B細胞分化發(fā)育階段以及相應淋巴瘤分類(2008WHO)B細胞性淋巴瘤的分類原則美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN)?大細胞性淋巴瘤?中等細胞性淋巴瘤?小細胞性淋巴瘤?惰性?侵襲性?彌漫大B細胞性淋巴瘤，非特殊性(DLBCL,NOS)?富于T細胞性大B細胞性淋巴瘤(THRLBCL)?(老年-2016更新)EBV陽性的彌漫大B細胞性淋巴瘤?伴有IRF4重排的大B細胞性淋巴瘤(暫定名)?原發(fā)縱隔的大B細胞性淋巴瘤(PMBL)?血管內(nèi)大B細胞性淋巴瘤?伴發(fā)慢性炎癥的彌漫大B細胞性淋巴瘤?ALK陽性大B細胞性淋巴瘤?介于DLBCL和經(jīng)典型Hodgkin淋巴瘤(CHL)之間的未定類B細胞性淋巴瘤(高級別B細胞性淋巴瘤)CLNOS(WHO,2008)ntsBalsubgroupssitiveDLBCLBreBcelllikenonGCB?異型淋巴樣瘤細胞彌漫片狀、或結(jié)節(jié)狀、或在淋CDCDaCDCDCDBCL,mycCDCDKi-67>20%+;DDIRF4/Mum-1+≥30%Hansetal.Blood.2004Jan1;103(1):275-82.lIRFMum0%GCB-DLBCL與ABC-DLBCL的主要區(qū)別點DLBCL遺傳學病變:GCB-DLBCLCREBBPEPABC-DLBCLamatopathologySecondEditionCL縱隔大B:CD15,CD23fuselargeBcelllymphomaNOS?30-50%DLBCL有MYC蛋白表達(40%細胞)，20-35%病例共表達BCL2(>50%細胞)，缺乏MYC/BCL2基因?DE較DLBCL,NOS預后差，但侵襲性較HGBL弱高級別B細胞性淋巴瘤(灰區(qū)淋巴瘤)2008WHO分類：與BL難鑒別的高度侵襲性DLBCL?約15%發(fā)生MYC基因異位，并伴有BCL2或BCL6易位;傳統(tǒng)認為僅發(fā)生于BL的MYC原癌基因改變，也可發(fā)生在其他LBCLghtsofchangesinWHOclassificationofhoidhistiocyticanddendriticneoplasmsnslocations?Newcategoryforall‘double/triplehit’lymphomasotherthanFLorlymphoblasticlymphomas.★★高級別B細胞性淋巴瘤，伴有MYC和BCL2和/或BCL6易位巴瘤BLwithMYCandBCLandorBCLrearrangementsryskywithtingiblebodyMintermediatesizednsformedcellstoidbutTdTimmunoblastictypecellswithaprominentnucleoli?Togetherwiththenewcategoryforthe‘double/triplehit’sreplacesthecategoryofBcelllymphomaiablewithfeaturesintermediatebetweenDLBCLandBurkittlymphoma(BCLU).lymphomasandcaseslackingMYCandBCLorBCLtranslocationsthatwouldformerlyhavebeencalledBCLU.BCL易位?細胞形態(tài)類似于淋巴母細胞的DLBCL,不伴有MYC和BCL2和/Ooflymphoidneop