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Piper疲乏修訂版量表(PFS-R)[復(fù)制]我們很希望了解一些有關(guān)您或您家人的健康狀況的信息。請(qǐng)獨(dú)立回答以下所有問(wèn)題,并選出對(duì)您最合適的答案。答案沒(méi)有“正確”與“錯(cuò)誤”之分、您提供的信息我們將絕對(duì)保密。1.姓名[填空題]*_________________________________2.你現(xiàn)在感到疲乏嗎?[單選題]*○有○沒(méi)有(請(qǐng)?zhí)恋趩?wèn)卷末尾,提交答卷)3.您現(xiàn)在所感到的疲乏維持多久了?(只填寫(xiě)一下其中1個(gè))[單選題]*○分鐘_________________*○小時(shí)_________________*○星期_________________*○月_________________*○其他(請(qǐng)注明)_________________*○天_________________*對(duì)下列問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)?-10之間選出一個(gè)最適合您的數(shù)字4.您現(xiàn)在感到的疲乏,為您帶來(lái)多大的憂(yōu)慮?[輸入0(毫不憂(yōu)慮)到10(非常憂(yōu)慮)的數(shù)字]*________________________________5.您現(xiàn)在感到的疲乏,有沒(méi)有妨礙您完成工作或?qū)W習(xí)活動(dòng)的能力?影響有多大?[輸入0(毫無(wú)影響)到10(影響非常大)的數(shù)字]*________________________________6.您現(xiàn)在感到的疲乏,有沒(méi)有妨礙您探望朋友或與朋友的社交活動(dòng)?影響有多大?[輸入0(毫無(wú)影響)到10(影響非常大)的數(shù)字]*________________________________7.您現(xiàn)在感到的疲乏,有沒(méi)有妨礙您的性生活?[單選題]*○有○沒(méi)有○不適用8.影響有多大[輸入0(毫無(wú)影響)到10(影響非常大)的數(shù)字]*________________________________依賴(lài)于第7題第1個(gè)選項(xiàng)9.總體而言,您現(xiàn)在感到的疲乏,有沒(méi)有妨礙您做自己喜歡的事情?影響有多大?[輸入0(毫無(wú)影響)到10(影響非常大)的數(shù)字]*________________________________10.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您疲乏的密度和嚴(yán)重性是什么程度?[輸入0(輕度)到10(嚴(yán)重)的數(shù)字]*________________________________11.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……[輸入0(令自己愉快的)到10(令自己不愉快的)的數(shù)字]*________________________________12.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……[輸入0(并不惹自己討厭的)到10(惹自己討厭的)的數(shù)字]*________________________________13.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……[輸入0(沒(méi)有破壞性的)到10(有破壞性的)的數(shù)字]*________________________________14.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……[輸入0(正面的)到10(負(fù)面的)的數(shù)字]*________________________________15.您如何形容您現(xiàn)在感到的疲乏?您所感到的疲乏有多大程度是……[輸入0(正常的)到10(異常的)的數(shù)字]*________________________________16.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(軀體強(qiáng)壯)到10(軀體虛弱)的數(shù)字]*________________________________17.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(清醒)到10(有睡意)的數(shù)字]*________________________________18.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(有沖勁)到10(懶洋洋)的數(shù)字]*________________________________19.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(有精神)到10(疲倦)的數(shù)字]*________________________________20.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(有活力)到10(無(wú)活力)的數(shù)字]*________________________________21.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(有耐性)到10(不耐煩)的數(shù)字]*________________________________22.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(輕松)到10(緊張)的數(shù)字]*________________________________23.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(開(kāi)心)到10(抑郁)的數(shù)字]*________________________________24.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(能夠集中精神)到10(難以集中精神)的數(shù)字]*________________________________25.您現(xiàn)在有多大程度感到……[輸入0(記憶力良好)到10(記憶力很差)的數(shù)字]*
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