基本能力—高三傳染病講課第1頁/共53頁傳染病的特征有病原體每種傳染病都有其病原體，包括病毒、細菌、真菌、螺旋體等。2．有傳染性病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內(nèi)，呈現(xiàn)出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數(shù)量、毒力、易感者的免疫狀態(tài)等有關(guān)。第2頁/共53頁3有流行性、地方性、季節(jié)性（1）流行性按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發(fā)：是指傳染病在人群中散在發(fā)生；流行：是指某一地區(qū)或某一單位，在某一時期內(nèi)，某種傳染病的發(fā)病率，超過了歷年同期的發(fā)病水平；大流行：指某種傳染病在一個短時期內(nèi)迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度；暴發(fā)：指某一局部地區(qū)或單位，在短期內(nèi)突然出現(xiàn)眾多的同一種疾病的病人。(2）地方性是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內(nèi)發(fā)生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。（3）季節(jié)性指傳染病的發(fā)病率，在年度內(nèi)有季節(jié)性升高。此與溫度、濕度的改變有關(guān)。第3頁/共53頁（4）．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。第4頁/共53頁傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)（一）傳染源（二）傳播途徑（三）易感人群第5頁/共53頁

傳染源

易感人群空氣、飛沫飲水、食物媒介、生物

土壤、接觸

傳播途徑

傳染病流行的環(huán)節(jié)第6頁/共53頁傳播途徑空氣、飛沫傳播飲水、食物傳播第7頁/共53頁生物媒介傳播接觸傳播第8頁/共53頁傳播途徑傳染源易感人群切斷控制保護

傳染病預(yù)防措施第9頁/共53頁

就是傳染病病原體的來源。人所患傳染病的傳染源有人和動物。人作為傳染源，包括患傳染病的人，病原攜帶者。許多動物的傳染病也可以傳染給人。目前已知動物可傳染的疾病有２００多種，其中大約半數(shù)以上可傳染給人類。

目前人與寵物共患的常見病有：貓抓病、破傷風(fēng)、狂犬病、鸚鵡熱傳染源第10頁/共53頁傳染源：

?傳染病患者?病原體攜帶—潛伏期的病人、無癥狀的臨床感染者?受感染的動物第11頁/共53頁

一、控制傳染源的措施1.傳染病醫(yī)院——隔離和治療傳染病的專門地方；2.隔離發(fā)病地區(qū)是為了控制傳染源3.積極搶救傳染病人，一方面可以治病救人，同時也能更好地控制傳染源。第12頁/共53頁

二、切斷傳播途徑的方法醫(yī)生需要穿好隔離服進入傳染病房洗凈食物對公共實施進行消毒焚燒患有傳染病的動物第13頁/共53頁傳播途徑傳播途徑是指病原體離開傳染源到達健康人所經(jīng)過的具體途徑。水與食物傳播——霍亂、甲肝病原體借糞便排出體外，污染水和食物，易感者通過污染的水和食物受染。空氣飛沫傳播——流感、肺結(jié)核病原體隨著病人咳嗽、噴嚏、談話噴出的飛沫播散在空氣中，易感者吸入后感染。接觸傳播–——狂犬病第14頁/共53頁常見的傳染病及其傳播方式流感———飛沫、直接傳播細菌性痢疾——被污染的食物、水甲型肝炎——糞—口傳播乙型肝炎——糞-口、唾液-口、血-口、及母嬰傳播。非典型肺炎——空氣飛沫和密切接觸傳播艾滋病——血液、性接觸、母嬰傳播性傳播疾?。ㄐ圆。孕袨椤㈤g接接觸、血源性傳染、母嬰傳染第15頁/共53頁易感人群指對某些傳染性疾病缺乏抵抗力而容易感染的人群。易感人群也是對某種傳染病缺乏特異性免役，受到該病原體侵襲后易發(fā)病的人群容易被感染的老年人或小孩,成年人(抵抗力差的)，具有明顯年齡差異，

