.無菌技巧操縱法（一）無菌持物鉗運(yùn)用法.目標(biāo)運(yùn)用無菌持物鉗取用和傳遞無菌物品，以保持無菌物品及無菌區(qū)的無菌狀況..評(píng)估實(shí)用于以下各項(xiàng)無菌技巧.⑴操縱項(xiàng)目及目標(biāo)：進(jìn)行護(hù)理操縱及各類診療技巧等.⑵操縱情形：操縱區(qū)域是否整潔.寬闊.安然;操縱臺(tái)是否干凈.濕潤(rùn).平展.⑶無菌物品：無菌物品存放是否合理,無菌包或容器外標(biāo)簽是否清晰,有無掉效..操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物.①大持物鉗（海棉鉗）.小持物鉗（直.彎血鉗）②浸泡持物鉗的容器③浸泡用的溶液（經(jīng)常運(yùn)用75%乙醇溶液.器械消毒液）⑷盛放無菌持物鉗.①大持物鉗2/3處應(yīng)浸沒在消毒溶液內(nèi).②小持物鉗軸關(guān)節(jié)以上2?3cm應(yīng)浸沒在消毒溶液內(nèi).③鑷子的1/2處應(yīng)浸沒在消毒溶液內(nèi).⑸取持物鉗.①將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開.②持物鉗：拇指.中指提雙環(huán)，示指固定鉗柄根部，將鉗移至中心（手指接觸面應(yīng)在浸泡處之上1?2cm）.③鑷子：拇指.示指夾住鑷子的上部（手指接觸面應(yīng)在浸泡處之上 1?2cm）.④無菌持物鉗垂直掏出，前端閉合（不成觸及消毒液面上的容器邊沿）.⑤在容器上方滴盡消毒液（因力學(xué)道理，鉗端部慢出液面，可不帶液體），隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上.⑹運(yùn)用無菌持物鉗.①無菌持物鉗運(yùn)用時(shí)鉗端始終應(yīng)保持向下，彎頭向內(nèi)，在胸腹部程度操縱，不成過高或過低.②取遠(yuǎn)處無菌物品時(shí)（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面），無菌持物鉗應(yīng)連同盛放容器一路移至無菌物品旁.⑺放無菌持物鉗.①將浸泡無菌持物鉗的容器蓋打開.②將無菌持物鉗鉗端閉合,垂直放入容器內(nèi).③打開軸關(guān)節(jié).④隨之將浸泡無菌持物鉗的容器蓋蓋上..留意事項(xiàng)⑴取無菌持物鉗時(shí),不成在容器蓋閉應(yīng)時(shí)從蓋中取.放無菌持物鉗.⑵取放無菌持物鉗時(shí),手不成觸及容器口和無菌持物鉗的浸泡部分.⑶運(yùn)用無菌持物鉗時(shí)鉗端不成高舉，以免消毒液倒流,污染持物鉗的無菌部分.⑷無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不成用于其它操縱，如換藥.消毒皮膚等.⑸不成從無菌持物鉗上直接拿取物品,不成甩動(dòng)持物鉗，以免造成污染.⑹不成用無菌持物鉗夾取油紗布,防止油粘連于鉗端而影響消毒后果.⑺每個(gè)容器只能放一把持物鉗,無菌持物鉗用后應(yīng)立刻放回容器內(nèi)，不成在空氣中吐露過久.⑻從遠(yuǎn)處（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面）無菌物品時(shí)，持物鉗應(yīng)連同容器移至無菌物品旁.⑼無菌持物鉗被污染或可疑污染時(shí),要從新滅菌后方可運(yùn)用.⑩留意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度.?無菌持物鉗和容器應(yīng)每周消毒2次,干罐盛放持物鉗時(shí),應(yīng)每4小時(shí)改換.（二）無菌包運(yùn)用法1.