胃癌新分期AJCC分期版巧記憶演示文稿當(dāng)前1頁，總共18頁。優(yōu)選胃癌新分期AJCC分期版巧記憶當(dāng)前2頁，總共18頁。AmericanJointCommitteeonCancer美國癌癥聯(lián)合委員會

AJCC胃癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)（2010）當(dāng)前3頁，總共18頁。原發(fā)腫瘤（T）TX：原發(fā)腫瘤無法評價(jià)T0：切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤Tis：原位癌：腫瘤位于上皮內(nèi)，未侵犯粘膜固有層T1a：腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層T1b：腫瘤侵犯粘膜下層T2：腫瘤侵犯固有肌層T3：腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織，未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a：腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）T4b：腫瘤侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)當(dāng)前4頁，總共18頁。區(qū)域淋巴結(jié)（N）NX：區(qū)域淋巴結(jié)無法評價(jià)N0：區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1：1-2個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N2：3-6個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3：7個(gè)及7個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

N3a：7-15個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移

N3b：16個(gè)（含）以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移當(dāng)前5頁，總共18頁。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）M0：

無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1：

存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移當(dāng)前6頁，總共18頁。0期TisN0M0IA期T1N0M0IB期T1N1M0、T2N0M0IIA期T1N2M0、T2N1M0、T3N0M0IIB期T1N3M0、T2N2M0、T3N1M0、T4aN0M0IIIA期T2N3M0、T3N2M0、T4aN1M0IIIB期T3N3M0、T4aN2M0、T4bN0M0、T4bN1M0IIIC期T4aN3M0、T4bN2M0、T4bN3M0IV期任何T任何N只要M1當(dāng)前7頁，總共18頁。太難了當(dāng)前8頁，總共18頁。胃癌修改內(nèi)容概要發(fā)生于食管胃連接處、距食管胃連接處≤5cm的胃壁并侵犯至食管的腫瘤歸于胃食管連接處腺癌T分期修改后與食管、小腸、大腸癌的T分期保持一致原T1分為T1a和T1b

原T2a→T2

原T2b→T3

原T3和T4統(tǒng)稱為T4，并分為T4a和T4bN分期修改為：

N1=1-2；N2=3-6；N3≥7，分為N3a（7-15）和N3b（≥16）TNM分期組有了很大變化腹水細(xì)胞學(xué)（+）定義為M1當(dāng)前9頁，總共18頁。T6版T7版Tx原發(fā)腫瘤無法評估Tx原發(fā)腫瘤無法評估T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)T0無原發(fā)腫瘤證據(jù)Tis原位癌Tis原位癌T1侵及固有膜或粘膜下層T1a侵及固有膜T1b侵及粘膜下層T2a侵及固有肌層T2侵及固有肌層T2b侵及漿膜下層T3穿透漿膜下結(jié)締組織，未侵及漿膜（臟層腹膜）或鄰近結(jié)構(gòu)T3穿透漿膜（臟層腹膜），未侵及鄰近結(jié)構(gòu)T4a侵及漿膜（臟層腹膜）T4侵及鄰近結(jié)構(gòu)T4b侵及鄰近結(jié)構(gòu)1.腫瘤穿透肌層，進(jìn)入胃結(jié)腸或肝胃韌帶，或進(jìn)入大網(wǎng)膜、小網(wǎng)膜，但未侵及覆蓋這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜，就為T3。如果穿透了這些結(jié)構(gòu)的臟層腹膜就為T4。2.鄰近結(jié)構(gòu)：脾、橫結(jié)腸、肝、膈肌、胰腺、腹壁、腎上腺、腎、小腸、腹膜后。3.腫瘤由胃壁延伸至十二指腸或食管，由包括胃在內(nèi)的浸潤深度最嚴(yán)重的程度決定T。當(dāng)前10頁，總共18頁。N6版N7版Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估Nx區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N0無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N11-6N11-2N23-6N27-15N3a7-15N3≥16N3b≥16M6版M7版MX遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移無法評估MX取消M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M0無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M1有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移1.不論切除及檢查的淋巴結(jié)總數(shù)，若所有的淋巴結(jié)都沒有轉(zhuǎn)移，定義為pN0.2.腹水細(xì)胞學(xué)（+），定義為M1.當(dāng)前11頁，總共18頁。6th7thwas0期TisN0M00期TisN0M00IAT1N0M0IAT1N0M0IAIBT1N1M0IBT1N1M0IBT2a/bN0M0T2N0M0IBIIT1N2M0IIAT1N2M0IBT2a/bN1M0T2N1M0IIT3N0M0T3N0M0IBIIBT1N3M0II、IVT2N2M0IIT3N1M0IIT4aN0M0II當(dāng)前12頁，總共18頁。6th7thIIIAT2a/bN2M0IIIAT2N3M0IIIA、IVT3N1M0T3N2M0IIT4N0M0T4aN1M0IIIAIIIBT3N2M0IIIBT3N3M0IIIA、IVT4aN2M0IIIAT4bN0M0IVT4bN1M0IVIIICT4aN3M0IIIB、IVT4bN2M0IVT4bN3M0IVIVT4N1-3M0IV任何T任何NM1IVT1-3N3M0任何T任何NM1當(dāng)前13頁，總共18頁。再來重新認(rèn)識一次7版當(dāng)前14頁，總共18頁。鄰近結(jié)構(gòu)：脾、橫結(jié)腸、肝、膈肌、胰腺腹壁、腎上腺、腎、小腸、腹膜后。T1aT1bT2T3T4aT4b7版當(dāng)前15頁，總共18頁。饃(固有膜)饃下(黏膜下)雞肉(固有肌層)饃下(漿膜下)饃(漿膜)別忘了還有個(gè)T4b，就是侵犯鄰近結(jié)構(gòu)要是記不住枯燥的圖片，就記住這個(gè)漢堡包吧。當(dāng)前16頁，總共18頁。N0N1N2N3T1IA