01020304便秘概述排便反射便秘種類護(hù)理措施便秘概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔軟，容易排出，無痛苦無障礙。便秘概述便秘大便次數(shù)減少排便困難糞便干結(jié)需要用力排便不盡感便秘概述便秘癥狀伴有腹痛或腹部不適。部分患者還伴有失眠、煩躁、多夢、抑郁、焦慮等精神心理障礙。便秘概述便秘概述便秘原因缺少運(yùn)動飲食因素排便習(xí)慣腸道疾患排便反射糞便直腸直腸壁內(nèi)感受器盆N、腹下N產(chǎn)生便意盆N、陰部N脊髓大腦皮質(zhì)腸管收縮肛門括約肌舒張便秘種類無力性便秘痙攣性便秘阻塞性便秘便秘種類無力性便秘年老體弱、肥胖、運(yùn)動過少者多見。便秘種類痙攣性便秘胃腸道疾病、食物過粗糙、使用瀉藥過量、過久。便秘種類阻塞性便秘大腸病變或腫瘤壓迫。護(hù)理措施一般護(hù)理飲食：葷素搭配增加膳食纖維多飲水避免辛辣、寒涼生冷食物每天飲水1500-2000毫升護(hù)理措施一般護(hù)理運(yùn)動：適當(dāng)運(yùn)動不宜過疲忌久坐不動增強(qiáng)腹肌、盆底肌鍛煉每天鍛煉30-60分鐘為宜護(hù)理措施一般護(hù)理排便環(huán)境：保護(hù)隱私排便姿勢：坐位排便床上排便根據(jù)老年人情況選擇護(hù)理措施一般護(hù)理排便時(shí)間：晨起或早餐后按時(shí)如廁注意力集中避免分神護(hù)理措施緩瀉劑對癥護(hù)理使用藥物：緩瀉劑護(hù)理措施對癥護(hù)理簡易通便：開塞露甘油栓護(hù)理措施對癥護(hù)理灌腸：大量不保留灌腸灌入肥皂水或生理鹽水護(hù)理措施對癥護(hù)理人工取便：左側(cè)臥位護(hù)理員手涂肥皂液，伸入直腸，掏出糞便護(hù)理措施心理護(hù)理護(hù)理措施健康教育強(qiáng)調(diào)預(yù)防重要指導(dǎo)合理飲食腹部環(huán)形按摩用藥指導(dǎo)勿濫用通便藥010203腹瀉概述腹瀉原因護(hù)理措施腹瀉概述腹瀉概述正常排便大便每天1-2次，每次100-300克，成形柔軟，容易排出，無痛苦無障礙。腹瀉概述腹瀉概述腹瀉大便次數(shù)增多水分增加糞便稀薄排便量增加帶有黏液膿血腹瀉概述腹瀉概述腹瀉癥狀排便急迫感、肛門不適、失禁。腹瀉原因腸道感染結(jié)腸過敏全身疾病小腸缺血消化道腫瘤胰腺炎癥其他原因腹瀉原因腸道感染體質(zhì)弱、免疫低、服藥多菌群失調(diào)腹瀉原因結(jié)腸過敏常有腹痛、腹瀉、便秘或腹瀉交替癥狀腹瀉原因全身疾病如糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、尿毒癥等腹瀉原因小腸缺血動脈血管硬化導(dǎo)致，常出現(xiàn)飽食后腹痛腹瀉便血腹瀉原因消化道腫瘤以結(jié)腸癌、直腸癌引起腹瀉多見腹瀉原因胰腺炎癥胰源性吸收不良上腹持續(xù)性疼痛腹瀉原因其他原因堅(jiān)硬便秘引起的大便失禁，或者精神因素護(hù)理措施一般護(hù)理去除病因：記錄糞便性質(zhì)、顏色及其次數(shù)，留取標(biāo)本化驗(yàn)，明確診斷護(hù)理措施一般護(hù)理飲食調(diào)理：多飲水，吃流質(zhì)或無渣半流質(zhì)食物，少食多餐，隔夜食物煮沸后再吃護(hù)理措施一般護(hù)理臥床休息：減少腸蠕動，注意腹部保暖護(hù)理措施一般護(hù)理補(bǔ)充水電解質(zhì)腹瀉嚴(yán)重時(shí)，可予口服補(bǔ)液，有脫水癥狀者，應(yīng)去醫(yī)院就診。護(hù)理措施對癥護(hù)理便后軟紙揩拭，溫水清洗，涂油膏于肛周，保持肛周清潔干燥。護(hù)理措施對癥護(hù)理長期臥床老人涂5%鞣酸軟膏或氧化鋅軟膏。