例如，腮腺炎屬于終身免疫的傳染病，而未患過腮腺炎的人就是腮腺炎的易感人群。對于流行性感冒來說，人們普遍屬于易感人群。第16頁/共53頁

三、保護易感人群的手段注意個人衛(wèi)生，減少染病機會鍛煉身體，增強免疫力及時體檢，保護易感人群接種疫苗第17頁/共53頁【典型考題分析】2009年高考第17題17、傳染病嚴重危害著人類的健康。下列關(guān)于傳染病的說法不正確的是A．冬春季節(jié)是流行性感冒的高發(fā)期，應(yīng)盡量避免前往空氣流通不暢的場所B．夏秋季節(jié)是細菌性痢疾的高發(fā)期，應(yīng)注意滅蠅并養(yǎng)成勤洗手加偶的習(xí)慣C．乙型肝炎的流行沒有明顯季節(jié)性，避免直接和間接血液接觸是預(yù)防的關(guān)鍵D．易感人群沒有明顯的年齡差異，可通過預(yù)防接種獲得對傳染病的終身免疫第18頁/共53頁題目解析：1、易感人群：易感人群是指對某種傳染病缺乏特異性免役，受到該病原體侵襲后易發(fā)病的人群.容易被感染的老年人或小孩,成年人(抵抗力差的)，具有明顯年齡差異，2、不同的傳染病、病后免狀態(tài)有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。第19頁/共53頁預(yù)防傳染病的一般措施：控制傳染源想一想？經(jīng)診斷某人得了某種傳染病，醫(yī)生立即采取了如下措施：（1）給病人吃藥打針進行治療；（）（2）對病人的用具進行消毒；（）（3）不讓病人家屬外出，也不讓外人探望；（）（4）給附近的居民進行預(yù)防注射；（）請你指出這些措施各屬哪一項？A、控制傳染源B、切斷傳播徑C、保護易感人群D、A和CABDC切斷傳播途徑保護易感人群第20頁/共53頁

寄生蟲微生物傳染源傳播途徑易感人群控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群傳染病病原體傳染性流行性免疫性（抵抗力）傳染病特點流行三環(huán)節(jié)

預(yù)防三措施第21頁/共53頁甲類傳染病之鼠疫

鼠疫（Pestis）是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。臨床主要表現(xiàn)為高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。鼠疫桿菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，尸體內(nèi)可活數(shù)周至數(shù)月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、干燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55℃15分鐘或100℃1分鐘、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。第22頁/共53頁乙類傳染病之狂犬病1、狂犬病又稱恐水病,是由狂犬病毒引起的主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種人畜共患的急性傳染病.人狂犬病通常由病犬以咬傷的方式傳給人.主要有恐水,怕風(fēng),光,聲等臨床癥狀,病死率幾乎100%.

2、被狗咬傷后，先用肥皂水或清水充分沖洗，盡可能去除所有的狗涎，然后用酒精消毒，切記傷口不易包扎、縫合，應(yīng)盡可能暴露傷口。如果必須包扎，則應(yīng)保證傷口已徹底清洗消毒并已注射抗狂犬病血清，必要時傷口周圍及底部還需要注射抗狂犬病血清，或狂犬病免疫球蛋白。第23頁/共53頁丙類傳染病之流感

流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的具有高度傳染性的急性呼吸道傳染病。潛伏期2-3天，多突然發(fā)病，高燒，顫栗，咳嗽，全身酸疼，重癥常伴有肺炎、腦炎、腦膜炎或心腎功能不全，而致病死率增高。傳播途徑主要借助空氣飛沫傳播。

[一般性預(yù)防措施]：增加營養(yǎng)，加強鍛煉，保持室內(nèi)空氣新鮮，隔離病人，少去公共場所、減少集會等。

[特異性預(yù)防措施]：接種流感疫苗?！局委熕幬铩?、常用的抗病毒藥有病毒唑,病毒靈,2、中藥有金銀花、板籃根等第24頁/共53頁抗生素分為下列幾種：1，B-內(nèi)酰胺類抗生素；包括青霉素、頭孢菌素、碳青霉烯類

2，氟喹諾酮類抗生素：常用的是左氧氟沙星、環(huán)丙沙星等；3，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素：常用的是羅紅霉素；4，其它抗生素及抗菌藥物：如四環(huán)素類、氯霉素類、甲硝唑、利福霉素、多肽類、磺胺類類等。第25頁/共53頁很多人都曾服用抗生素，但卻對抗生素的認識不多。以下是一些常見的誤解，試看你知道多少正確答案？1.傷風(fēng)感冒、喉嚨痛時一定要服用抗生素才能把病治好。

