咽拭子采集操作（操作流程、評分標(biāo)準(zhǔn)、注意事項）操作流程技能要求操作前準(zhǔn)備操作過程操作后操作前準(zhǔn)備操作過程操作后洗手，戴罩再次核對，備齊并檢查用物，放置合理評分標(biāo)準(zhǔn)正確選擇咽拭子試管，標(biāo)貼粘貼位置正確ra整理床單位，合理安置患者清理用物，正確用物洗手、脫罩，簽名、記錄I.J核對醫(yī)囑向患者告咽拭子的目的和要求評估患者一般情況，了解患者病情、腔黏膜和咽部感染情查對正確協(xié)助患者放正確體位戴手套，讓患者張發(fā)“啊”音，必要時使用壓舌板*4.取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔快速的擦拭兩鄂弓、咽及扁桃體分泌物，避免咽拭子觸及其他部位迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊再次核對，將條形碼標(biāo)簽貼于標(biāo)本容器上，注明留取時間用紗布擦凈患者唇，脫手套，手消毒液消毒雙手，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，做好健康宣教操作后核對，觀察患者情況咽拭子標(biāo)本采集技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn)操作項目菜作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分一、操作目的取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。5二、評估患者1、了解患者病情、腔黏膜和咽部部感染情況。2、向患者解釋目的，取得配合。三、實施要點751、儀表：符合要求32、操作用物：1）治療盤內(nèi)無菌咽拭子培養(yǎng)管、化驗單、壓舌板、一次性手套、溫開水、紗布、手電筒、彎盤。2）其他：快速手消毒劑、醫(yī)用垃圾桶、生活垃圾桶。53、操作步驟：51）核對醫(yī)囑及試管條碼。102）核對床號、姓名、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及腕帶），評估患者。33）洗手，戴罩。44）備齊用物攜至患者床旁，再次雙人核對，確認一致。55）協(xié)助患者取合適體位，用清水滋。56）戴手套，核對標(biāo)本標(biāo)簽，讓患者張發(fā)“啊”音，必要時使用壓古板。57）取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、快速的擦拭兩腭弓、咽及扁桃體的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位。58）迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊。59）再次核對，將條形碼標(biāo)簽貼于痰液收集器上，注明留取時間410）用紗布擦凈患者唇，脫手套，整理床單位，協(xié)助患者取舒適體位，詢問患者需要。311）處理用物。312）洗手，取罩。313）醫(yī)囑簽字，并在電腦上確認采樣時間。314）按要求將標(biāo)本送檢。315）記錄。316）操作時間：完成時間限6分鐘以內(nèi)。3四、指導(dǎo)患者指導(dǎo)患者檢查目的、采集方法、采集時間。10五、理論知識一）注意事項51、操作過程中，應(yīng)注意瓶消毒，保持容器無菌。2、最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本。3、避免在進食后2h內(nèi)留取咽拭子標(biāo)本，以防嘔吐，棉簽不要觸及其他部位以免景響檢驗結(jié)果。二）PICC維護操作并發(fā)癥的頂防及處理六、綜合質(zhì)量評分A5分；B4分；C3分；D2分；E1分；FO分理論知識咽拭子標(biāo)本采集的目的取患者咽部及扁桃體分泌物做細菌培養(yǎng)。指導(dǎo)要點告知患者檢查目的、采集方法、采集時間。注意事項操作過程中，應(yīng)注意瓶消毒，保持容器無菌。最好在使用抗菌藥物治療前采集標(biāo)本。作真菌培養(yǎng)時，須在腔潰瘍面采集分泌物。注意拭子不要觸及其他部位，保證所取標(biāo)本的準(zhǔn)確性。避免在進食后2h內(nèi)留取標(biāo)本，以防嘔吐。咽拭子采集、消毒、個人防護要點咽拭子采集操作技術(shù)要點物品準(zhǔn)備：咽拭子采樣套裝，壓舌板，檢驗單及條碼，運輸袋或冷箱，75%酒精，筆.囑咐受檢者，頭部微仰，嘴張大，使得腭垂上提，暴露出咽后壁。用無菌長棉簽的前端，，在雙側(cè)咽扁桃體部位作上下3-5個來回快速擦拭，在咽后壁上下左右擦拭3-5次。刮拭之后，打開采樣管，將拭子前端垂直插入采樣管內(nèi)的液體中，打斷采樣拭子外露管外部分，擰緊管帽。在采樣管上標(biāo)記姓名等信息，將采樣管放入密封袋中完成取樣。重點注意事項：核酸采樣時，最好不要喊”啊”，因為一旦被采樣者是陽性患者，他在喊"啊"的同時會將大量病毒呼出，并在采樣區(qū)域形成氣溶膠。建議采樣過程中，待檢測者輕張、不喊叫、不做深呼吸。采樣過程做到一人一采一手消，手套破損及時更換手套。采樣者手持棉簽時盡量靠遠端拿。很多采樣人員和被采樣人員面對面進行咽拭子采樣，這樣在采樣過程中，被采樣者呼出的氣體很容易直接噴到采樣人員的正面，給采樣人員帶來很大風(fēng)險。建議被采樣人員應(yīng)該以45-60度的角度斜向站立，以降低采樣人員的風(fēng)險。咽拭子采樣關(guān)鍵點：采光充分：無論是室內(nèi)或室外光源要好，必要時輔以手電照明。暴露完全：咽拭子的三個采集解剖位置必須充分暴露，雙側(cè)扁桃體顯露比較容易，大多時候咽后壁顯露不充分時要輔以壓舌板。位置準(zhǔn)確：咽拭子除擦拭三個規(guī)定位置外不要觸碰其它位置，如舌體、上下顎等以免沾染唾液影響標(biāo)本的采集質(zhì)量。采樣人員基本防護常規(guī)篩查：穿工作服、戴醫(yī)用防護罩、工作帽、手套、隔離衣、護目鏡（防霧）或防護面屏。有流行病學(xué)史或疑似患者：穿工作服、戴醫(yī)用防護罩、工作帽、手套、隔離衣或防護服、護目鏡（防霧）或防護面屏，必要時增加鞋套或靴套。穿防護用品順序：一次性工作帽T防護罩（掛頭式，戴好后做密合性試驗）T連腳防護服（非連腳防護服應(yīng)加穿靴套）-外科手套-防護面屏或者護目鏡。防護用品每4小時更換一次如出現(xiàn)潮濕、污染等及時更換。采樣后醫(yī)廢處置和脫防護用品對產(chǎn)生的醫(yī)廢進行逐層噴灑消毒，雙層醫(yī)廢袋鵝頸式扎，確保封嚴密，無破損、無滲漏，切勿擠壓醫(yī)廢袋內(nèi)容物。標(biāo)注產(chǎn)生點信息。脫防護物品順序：手衛(wèi)生-摘防護面屏或者護目鏡-手衛(wèi)生-脫防護服（有靴套一起脫掉）-手衛(wèi)生、脫手套、手衛(wèi)生-摘防護罩和一次性工作帽一手衛(wèi)生。宜設(shè)置二脫區(qū)，在二脫區(qū)脫去防護罩和帽子，并戴上清潔的外科罩。復(fù)用的面屏或護目鏡進行清潔、消毒、再清潔后晾干備用。特殊情況處置以及注意事項：采樣過程中及時消毒、清理患者嘔吐物、痰液等。標(biāo)本轉(zhuǎn)運箱轉(zhuǎn)運前，，應(yīng)使用為10mg