必要時(shí)使用烤燈，保持局部干燥。護(hù)理措施對癥護(hù)理“假性腹瀉”指導(dǎo)人工取便，每日灌腸1-2次。01020304老年尿失禁的概念老年尿失禁的原因老年尿失禁的表現(xiàn)類型老年尿失禁的護(hù)理方法排尿失去控制或不能受意識控制，使尿液不自主地流出，稱之為尿失禁。老年尿失禁的概念1神經(jīng)系統(tǒng)疾病手術(shù)不穩(wěn)定性膀胱女性絕經(jīng)期后234老年尿失禁的原因壓力性尿失禁急迫性尿失禁功能性尿失禁充盈性尿失禁老年尿失禁的表現(xiàn)類型形成規(guī)律上廁所的習(xí)慣外部引流膀胱訓(xùn)練提肛訓(xùn)練間斷排尿訓(xùn)練行為療法老年尿失禁的護(hù)理方法停止按壓深呼吸集中正常走尿急五步法老年尿失禁的護(hù)理方法2000~3000ml/日。睡前2~4h應(yīng)限制飲水。飲食管理1避免對膀胱有刺激的食物，如：咖啡。攝入適量纖維素。飲食管理2老年尿失禁的護(hù)理方法生活穿簡單易脫的衣褲每日早晚、便后溫水清洗會陰癡呆、呆滯病人可行走者，日間定時(shí)帶病人如廁定時(shí)變換體位每日開窗通風(fēng)勤換衣褲床單護(hù)理老年尿失禁的護(hù)理方法壓力自卑，不愿與人交往，期望得到理解和幫助。尊重病人人格，給予精神上的安慰，要耐心、和藹、不厭其煩滿足心理護(hù)理老年尿失禁的護(hù)理方法01020304老年人尿潴留的概念老年人尿潴留的病因老年人尿潴留的護(hù)理老年人尿潴留的健康宣教老年人難言之痛—尿潴留主講人:XXX尿潴留尿潴留是尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，一般老人表現(xiàn)為下腹部脹滿、疼痛，不能排出尿或尿流變細(xì)，甚至呈點(diǎn)滴狀，用手觸摸下腹部膨隆，有囊狀包塊。老年人尿潴留的概念神經(jīng)源性機(jī)械性梗阻藥物性肌源性老年人尿潴留的病因機(jī)械性梗阻：尿道和膀胱炎癥水腫、外傷、結(jié)石、血塊、腫瘤、前列腺增生或前列腺炎（老年男性最常見）。老年人尿潴留的病因神經(jīng)源性：中樞和周圍神經(jīng)病變?nèi)缂顾钃p傷、盆腔手術(shù)損傷、糖尿病等老年人尿潴留的病因藥物性：如阿托品、普魯本辛、東莨菪堿等松弛平滑肌的藥物。老年人尿潴留的病因肌源性：隨著年齡的增長膀胱肌肉老化，或是膀胱過度充盈如：憋尿過久，麻醉、飲酒等，都可使膀胱失去彈性，收縮無力。老年人尿潴留的病因危害大大對癥治療護(hù)理方法老年人尿潴留的護(hù)理定期隨訪，積極治療原發(fā)病注意飲水計(jì)劃，防止誘發(fā)戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，避免感染老年人尿潴留的健康宣教健康快樂01020304排尿活動的評估尿失禁的護(hù)理尿潴留的護(hù)理尿路感染的護(hù)理排尿活動的評估正常排尿01排尿正常：排尿受意識支配，無痛、無障礙，可隨意進(jìn)行。正常尿量：每日1000～2000ml，平均1500ml;每次尿量250～300ml正常性狀：淡黃色、清、無絮狀物，無或有少量沉淀物排尿活動的評估異常排尿02排尿異常：出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，常見于尿路感染；出現(xiàn)排尿困難，常見于前列腺肥大；尿失禁；尿潴留。

尿頻尿急尿痛排尿活動的評估異常排尿02異常尿量：每日尿量少于400～500ml為少尿；24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)無尿?yàn)闊o尿；每日尿量長期在2500ml以上為多尿；24小時(shí)尿量在5000～15000ml為尿崩。

