影像學表現(xiàn)：雙側(cè)股骨頭及左側(cè)股骨頸信號不均勻，內(nèi)示不規(guī)則斑片狀稍長T1長T2信號影，T2WI可見雙邊征征象。雙髖關(guān)節(jié)間隙稍有變窄，雙髖關(guān)節(jié)腔少量積液，以左側(cè)為