目標(biāo)保持無菌包內(nèi)無菌物品處于無菌狀況..操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物大無菌持物鉗（浸泡于消毒液內(nèi)）.無菌包.⑷打開無菌包.①檢討無菌包的掉效期,化學(xué)指導(dǎo)膠帶是否變色.②將無菌包放于干凈.濕潤(rùn).平展處.③取下指導(dǎo)膠帶（若有帶子，解開系帶，放于包的下面）.④捏住包布的外角依次打開，充分吐露個(gè)中的無菌物品（手不成觸及包布的內(nèi)面）.⑸取無菌物品.①用無菌持物鉗掏出所需物品.②按原折痕包好無菌包.③注明開包時(shí)光（運(yùn)用時(shí)光為24小時(shí)）.④若包內(nèi)物品一次掏出，可將包拿在手中打開，另一手將包內(nèi)四角抓住，將包內(nèi)物品置于無菌區(qū)..留意事項(xiàng)⑴無菌包必須在有用期內(nèi)方可運(yùn)用.⑵無菌包不成放在潮濕處，以免因毛細(xì)現(xiàn)象而污染.⑶已打開的無菌包,如包內(nèi)殘剩敷料未被污染,應(yīng)按打開無菌包相反的步調(diào)依原折痕從新包裹，并注明開包日期實(shí)時(shí)光（保管時(shí)光為24小時(shí)）.⑷打開包布時(shí)，手僅能接觸包布四角的外面，不成觸及包布內(nèi)面，不成跨越無菌面.⑸打開無菌包時(shí),包內(nèi)敷料觸到有菌區(qū)即為污染,不得運(yùn)用.⑹無菌包內(nèi)敷料如被污染,不得按原包裝法包起,應(yīng)從新滅菌再用.（三）鋪無菌盤法（為了盛放無菌物品）.目標(biāo)保持無菌物品的無菌狀況.操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物.①治療盤，大.小無菌持物鉗（浸泡于消毒液內(nèi)）.無菌治療巾.②按須要預(yù)備,如無菌包（內(nèi)有治療碗和彎盤）.無菌溶液等.⑷取治療巾.①檢討無菌包的掉效期并打開包.②用無菌持物鉗從無菌包中掏出治療巾，置于治療盤中（如無菌包內(nèi)只有一塊治療巾時(shí)，可直接置入治療盤中）.⑸鋪盤.①捏住無菌巾中心的折點(diǎn),橫拉形成雙層.②由近及遠(yuǎn)平鋪于治療盤中（無菌巾的內(nèi)面為無菌區(qū)）.③打開無菌巾（捏住無菌巾的上層外面兩角，重復(fù)向上折疊約2?3層，呈扇形折疊，邊沿朝外）.④按需用無菌持物鉗夾取并放置無菌物品.⑤物品備齊后，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，使上.基層邊沿對(duì)齊，并將啟齒部分及兩側(cè)向上反折，以保持無菌..留意事項(xiàng)⑴無菌治療盤應(yīng)保持濕潤(rùn)，防止潮濕污染.⑵備好無菌盤應(yīng)立刻運(yùn)用，并注明鋪盤時(shí)光,無菌治療盤有用時(shí)光不得超出4小時(shí).（四）無菌容器運(yùn)用法目標(biāo)用以保管無菌物品，使其處于無菌狀況以備運(yùn)用.操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）⑵洗手.戴口罩⑶預(yù)備用物無菌罐1個(gè)，無菌持物鉗（浸泡于消毒液中）.無菌容器（視操縱而定）⑷開.蓋無菌容器蓋①打開無菌容器蓋,平移分開容器（切勿在無菌容器上方翻轉(zhuǎn)）.將蓋拿在手中,保持蓋的內(nèi)面向下.如將蓋放于桌上.蓋的內(nèi)面向上.②取畢無菌物品即將容器蓋嚴(yán)，防止容器吐露過久.蓋無菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)由后向前.⑸取無菌物品①用無菌持物鉗從無菌容器內(nèi)取無菌物品，無菌持物鉗不成觸及容器的邊沿.