錯?？股厥遣荒茚t(yī)治由病毒或敏感因素所引起的疾病，例如傷風(fēng)和感冒；除非是有細菌感染時，才需要服食抗生素。2.病徵消失了，就不用繼續(xù)服完整個抗生素療程。

錯。要根據(jù)醫(yī)生指示按時服完整個療程為止，切勿在病徵消失時自行停藥或減藥，以免病菌產(chǎn)生抗藥性，令抗生素失去療效，不能根治疾病。3.服食抗生素后，如果病徵持續(xù)，可以自行到藥房購買抗生素繼續(xù)服用。

錯?？股仨氂嗅t(yī)生處方才可以在注冊藥房購買。如果服完整個療程后，病情沒有好轉(zhuǎn)，甚至惡化，應(yīng)立刻請教醫(yī)生。第26頁/共53頁4.剩余的抗生素藥，可分給別人服用或留待下次服用。

錯?？股胤N類繁多，不同種類的抗生素是針對不同種類的病菌，而相似的病徵并不一定是同一種病，所以不可隨便轉(zhuǎn)給別人服用或留待下次服用。另外，服食過期的抗生素可能會對身體有害，所以切勿保留過期藥物。5.抗生素即特效消炎藥，對所有炎癥都有療效。錯。消炎藥是籠統(tǒng)的名稱，包括不同種類的藥物，例如抗生素、非類固醇消炎止痛藥和某些酵素等，各有不同的作用?？股刂荒茚t(yī)治由病菌感染而引起的炎癥，故應(yīng)由醫(yī)生診癥后，因應(yīng)病情而處方。病人不應(yīng)勉強醫(yī)生處方消炎藥或自行到藥房購買第27頁/共53頁抗病毒藥物分為下列幾種（典型）病毒靈：【功能主治】：對多種病毒（包括流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒等）有抑制作用。病毒唑：【適應(yīng)證】①幼兒呼吸道合胞病毒肺炎。②甲型、乙型流感和副流感病毒感染。③流行性出血熱。④單純皰疹。⑤麻疹、腮腺炎、水痘、帶狀皰疹等。諾氟沙星：【適應(yīng)癥】用于泌尿道、呼吸系統(tǒng)、腸道、耳鼻喉科、婦科、外科和皮膚科等感染性疾病。第28頁/共53頁天花病毒有高度傳染性，主要通過飛沫吸入或直接接觸而傳染，當人感染了天花病毒以后，大約有10天左右潛伏期，潛伏期過后，病人發(fā)病很急，多以頭痛、背痛、發(fā)冷或寒戰(zhàn).高熱等癥狀開始體溫可高達41℃以上。伴有惡心、嘔吐、便秘、失眠等。小兒常有嘔吐和驚厥。發(fā)病3～5天后，病人的額部、面頰、腕、臂、軀干和下肢出現(xiàn)皮疹。開始為紅色斑疹，后變?yōu)榍鹫睿?～3天后丘疹變?yōu)榘捳?，以后皰疹轉(zhuǎn)為膿皰疹。膿皰疹形成后2～3天，逐漸干縮結(jié)成厚痂，大約1個月后痂皮開始脫落，遺留下疤痕，俗稱“麻斑”。重型天花病人常伴并發(fā)癥，如敗血癥、骨髓炎、腦炎、腦膜炎、肺炎、支氣管炎、中耳炎、喉炎、失明、流產(chǎn)等，是天花致人死亡的主要原因。

天花第29頁/共53頁非典型肺炎，簡稱非典，其實是一個總稱，泛指所有由某種未知的病原體引起的肺炎。這些病原體，有可能是冠狀病毒、肺炎支原體、肺炎衣原體或軍團桿菌引起的肺炎癥狀，也可泛指不是由細菌所引起的肺炎癥狀。

