目錄基本介紹54321病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查診斷6治療一、基本介紹圖片來自網(wǎng)絡(luò)急性酒精中毒指一次飲入過量的酒精或酒精類飲料，引起的以神經(jīng)、精神癥狀為主的中毒性疾病。嚴(yán)重者可累及呼吸和循環(huán)系統(tǒng)，導(dǎo)至意識(shí)障礙、呼吸、循環(huán)衰竭，甚至危及生命。大多數(shù)成人純酒精致死量為250-500ml。（一）乙醇的吸收與代謝乙醇脫氫酶（ADH）乙醛脫氫酶(ALDH)二、病因及發(fā)病機(jī)制吸收主要經(jīng)胃和小腸吸收，吸收后迅速分布于全身，90%在肝臟代謝分解，10%以原型從肺、腎排除。乙醇乙醛乙酸成年人每小時(shí)可代謝0.1~0.7g/kg，超量攝入乙醇還可誘導(dǎo)微粒體乙醇氧化系統(tǒng)（MEOS）,可催化乙醇生成乙醛。代謝（二）發(fā)病機(jī)制——抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)二、病因及發(fā)病機(jī)制01興奮期作用于苯二氮卓-γ氨基丁酸受體(BZ-GABA受體)，減弱GABA對(duì)中樞的抑制作用。02共濟(jì)失調(diào)期皮層下中樞和小腦活動(dòng)受累。03昏迷期作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制延髓的血管運(yùn)動(dòng)中樞和呼吸中樞。（二）發(fā)病機(jī)制——干擾代謝二、病因及發(fā)病機(jī)制經(jīng)肝臟代謝生成大量還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸乳酸、酮體代謝性酸中毒糖異生受阻低血糖三、臨床表現(xiàn)興奮期共濟(jì)失調(diào)期昏迷期血乙醇濃度>500mg/L欣快感、興奮、多語、情緒不穩(wěn)、喜怒無常，粗魯無理、或有攻擊行為、也可沉默、孤僻圖片來自網(wǎng)絡(luò)三、臨床表現(xiàn)圖片來自網(wǎng)絡(luò)昏迷期興奮期共濟(jì)失調(diào)期血乙醇濃度>1500mg/L肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，如：行動(dòng)笨拙、步態(tài)不穩(wěn)、言語含糊、眼球震顫、視物模糊、惡心、嘔吐、思睡。三、臨床表現(xiàn)圖片來自網(wǎng)絡(luò)共濟(jì)失調(diào)期興奮期昏迷期血乙醇濃度>2500mg/L進(jìn)入昏迷狀態(tài)，瞳孔散大、體溫不升、血壓下降、呼吸減慢、鼾聲、嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭而危及生命。三、臨床表現(xiàn)四、實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查臨床診斷明確的過量酒精或含酒精飲料攝入史。呼出氣體或嘔吐物有酒精氣味并有以下之一者：①表現(xiàn)易激惹、多語或沉默、語無倫次、情緒不穩(wěn)、行為粗魯或攻擊行為、惡心，嘔吐等；②感覺遲鈍、肌肉運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、躁動(dòng)、步態(tài)不穩(wěn)、明顯共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、復(fù)視；③出現(xiàn)較深的意識(shí)障礙。五、診斷五、診斷注意事項(xiàng)類雙硫侖樣反應(yīng)

類似服用戒酒藥雙硫侖后飲酒的反應(yīng)。多在飲酒后0.5h內(nèi)發(fā)病，主要表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、胸悶、氣短、心悸、乏力、惡心、嘔吐、視物模糊、嚴(yán)重者血壓下降及呼吸困難，可出現(xiàn)意識(shí)喪失及驚厥，極個(gè)別引起死亡五、診斷結(jié)合病例五、診斷六、治療六、治療共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)：限制活動(dòng)，避免摔傷（二）促進(jìn)酒精排出催吐、導(dǎo)瀉六、治療葡萄糖溶液、維生素B1、維生素B6可促進(jìn)乙醇轉(zhuǎn)化為醋酸。（二）促進(jìn)酒精排出血液透析指征：血乙醇含量超過5000mg/L 呼吸循環(huán)嚴(yán)重抑制的深昏迷酸中毒（ｐＨ≤７.２）伴休克表現(xiàn)重度中毒出現(xiàn)急性腎功能不全高度懷疑合并其他中毒六、治療（三）對(duì)癥治療六、治療（三）對(duì)癥