②拿取無菌容器內(nèi)敷料時(shí),無菌持物鉗及敷料不成觸及無菌容器邊沿.如觸及容器邊沿即為污染.③已掏出的無菌物品不得再放回?zé)o菌容器內(nèi).留意事項(xiàng)⑴移動(dòng)無菌容器時(shí),應(yīng)托住底部,手不成觸及容器內(nèi)面或邊沿.⑵從無菌容器內(nèi)掏出敷料放入無菌盤后，雖未運(yùn)用，也不成再放回?zé)o菌容器內(nèi).⑶打開的無菌容器應(yīng)每日滅菌.（五）倒取無菌溶液法目標(biāo)保持無菌溶液在物菌狀況下運(yùn)用.操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物.①基本打針盤.無菌溶液.開瓶器.②擦凈無菌溶液瓶.③檢討無菌溶液名稱.掉效期.④檢討瓶口有無松動(dòng),檢討瓶體有無裂痕.⑤檢討液體有無沉淀.污濁.變色.絮狀物等.⑷消毒瓶口.①用開瓶器啟開鋁蓋.②用2%安爾碘從瓶塞正面（倒無菌溶液處）為起點(diǎn)，自瓶塞上緣扭轉(zhuǎn)向下消毒至瓶頸膨大部.③用無菌持物鉗橫向夾住橡皮塞拔起,再輕輕按于瓶口上,用示指與中指并攏伸入翻轉(zhuǎn)的瓶塞內(nèi)，將兩指分別,撐起瓶塞,瓶塞向下掏出.⑸倒液.①右手握住瓶簽正面（瓶簽向上），拇指指向刻度.②用少量溶液按順時(shí)針偏向扭轉(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無菌容器中.⑹蓋瓶塞.①無菌溶液一次未用完時(shí),用2%安爾碘消毒瓶塞.②具體辦法：自瓶口邊沿先向上至瓶塞邊沿，再換棉簽自瓶口邊沿向下消毒,雙手拇指向下翻轉(zhuǎn)瓶塞將其翻轉(zhuǎn)蓋好.③注明開瓶日期.時(shí)光.留意事項(xiàng)⑴檢討溶液質(zhì)量,將瓶體倒過來對(duì)著光明處不雅察,無沉淀.污濁.絮狀物等現(xiàn)象可以運(yùn)用.⑵翻轉(zhuǎn)瓶塞時(shí),手不成觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分.⑶倒溶液時(shí),瓶口至容器的距離一般為20?30cm.⑷倒取溶液至所需量后，應(yīng)立刻抬起瓶口，移開無菌區(qū)，以防溶液從瓶體流下,污染無菌區(qū).⑸已開啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液,可保管24h.⑹如瓶蓋是扁平瓶蓋,打開鋁蓋后,用安爾碘棉簽從無菌鑷夾取處消毒膠蓋,換取安爾碘棉簽，自倒液體處環(huán)狀消毒至瓶體膨大部.用無菌持物鉗夾取瓶蓋并打開,左手將無菌溶液倒少量液體順時(shí)針偏向扭轉(zhuǎn)沖洗瓶口，再將所需液量倒入無菌容器中.（六）無菌安甑溶液抽取法目標(biāo)將安甑內(nèi)的藥液抽取于打針器內(nèi)，以備打針.操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物.①基本打針盤.打針器.將要抽取的藥液.②檢討安甑藥液名稱.質(zhì)量.劑量.掉效期.⑷消毒安甑瓶部.①將安甑尖端藥液彈至體部.②用2%安爾碘環(huán)形消毒安甑頸部至膨大部分及砂輪.③用砂輪在安甑頸部劃痕.④再用2%安爾碘環(huán)形消毒安甑頸部至膨大部分.⑸折斷安甑頸部取無菌棉球（成批配液時(shí)，可用無菌紗布）墊于頸部，折斷安甑頸部.⑹取打針器.①檢討掉效期,檢討打針器包裝有無漏氣.②從打針器包裝尾部撕開,掏出打針器,裝上針頭（保持針頭斜面和刻度在一條直線上），針帽留于包裝內(nèi).⑺抽取藥液.①將針頭斜面向下放入安甑內(nèi)的液面下,左手固定針體.②右手抽動(dòng)活塞（不得用手握活塞），抽吸藥液（按醫(yī)囑抽吸足量藥液）.