抗菌藥物分管理制度5篇名目第1篇市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度第2篇抗菌藥物分級管理制度第3篇醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度（2）第4篇醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度第5篇附二醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

【第1篇】醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度（2）

醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度(二)

一、分級原則

(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥):經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥):與非限制使用抗菌藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用。

(三)“特別使用藥物”(即三線用藥):不良反應明顯,不宜隨便使用或臨床需要倍加愛護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴峻后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價格昂貴,使用應有嚴格的指征或確鑿的依據(jù)。

(四)本院“抗菌藥物分級管理名目”(見附件二)由醫(yī)院藥事管理委員會制定,新藥引進時應同時明確其分級管理級別。藥事管理委員會要有方案地對同類或同代抗菌藥物輪番使用,詳細由藥劑科組織實施。

二、使用原則與方法

(一)總體原則:嚴格使用指征、堅持合理用藥、分級使用、嚴禁濫用。

(二)詳細使用方法

1、一線抗菌藥物全部醫(yī)師均可以依據(jù)病情需要選用。

2、二線抗菌藥物應有用藥依據(jù),依據(jù)病情需要由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。

3、三線藥物使用必需嚴格把握指征,需經(jīng)過相關(guān)專家爭論,由醫(yī)療組長或科主任簽名方可使用。緊急狀況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的,處方量不得超過1日用量,并做好相關(guān)病歷記錄。

4、下列狀況可直接使用一線以上藥物進行治療,但若培育及藥敏證明第一線藥物有效時應盡可能改為第一線藥物。

(1)感染病情嚴峻者如:①敗血癥、膿毒血癥等血行感染,或有休克、呼吸衰竭、dic等合并癥;②中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;③臟器穿孔引起的急性腹膜炎、急性盆腔炎等;④感染性心內(nèi)膜炎、化膿性心包炎等;⑤嚴峻的肺炎、骨關(guān)節(jié)感染、肝膽系統(tǒng)感染、蜂窩組織炎等;⑥重度燒傷、嚴峻復合傷、多發(fā)傷及合并重癥感染者;⑦有混合感染可能的患者。

(2)免疫功能低下患者發(fā)生感染時,包括:①接受免疫抑制劑治療;②接受抗腫瘤化學療法;③接受大劑量腎上腺皮質(zhì)激素治療者;④血wbc<1*109/l或中性粒細胞<0.5*109/l;⑤脾切除后不明緣由的發(fā)熱者;⑥艾滋病;⑦先天性免疫功能缺陷者;⑧老年患者。

(3)病原菌只對二線或三線抗菌藥物敏感的感染。

【第2篇】醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

某醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度

一、醫(yī)院實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特別使用三級。

(一)非限制使用級抗菌藥物。經(jīng)長期臨床應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。

(二)限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較,在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制級藥物使用。

(三)特別使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴峻不良反應,不宜隨便使用的抗菌藥物;需要嚴格掌握使用避開細菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物;新上市不足5年的抗菌藥物,療效或安全性方面的臨床資料較少,不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物;價格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級管理名目由衛(wèi)生部制定。

二、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物;嚴峻感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時,可以選用限制使用級抗菌藥物;嚴格掌握特別使用級抗菌藥物使用。

三、醫(yī)院應當對本機構(gòu)醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用學問和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物處方權(quán),藥師經(jīng)考核合格后獲得抗菌藥物調(diào)劑資格。

具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓并考核合格后,方可授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)。具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師,經(jīng)培訓并考核合格后,方可授予特別使用級抗菌藥物處方權(quán)。

四、臨床應用特別使用級抗菌藥物應當嚴格把握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后,由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。門診醫(yī)師不得開具特別使用級抗菌藥物處方。

特別使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用閱歷的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師擔當。

五、緊急狀況下,醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物,處方量應當限于1天用量。假如需要連續(xù)使用,必需經(jīng)過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科醫(yī)師和感染專業(yè)臨床藥師會診,會診同意使用該級別級抗菌藥物后,授予治療時間段范圍內(nèi)的使用權(quán)(包括使用藥品名稱、使用數(shù)量等)。

六、醫(yī)院當嚴格掌握門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例(不超過%)。

七、利用信息化手段,促進抗菌藥物合理應用。

1、如抗菌藥物使用人員權(quán)限(抗菌藥物的分級管理,有相應資格的醫(yī)師才能開具相應級別的抗菌藥物、特別使用級的抗菌藥物經(jīng)會診后,要使用的,依據(jù)會診結(jié)論,賜予限期內(nèi)的使用權(quán)限,包括品種、數(shù)量,過期自動取消)

2、處方審核系統(tǒng)(自動識別處方的合理性、提示處方醫(yī)師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應等)

3、i類清潔切口(特殊是4類代表手術(shù))抗菌藥物使用的規(guī)范管理,對i類切口使用抗菌藥物(預防)作嚴格限制,衛(wèi)生部規(guī)定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素(權(quán)限),凡是i類切口需要治療性使用抗菌藥物時,須會診后,依據(jù)會診結(jié)論,賜予使用品種、使用期限的權(quán)限。超品種、超期限不能使用(權(quán)限限制)。