排尿活動的評估異常排尿02異常性狀：尿液呈紅色為血尿；有膿性物為膿尿，提示有尿路感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾病存在。

尿失禁的護(hù)理對癥護(hù)理01減輕心理壓力進(jìn)行排尿訓(xùn)練：排尿前半小時(shí)，試行排尿，每次15～20分鐘，間隔2～3小時(shí)重復(fù)一次。調(diào)節(jié)飲水量保持局部清潔尿失禁的護(hù)理留置導(dǎo)尿02長期臥床和完全性尿失禁老年人尿潴留的護(hù)理對癥護(hù)理01心理疏導(dǎo)改變體位刺激排尿熱敷、按摩尿潴留的護(hù)理留置導(dǎo)尿護(hù)理02

尿袋置放低于尿袋，避免尿液反流；保持會陰部清潔；多飲水和更換臥位；發(fā)現(xiàn)尿液異常保留標(biāo)本送驗(yàn)；長期留置者，定時(shí)開放引流；集尿袋每日更換一次，尿液及時(shí)排掉。尿路感染的護(hù)理對癥護(hù)理01臥床休息調(diào)節(jié)情緒充分飲水尿路感染的護(hù)理對癥護(hù)理01排空膀胱保持尿量局部清潔衣著恰當(dāng)尿路感染的護(hù)理治療護(hù)理02咨詢醫(yī)生定時(shí)服藥01020304老年人排泄問題正常排泄健康指導(dǎo)安置合理的排便環(huán)境老年人如廁護(hù)理排泄：是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程。包括排尿和排便。老年人排泄問題老年人排泄問題便秘腹瀉兩便失禁老年人排泄常見問題老年人排泄問題年齡增加調(diào)節(jié)功能減弱自理能力下降老年人排泄障礙原因疾病因素正常排泄健康指導(dǎo)早餐后早晨起床后安排規(guī)律的排便時(shí)間2正常排泄健康指導(dǎo)飲食調(diào)節(jié)正常排泄健康指導(dǎo)適當(dāng)運(yùn)動安置合理的排便環(huán)境老年人衛(wèi)生間環(huán)境設(shè)置有夜燈有扶手有呼叫器安置合理的排便環(huán)境老年人便器選擇坐式便器移動式便器便盆老年人如廁護(hù)理能如廁排便的老年人：掌握好排便時(shí)間，確保時(shí)間充足老年人如廁護(hù)理年老體弱或有病的老年人：可選用移動式坐便器或便盆。老年人如廁護(hù)理根據(jù)老年人自理程度：可選擇如廁方便、易穿脫的內(nèi)、外褲。老年人如廁護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)有耐心：不能催促老年人，以免失禁或便秘。010203臥床老人排泄問題臥床協(xié)助排泄用物準(zhǔn)備協(xié)助老人床上使用便盆臥床老人排泄問題臥床老年人常見：腦血管疾病、骨關(guān)節(jié)疾病、高齡、晚期腫瘤等。臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能下床不能如廁我怎么去廁所呢臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能活動排便困難臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷軀體乏力無力排便臥床老人排泄問題臥床老年人排泄缺陷不能下床不能活動軀體乏力不能如廁排便困難無力排便臥床協(xié)助排泄用物準(zhǔn)備用物包括：便盆、衛(wèi)生紙橡膠單或中單協(xié)助老人床上使用便盆操作流程：1、體位：病情允許，抬高床頭30-50度協(xié)助老人床