⑻排氣.①打針器垂直向上,固定針頭.②輕拉活塞,負(fù)氣泡集合在乳頭口處.③稍推活塞，驅(qū)除氣體（在針頭斜面見到液體為佳）.④備藥時(shí)可不排氣（以免造成藥液糟蹋）.⑼保持打針器無菌.①在打針器包裝袋內(nèi)將針頭套好針帽.②將打針器的尾部放于包裝袋內(nèi).留意事項(xiàng)⑴折斷安甑時(shí)應(yīng)墊無菌棉球，以防玻璃毀傷手指.⑵抽取藥液時(shí)，不克不及手握針?biāo)ǎɑ蚴峙黾搬標(biāo)ǎ?，以防針?biāo)ū晃廴?⑶排氣時(shí),打針器內(nèi)的藥液不克不及滴出.（七）戴脫無菌手套法目標(biāo)⑴防止病人在手術(shù)與治療進(jìn)程中受到沾染.⑵處理無菌物品進(jìn)程中,確保物品無菌.操縱程序⑴本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.⑵洗手.戴口罩.⑶預(yù)備用物選擇手套號(hào)碼，檢討掉效期.⑷打手套包放于濕潤(rùn)平整處，打開手套外包裝.如需涂擦滑石粉，掏出滑石粉包,涂擦雙手.⑸戴手套.①打開內(nèi)包裝,右手捏住左手手套的反折邊.②掏出左手手套（可分別或兩只同時(shí)掏出）.③左手拔出掏出的手套內(nèi)，右手同時(shí)上提,戴上左手手套.④用已戴好的手套的左手手指拔出另一只手套的反折邊內(nèi),將手套掏出.⑤右手拔出手套內(nèi)，左手同時(shí)上提，并將右手手套的反折部向上套住袖口，戴上右手手套.⑥已戴好手套的右手手指拔出左手已戴手套的反折邊內(nèi)，將手套邊向上翻套住袖口.⑦戴好手套后雙手?jǐn)D壓檢討有無決裂（須要時(shí)用心理鹽水紗布擦去滑石粉或用心理鹽水沖洗干凈）.⑧手套戴好后,雙手置于胸前，以免污染.手套外面為無菌區(qū),應(yīng)保持其無菌.⑹出手套①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下.②已出手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其往外翻轉(zhuǎn)脫下（兩只手套的里面翻轉(zhuǎn)為朝外）.③將用過的手套放入醫(yī)用垃圾袋內(nèi).留意事項(xiàng)⑴戴手套前要修剪指甲，以免刺破手套.⑵未戴手套的手不成接觸無菌手套的外面.⑶已戴手套的手不成接觸未戴手套的手臂.⑷戴手套后,手臂不成下垂,應(yīng)保持在腰以上.肩以下.⑸戴手套后如發(fā)明手套決裂,應(yīng)立刻改換.（八）無菌技巧操縱原則.履行無菌操縱應(yīng)在干凈無塵的情形下進(jìn)行，盡量削減人員流淌，不成與整頓床鋪.打掃衛(wèi)生同時(shí)進(jìn)行..履行無菌操縱時(shí)衣帽要整潔,操縱前要洗手并將手擦干.戴口罩..無菌物品與非無菌物品應(yīng)分凋謝置,無菌物品不成吐露在空氣中，必須保持在無菌包或無菌容器中..夾取無菌物品時(shí),必須運(yùn)用無菌持物鉗..進(jìn)行無菌操縱時(shí)，未經(jīng)消毒的手.臂不成接觸無菌物品或跨越無菌區(qū).操縱者應(yīng)與無菌區(qū)保持必定距離（20cm以上）.操縱時(shí),不得面臨無菌區(qū)說笑.咳嗽.打噴嚏等..無菌物品一經(jīng)運(yùn)用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無菌容器內(nèi)掏出的物品，雖未運(yùn)用，也不成再放回?zé)o菌容器內(nèi)..無菌包外應(yīng)注明物品名稱.滅菌日期，并按日期先后次序分列，以便取用;無菌包的有用期一般為7天,過時(shí)或受潮應(yīng)從新滅菌..無菌物品疑有或已被污染,應(yīng)予以改換著從新滅菌;非無菌物品與無菌物品應(yīng)分凋謝置..