4、門診醫(yī)師不得開具特別使用級抗菌藥物處方。

【第3篇】抗菌藥物分級管理制度

為進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理,落實抗菌藥物臨床應用管理,促進抗菌藥合使用,有效掌握細菌耐藥,保證醫(yī)療質(zhì)量和安全,依據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理方法》(衛(wèi)生部令第84號)和《重慶市抗菌藥物臨床應用分級管理名目(2023年版)》特制定我院抗菌藥物分級管理制度。

一、本院名目依據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素,將抗菌藥物分為三級:非限制使用級、限制使用級與特別使用級。

二、本院名目是抗菌藥物分級管理的最低要求。各科室可依據(jù)本科室詳細狀況將“非限制使用級”品種提升為“限制使用級”,或?qū)ⅰ跋拗剖褂眉墶逼贩N提升為“特別使用級”以加強管理,但不得下調(diào)抗菌藥物管理級別。

三、各科室應加強醫(yī)師抗菌藥物使用權(quán)限分級管理,建立培訓、考核和權(quán)限授予機制,有效掌握限制級和特別級抗菌藥物使用。

(一)我院按以下原則授予抗菌藥物使用權(quán)限:各級醫(yī)師均具有非限制使用級抗菌藥物處方資格。主治級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有限制使用級抗菌藥物處方資格。副高級以上專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師具有特別使用級抗菌藥物處方資格;無副高以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格醫(yī)師的科室由科室主任開具處方或醫(yī)囑。

(二)醫(yī)務科要定期組織對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用學問和規(guī)范化管理培訓和考核,合格者方可獲得相應的處方和調(diào)配權(quán)限。

(三)嚴格掌握特別使用級抗菌藥物使用。特別使用級抗菌藥物不得在門診使用。住院病人使用特別使用級抗菌藥物應當嚴格把握用藥指征,經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后,由具有相應處方權(quán)醫(yī)師開具處方。特別使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用閱歷的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學科、微生物檢驗科、藥學部門等具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師、藥師或具有高級專業(yè)技術(shù)職務任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師擔當。

(四)因搶救生命垂危的患者等緊急狀況,醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當具體記錄用藥指征,并應當于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。四、使用《名目》以外的抗菌藥物品種,應當有充分的循證醫(yī)學證據(jù),使用前應當按抗菌藥物品規(guī)填寫《重慶市醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應用備案表》,并報藥劑科,由藥劑科向衛(wèi)計委

【第4篇】市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

某市人民醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

1、抗菌藥物的分級使用管理是由醫(yī)療感染管理委員會領(lǐng)導,質(zhì)管、院感職能部門詳細負責實施的。

2、抗菌藥物的使用必需嚴格把握適應癥和禁忌癥,削減毒副反應,削減預防性抗菌藥物的使用。嚴格掌握缺乏指征抗菌藥物的使用,堅決制止濫用抗菌藥物。樂觀開展并規(guī)范圍術(shù)期用藥。

3、必需貫徹有樣必采的原則,藥敏結(jié)果未報告前或病情不允許狀況下,可依據(jù)臨床閱歷用藥。用抗菌藥前采樣(可多次)送培育和藥敏,待藥敏報告后再調(diào)整。

4、遵循分線用藥原則,依據(jù)病情應用抗菌藥物,提倡應用第一線藥物,掌握其次線藥物,嚴格掌握第三線藥物的使用。

5、一般感染或預防性使用抗菌藥物提倡首選一線抗菌藥物;二線抗菌藥物的使用,原則上應由主治醫(yī)師以上批準后方可使用;三線抗菌藥物的使用,應依據(jù)藥敏或有關(guān)專家會診或疑難病爭論看法,由經(jīng)管醫(yī)師提出申請,科主任審批,報分管院長或質(zhì)管科審批后方可使用。

6、審批后的三線抗菌藥物的使用期限不超過七天,若確需連續(xù)使用,應重新辦理審批手續(xù)。

7、實行三線抗菌藥物使用審批登記制,詳細由質(zhì)管科負責。質(zhì)管科每月對使用審批狀況檢查,檢查結(jié)果納入科室抗菌藥物量化考核。

8、堅持量化考核結(jié)果與獎罰措施掛鉤,對狀況特殊嚴峻者予以通報處理。

【第5篇】附二醫(yī)院抗菌藥物分級使用管理制度

第三醫(yī)院抗菌藥物的分級和使用管理制度

依據(jù)衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應用指導原則》,結(jié)合我院實際狀況,依據(jù)抗菌藥物的特點、臨床療效、細菌耐藥、不良反應、藥品價格和社會經(jīng)濟狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特別使用三類進行管理。

1.非限制使用:經(jīng)臨床長期應用證明安全、有效,對細菌耐藥性影響較小,價格相對較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開具非限制使用抗菌藥物處方。

2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用?；颊咝枰獞孟拗剖褂每咕幬镏委煏r,應經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務任職資格的醫(yī)師同意、并簽名。