2003年4月起在中國廣東省及香港地區(qū)所爆發(fā)的流行病嚴重急性呼吸道綜合癥(SARS)也正是由某種冠狀病毒引起的，屬于非典之一(“非典”不等于“SARS”)。非典型肺炎第30頁/共53頁艾滋?。℉IV）艾滋病的醫(yī)學(xué)全稱為“獲得性免疫缺陷綜合征”，它是由人類“免疫缺陷病毒”所導(dǎo)致的破壞人的免疫系統(tǒng)，使人體喪失抵抗各種疾病的能力的傳染病。隨著人體免疫力的降低，最終會因各種復(fù)合感染而導(dǎo)致死亡。傳播途徑主要有下列三種：1、性傳播、2、血液傳播、3、母嬰傳播4、吸毒第31頁/共53頁甲型N1H1流感爆發(fā)于墨西哥，世界衛(wèi)生組織稱，這次引發(fā)甲型H1N1流感的病毒是禽流感和人類流感經(jīng)過“洗牌效應(yīng)”產(chǎn)生的新病毒，因此人類對其缺乏免疫力。這將使得此次甲型H1N1流感疫情的波及范圍和后續(xù)影響難以估計?！緜鞑ァ考仔虷1N1流感的群間傳播主要是以感染者的咳嗽和嚏噴為媒介。微量病毒可留存在桌面，電話機，或其他平面上，再通過手指與眼鼻口德接觸來傳播。第32頁/共53頁【感染癥狀】一般為突然發(fā)燒到37.5度以上，咳嗽、頭痛、關(guān)節(jié)疼痛、鼻塞、全身乏力、以及沒有胃口，另外甲型H1N1流感還能使人感染肺炎，呼吸出現(xiàn)衰竭，以及健康狀況出現(xiàn)惡化?！緷摲凇考仔虷1N1流感病毒可能在人體內(nèi)的潛伏期長達7天左右?！臼芨腥舅劳雎省扛哌_6.77%，比一般流感死亡率高。第33頁/共53頁【預(yù)防措施】1、保持手部清潔，可用酒精搓手消毒。2、避免手部接觸眼睛、鼻、口，打嚏噴和咳嗽時應(yīng)遮掩鼻口，不要隨地吐痰。3、有呼吸道感染癥狀時應(yīng)戴上口罩并盡早就醫(yī)，若出現(xiàn)流感癥狀，切勿上班或上學(xué)。4、如果在旅游途中獲回程后出現(xiàn)發(fā)燒或類似流感的癥狀要馬上就醫(yī)。第34頁/共53頁甲型病毒性肝炎甲型肝炎（簡稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞—口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進入胃腸道而傳播。甲肝病毒對各種外界因素有較強的抵抗力而能長期在外界環(huán)境中存活，能通過各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。第35頁/共53頁乙型肝炎乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（又稱HBV）引起的，HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月經(jīng)、乳汁及淚液等分泌物中。與乙肝急性期和慢性肝炎急性發(fā)作期時病人的上述體液及分泌物接觸后，HBV進入血液中即可傳染上乙型肝炎。乙肝病毒主要通過母嬰遺傳、血液、性接觸三種途徑傳播。尤其是乙肝患者的精液、乳汁、經(jīng)血、具有很強的傳染性。乙肝不通過消化道和呼吸道傳播，因此與乙肝患者近距離接觸、握手擁抱、一起吃飯都不會傳染第36頁/共53頁乙肝病毒（HBV）進入血液的主要途徑

傳播途徑:①母嬰垂直傳播②血液或血制品傳播③醫(yī)源性傳播④家庭內(nèi)密切接觸（如同用一個牙刷、毛巾、茶杯和碗筷）⑤公共場所、理發(fā)店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可傳染HBV避免乙肝感染最簡單有效的方法是注射乙肝疫苗第37頁/共53頁乙肝的防治乙肝很難根治，但可以有效預(yù)防。2002年我國正式將乙肝疫苗納入全民計劃免疫，注射疫苗之前，需要先進性乙肝抗原檢查和肝功能檢查，肝功能不正常的不能注射，表面抗體顯陽性的不需要注射，疫苗全程注射共有三針，注射第一針后一個月打第二針，五到六個月后再打第三針，如果表面抗體轉(zhuǎn)陽就表示注射成功了。第38頁/共53頁流行性感冒流行的三個基本環(huán)節(jié)示意圖流感患者（攜帶流感病毒）講話、咳嗽、空氣傳播途徑病原體飛沫懸浮于空氣中散播健康人傳染源傳播途徑易感人群病原體第39頁/共53頁不與SARS病人接觸鍛煉身體消毒洗手戴口罩隔離、治療SARS病人控制傳染源切斷傳播途徑保護易感人群問題第40頁/共53頁