非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)..一套無菌物品，只能供應(yīng)一個(gè)病員運(yùn)用，以免產(chǎn)生交叉沾染..國(guó)度衛(wèi)生部“消毒技巧規(guī)范”建議：25℃以下無菌包的有用期可10?14天,潮濕多雨氣象應(yīng)縮短天數(shù)（7天），對(duì)于其他包裝材料,如一次性無紡布.一次性塑料包裝材料，證實(shí)包裝材料能阻攔微生物滲入，其有用期可響應(yīng)延伸，至少為半年.（九）鞏固習(xí)題1.單項(xiàng)選擇題⑴無菌持物鉗的精確運(yùn)用辦法是：（）A、可以夾取任何無菌物品B.到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無菌持物鉗速去速回C.取無菌持物鉗時(shí)鉗端無需閉合D.鉗端向上,不成跨越無菌區(qū)域E.在手術(shù)室及門診換藥運(yùn)用時(shí)均應(yīng)每日消毒一次⑵運(yùn)用無菌容器精確的操縱是：（）A.蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥B.物品掏出后，未污染的物品可以放回C.手握容器邊沿，以便持物堅(jiān)固D.開蓋30分鐘內(nèi)蓋好，以免污染E.手指不成觸及容器內(nèi)面⑶以開啟的無菌溶液可保管：（）A.48h B.24h C.12hD.8hE.4h⑷在無菌容器內(nèi)浸泡長(zhǎng)度為24cm的持物鑷,消毒液的適合高度為：（）A.8cmB.10cmC.12cmD.14cmE.16cm⑸下述不相符無菌操縱原則的是：（）A.無菌包潮濕后不成運(yùn)用B.無菌操縱前30分鐘停滯清掃地面C.操縱時(shí)手臂保持在腰部以上D.掏出的無菌物品如未運(yùn)用應(yīng)立刻放回原處E.治療室應(yīng)天天用紫外線燈照耀一次⑹精確的無菌技巧操縱是：（）A.用無菌持物鉗夾取無菌油紗布B.將無菌敷料接觸無菌溶液瓶口倒溶液C.打開無菌容器蓋使外面向上放于桌上D.解開無菌包系帶放在包布內(nèi)面E.將無菌盤蓋巾扇形折疊啟齒邊向外.不定向選擇題：⑴運(yùn)用無菌持物鉗的精確辦法是：（）A.消毒液需浸沒在無菌持物鉗軸節(jié)以上2?3cmB.取用無菌持物鉗時(shí)應(yīng)將鉗端閉合C.到遠(yuǎn)處夾取物品,無菌持物鉗應(yīng)連同容器一路搬移D.手持無菌持物鉗時(shí)應(yīng)保持鉗端向下E.夾取油紗布后,運(yùn)用無菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液⑵下列關(guān)于無菌技巧操縱原則的論述中，不精確的是：（）A.操縱前護(hù)士應(yīng)洗手.戴口罩和工作帽B.無菌物品需用無菌持物鉗夾取C.從無菌容器內(nèi)掏出的無菌物品未用完,應(yīng)立刻放回原處D.無菌包第一次打開后,有用期是4小時(shí)E.鋪好的無菌盤未運(yùn)用,有用期是4小時(shí)⑶運(yùn)用無菌包的精確辦法是：（）A.打開以前應(yīng)先檢討名稱和滅菌日期B.無菌包潮濕后應(yīng)晾干再用C.無菌包內(nèi)的治療巾一次運(yùn)用不完即不成再用D.無菌包應(yīng)放在干凈.濕潤(rùn)的區(qū)域打開E.解開系帶,將系帶卷放在包布內(nèi)面.問答題：無菌技巧操縱原則有哪些？二.穿脫隔離衣（一）目標(biāo)醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人或接觸免疫功效極端低下的病人時(shí)，為了防止交叉沾染或達(dá)到呵護(hù)性隔離時(shí)需穿隔離衣.（二）評(píng)估.患者病情.臨床表示.治療及護(hù)理情形..患者今朝采納的隔離種類.隔離措施..患者心理狀況及合作程度,如患者接收隔離措施后是否害怕或覺得自卑,是否可以或許遵守隔離原則與護(hù)士合作..患者及家眷對(duì)所患疾病有關(guān)防治常識(shí)，消毒隔離常識(shí)的懂得程度及控制情形.（三）操縱程序.本質(zhì)請(qǐng)求（著裝.內(nèi)心.立場(chǎng)）.穿工作服，戴圓帽（將頭發(fā)全體置于帽內(nèi)）.洗手.戴口罩.預(yù)備用物隔離衣.掛衣鉤.污衣袋.洗手消毒裝備及毛巾.穿隔離衣⑴摘下手表，卷工作服衣袖過肘（冬季卷過前臂中部即可）.⑵右手持隔離衣領(lǐng)自衣架取下（隔離衣內(nèi)面及肩部以上為相對(duì)干凈區(qū)）.⑶將衣領(lǐng)兩頭向外折齊,露出肩袖內(nèi)口.⑷右手持邊,左手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉至肩部,使右手伸出.⑸雙手順衣領(lǐng)邊沿向后將領(lǐng)部短帶打結(jié)系緊（留意防止衣袖碰及干凈區(qū)）.⑹右手拉左袖口外緣對(duì)齊，系緊袖帶后扣好袖扣（此時(shí)手已被污染）.⑺左手拉右手袖口外緣對(duì)齊,系緊袖帶或扣好袖扣.⑻左手在衣帶下5cm處將隔離衣左側(cè)后面向前拉,直到看到邊沿,提起邊沿,右手以同法提起另一側(cè)邊沿.⑼雙手將隔離衣面前緣對(duì)齊,再向左側(cè)處疊過剩部分,以右手按住折疊處.⑩左手將左側(cè)腰帶拉至面前壓住折疊處，換下右手,右手將右側(cè)腰帶拉至面前,雙手將腰帶在面前打活扣..脫隔離衣⑴解開腰帶,在前面打一活扣.⑵解開袖帶，將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部,不得露出工作服，袖帶拉至腋下壓住固定.⑶雙手浸入0.2%含氯消毒劑（0.1%過氧乙酸溶液）1?2min,并用清水沖刷洗干解開領(lǐng)帶或領(lǐng)扣.⑷右手伸入左側(cè)袖筒內(nèi)面將左袖拉下過手.⑸用隱瞞的左手握住右側(cè)衣袖的外面，將右側(cè)衣袖拉下過手.⑹雙手在袖筒內(nèi)解開腰帶結(jié)后從袖筒中退出.⑺兩肩對(duì)齊向左手翻折，將領(lǐng)邊雙方對(duì)齊，左手持衣領(lǐng)邊，右手將隔離衣邊沿對(duì)齊，并半數(shù)一次，掛在衣架上，使衣服干凈面向外，不再穿的隔離衣，脫下后干凈面向外,卷好投入污物袋中..洗手（四）穿脫隔離衣的要點(diǎn).穿隔離衣步調(diào)一提,二插,三上拉，四扣,五扎,六系腰..脫隔離衣步調(diào)一松,二掖,三洗手，四解,五拉,六整頓.（五）留意事項(xiàng).穿隔離衣前，預(yù)備好工作中一切需用物品，穿隔離衣后，只限在劃定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng),不得進(jìn)入干凈區(qū)..穿隔離衣系領(lǐng)帶時(shí),勿使衣袖觸及面部.衣領(lǐng)及工作帽..隔離衣長(zhǎng)短要適合,隔離衣需將內(nèi)面工作服完整隱瞞..掛在半污染區(qū)的隔離衣,干凈面應(yīng)朝外,不要使衣袖露出或衣服污染面蓋過干凈面..掛在污染區(qū)的隔離衣,污染面在外,掛在半污染區(qū),干凈面向外，隔離衣應(yīng)天天改換,若有潮濕或被污染時(shí),應(yīng)立刻改換..送隔離衣清洗消毒時(shí)，應(yīng)使干凈面向外，衣領(lǐng)及衣邊卷至中心，棄衣后要消毒清洗雙手.（六）鞏固習(xí)題.單項(xiàng)選擇題⑴穿脫隔離衣時(shí)要防止污染：（）A.