為什么說乙肝已成為危脅人類健康的世界性疾病之一？目前預(yù)防乙肝的重要措施是什么？?乙肝傳播途徑廣泛?目前對慢性乙肝缺乏特效藥?最有效的措施是注射乙肝疫苗問題第41頁/共53頁根據(jù)上圖回答下列問題：１.引起甲肝的病毒是＿＿＿＿＿；２.食用不潔毛蚶是甲肝流行的＿＿＿＿＿＿之一；病原體

傳播途徑３.甲肝病人是＿＿＿＿＿＿＿＿；傳染源４.小明患病前是＿＿＿＿＿＿患病后是＿＿＿＿；傳染源易感人群５.禁止健康人與病人接觸，讓病人服用預(yù)防藥物，屬于＿＿＿＿＿＿＿＿，對病人的糞便、用具進行消毒屬于＿＿＿＿＿＿＿＿＿。保護易感人群切斷傳播途徑第42頁/共53頁1．1988年上海曾流行甲型肝炎，后查明原因是食用了不清潔的毛蚶引起的。這種不清潔的毛蚶屬于（

）

A．傳染源

B．病原體

C．抗原

D．易感者2．為了防止艾滋病傳入我國，我國政府決定停止進口一切外國血液制劑，這種預(yù)防措施是（

）

A．控制傳染源

B．切斷傳播途徑

C．保護易感人群

D．保護傳染源AB第43頁/共53頁3、下列各項措施中，屬于保護易感人群的是（）

A、給兒童接種卡介苗

B、清掃居民樓內(nèi)的垃圾

C、給醫(yī)療儀器消毒

D、給兒童注射青霉素給兒童接種卡介苗，可以增強兒童的抵抗結(jié)核菌感染的能力，屬于保護易感人群的措施之一，清掃樓內(nèi)垃圾，給醫(yī)療儀器消毒是切一斷傳播途徑，青霉素主要用于治療疾病，并不用于預(yù)防傳染病。A第44頁/共53頁【跟蹤練習(xí)題】1、甲型N1H1流感襲來！多國疫情暴發(fā)，墨西哥已有百余人病發(fā)身亡，世界衛(wèi)生組織稱這是又一場SARS，讓我們用愛和口罩打敗流感~~~~~~~下列有關(guān)甲型N1H1流感說法正確的是A、甲型N1H1流感只有通過空氣傳播，屬于呼吸道傳染疾病B、甲型N1H1流感病毒只要加熱一定溫度，就能殺死。C、甲型N1H1流感病毒在人體內(nèi)具有潛伏期，在此期間不具有傳染性D、人類對甲型N1H1流感具有免疫力，但體質(zhì)弱者易感染第45頁/共53頁2、艾滋病病毒HIV侵入人體后直接侵犯人體的

A、呼吸系統(tǒng)B、循環(huán)系統(tǒng)

C、免疫系統(tǒng)D、泌尿系統(tǒng)3、流感是一種由流感病毒引起的常見病，流感病毒有不同的類型，有人注射了一種流感疫苗，在流感流行期間為患感冒，但流感再次流行時卻患了感冒，下列對其原因解說不正確的是

A、流感病毒使人的免疫系統(tǒng)受損

B、流感病毒發(fā)生了變異

C、流行的流感疫苗不是同種

D、使用抗病毒藥物進行治療第46頁/共53頁4、不少家庭喜愛豢養(yǎng)寵物，不小心被狗咬傷的情況時有發(fā)生，當被狗咬傷的時候，正確的處理方法是（1）用流動水和肥皂水沖洗（2）到醫(yī)院接受醫(yī)生的徹底清洗處理（3）按醫(yī)囑注射（4）立即在咬傷處敷藥（5）用紗布包扎（6）口服消炎藥

A（1）（2）（3）B（1）（3）（4）

C（2）（4）（5）D（2）（5）（6）第47頁/共53頁5、切斷傳染病的傳