領(lǐng)子B.胸前C.背部D.袖子的后面E.腰帶的以下部分⑵脫隔離衣時(shí)，消毒雙手后應(yīng)先：（）A.解袖口B.解領(lǐng)口C.解腰帶D.脫衣袖E.取下口罩⑶穿脫隔離衣的操縱步調(diào)精確的是：（）A.雙手伸入袖內(nèi)后扣袖口8.扣好領(lǐng)口后系腰帶C.將腰帶交叉后在面前打結(jié)D.消毒手后,先解領(lǐng)口E.將隔離衣內(nèi)面向外,掛傳染室內(nèi).不定項(xiàng)選擇題穿隔離衣時(shí)應(yīng)留意：（）A.穿隔離衣前先戴好帽子.口罩B.系領(lǐng)子時(shí)污染的袖口不克不及觸及面部.衣領(lǐng)及工作帽C.穿隔離衣后到干凈區(qū)取物應(yīng)防止物品觸及前胸部D.隔離衣應(yīng)天天改換E.隔離衣掛于病室走廊時(shí),應(yīng)使污染面向外.問答題⑴護(hù)理傳染病病員為何要穿隔離衣？⑵護(hù)理傳染病病員穿脫隔離衣時(shí)應(yīng)留意什么？三.皮內(nèi)打針法（一）目標(biāo)用于過敏實(shí)驗(yàn).預(yù)防接種疫苗以及局部麻醉的前驅(qū)步調(diào).（二）評(píng)估.患者病情.治療情形及無藥物過敏史..患者意識(shí)狀況.心理狀況及合作情形..患者打針部位的皮膚情形.（三）操縱程序.本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）..洗手.戴口罩..預(yù)備用物基本打針盤.按醫(yī)囑備藥.打針器（1ml.2ml.5ml各一支）.腎上腺素（過敏實(shí)驗(yàn)時(shí)）..查對(duì)并檢討藥物藥名.劑量.掉效期.質(zhì)量..配制過敏實(shí)驗(yàn)液.⑴啟開需配制的藥瓶鋁蓋,按通例消毒.⑵消毒心理鹽水安甑（心理鹽水液體），并按需抽取稀釋液.⑶取0.3ml實(shí)驗(yàn)液備用..二人查對(duì)..攜用物至病房.⑴查對(duì)床頭牌,召喚患者姓名.⑵向患者說明打針目標(biāo)與留意事項(xiàng).⑶訊問過敏史..選擇部位⑴將患者安插舒適的體位（坐位或臥位）.⑵過敏實(shí)驗(yàn)選擇前臂掌面下1/3尺側(cè)為打針區(qū)域,若預(yù)防接種,應(yīng)選擇三角肌下緣為打針區(qū)域..消毒70%乙醇溶液消毒（直徑＞5cm）1遍,消毒后待干..排氣⑴手固定針頭.⑵藥液不克不及外溢..進(jìn)針⑴左手繃緊打針部位皮膚.⑵右手持打針器與皮膚呈5°角刺入皮膚（表皮與真皮之間）.⑶進(jìn)針深度以全部針尖斜面進(jìn)入皮膚為宜（可由皮膚概況透視其針孔斜面）..推藥液⑴放平打針器用左手拇指固定針?biāo)?⑵右手徐徐注入藥液0.1ml,使局部隆起呈半球圓皮丘,皮膚變白并顯露毛孔..撥針⑴敏捷撥出針頭,撥針時(shí)和撥針后勿按壓.⑵囑患者勿揉擦及籠罩打針部位..再次查對(duì)床號(hào).姓名.藥名及用法.不雅察斷定成果⑴囑患者不要外出走動(dòng),有不合時(shí)實(shí)時(shí)向醫(yī)護(hù)人員陳述.⑵15min后不雅察成果.陰性：皮丘無轉(zhuǎn)變，四周不紅腫.陽性：局部皮丘紅腫.皮丘四周紅腫.發(fā)硬或有偽足,皮丘直徑大于1cm..整頓用藥打針器丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)..記載再次查對(duì)醫(yī)囑,在醫(yī)囑本上記載成果.簽名實(shí)時(shí)光.（四）留意事項(xiàng)1.做皮試前,具體訊問用藥史.過敏史,如患者對(duì)須要打針的藥物有過敏史,則不成做皮試,應(yīng)與大夫接洽,改換其他藥物.2.打針前備好1：1000鹽酸腎上腺素.氧氣等急救器材..勿用碘酊（碘劑）消毒，注入的劑量要精確，囑病人勿揉擦及籠罩打針部位，以免影響不雅察..進(jìn)針角度不克不及過大，以針頭斜面全體進(jìn)入皮內(nèi)即可，以免將藥液注入皮下,影響不雅察和斷定..若需做對(duì)比實(shí)驗(yàn)，則用另一打針器及針頭，在對(duì)側(cè)前臂響應(yīng)部位注入0.1ml心理鹽水..打針后不雅察患者有無不良反響，無反響方可離去,如病人有惡心.吐逆.呼吸艱苦.皮疹等現(xiàn)象應(yīng)立刻陳述大夫處理.（五）鞏固習(xí)題.單項(xiàng)選擇題⑴嬰兒接種卡介苗精確的部位及辦法是：（）A.前臂掌側(cè)下段.皮內(nèi)打針B.三角肌下緣皮內(nèi)打針C.三角肌下緣皮下打針D.三角肌下緣肌內(nèi)打針E.臀部皮下打針⑵“ID”暗示的是：（）A.皮內(nèi)打針法B.皮下打針法C.肌內(nèi)打針法D.靜脈打針法 E.動(dòng)脈打針法.多項(xiàng)選擇題⑴藥物實(shí)驗(yàn)皮內(nèi)打針忌用碘酊消毒皮膚的原因是：（）A.防止脫碘不完整影響局部反響的不雅察B.因碘對(duì)皮膚有刺激性易引起假陽性C.防止今后消失局部色素驚慌D.防止皮膚實(shí)驗(yàn)成果與碘過敏反響相混雜E.免去脫碘的操縱步調(diào)⑵護(hù)士為患者進(jìn)行破感冒抗毒素皮試時(shí),下列操縱精確的是：（）A.用2%碘酊和75%酒精通例進(jìn)行局部皮膚消毒B.針頭斜面與皮膚呈5°角刺入皮下D.拔針,用無菌棉簽按壓針眼E.若疑惑假陽性,在對(duì)策前臂雷同部位做對(duì)比實(shí)驗(yàn)3.問答題⑴皮內(nèi)打針的目標(biāo)？⑵皮內(nèi)打針的留意事項(xiàng)？四.皮下打針法（一）目標(biāo)將小量藥液注入皮下組織.臨床上重要用于藥物治療.預(yù)防接種.局麻藥的打針等.（二）評(píng)估.患者病情及治療情形..患者意識(shí)狀況.肢體運(yùn)動(dòng)才能,對(duì)給藥籌劃的懂得.熟悉程度及合作程度..患者打針部位情形.（三）操縱程序.本質(zhì)請(qǐng)求（衣帽.內(nèi)心.立場(chǎng)）.洗手.戴口罩.預(yù)備用物基本打針盤.打針器（1ml或2ml），按履行單備齊藥品..檢討藥液藥名.濃度.劑量.掉效期.質(zhì)量.抽吸藥液⑴消毒安甑或密封藥瓶.⑵按精確手段抽取藥液量..二人查對(duì).攜用物至床旁⑴檢討患者床頭牌.⑵召喚患者姓名.⑶向患者說明打針的目標(biāo)..選擇打針部位⑴協(xié)助患者采納臥位或坐位.⑵依據(jù)情形可選擇上臂三角肌下緣.上臂.腹部.后背.大腿外側(cè)等部位..消毒打針部位用2%安爾碘自打針點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)行消毒（直徑大于5cm）2遍..進(jìn)針⑴取干棉簽夾于左手示指與中指之間.⑵排凈打針器內(nèi)氣體.⑶左手繃緊皮膚（過瘦者捏起皮膚）.⑷右手持打針器,示指固定針座，使針頭斜面向上，與皮膚呈30?40°進(jìn)針角度，敏捷刺入皮下（進(jìn)針深度為針梗的1/2到2/3），左手放松..推藥⑴固定針頭,抽動(dòng)活塞,不雅察有無回血.⑵無回血方可遲緩?fù)扑?⑶不雅察患者反響..拔針⑴打針畢用無菌棉簽按壓進(jìn)針點(diǎn)，快速拔針.⑵按壓2?3min..再次查對(duì)床號(hào).姓名.藥名及用法.整頓用物打針器按劃定棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)..安頓患者向患者交待留意事項(xiàng),協(xié)助患者穿衣,安頓患者于舒適體位..醫(yī)囑記載暫時(shí)醫(yī)