一、生物安全應急體系二、生物安全意外事故應對當前1頁，總共66頁。一、生物安全應急體系建設應急體系的目的：防患于未然，做好應對實驗室意外事故的準備工作。通過培訓、訓練使所有工作人員都熟悉應對意外事故的方法和要求。當前2頁，總共66頁。了解下列有關概念：應急：指在發(fā)生突發(fā)事件時，能夠在短時間內配備人力、物資和能源、迅速采取措施，把突發(fā)事件的損失減少到最低限度的一種措施或體系當前3頁，總共66頁。預案：是在事件發(fā)生前制定的應對方案。以預警為基礎以降低突發(fā)事件危害為目的當前4頁，總共66頁。預警：引起人類行為防治對環(huán)境和公眾健康產生威脅的一種方法，是有限卻能確保人群健康的科學方法，是在缺乏確定的因果關系和缺乏計量反應關系情況下，促進和調整預防行為或者在健康威脅之前采取的措施。當前5頁，總共66頁。關鍵是做好：預警的分級意外事故的監(jiān)測當前6頁，總共66頁。掌握法律條文：《病原微生物實驗室生物安全管理條例》第四十條明確規(guī)定：從事高致病性病原微生物相關實驗活動的實驗室應當制定實驗室感染應急處置預案，并向該實驗室所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生主管部門或者獸醫(yī)主管部門備案。當前7頁，總共66頁。

了解應急預案包括的主要內容：

（一）應急處理指揮組成和相關部門的職責；

（二）事件的監(jiān)測與預警；

（三）事件信息的收集、分析、報告制度；

（四）事件應急處理技術和監(jiān)測機構及其任務；

（五）事件的分級和處理工作方案；

（六）感染事故的預防、現場控制，應急設施、設備、救治以及其他物資和技術的儲備與調度；

（七）專業(yè)隊伍的建設和培訓。

當前8頁，總共66頁。熟悉本單位或實驗室的應急處置預案?！秾嶒炇腋腥緫碧幹妙A案》框架第一部分總則一、目的二、適用范圍第二部分組織管理一、組織領導(一)領導小組(二)專家咨詢委員會二、相關科室職責管理及各實驗室所在科所職責當前9頁，總共66頁。第三部分實驗室感染事件分級、判定和解除一、實驗室感染事件分級與判定二、實驗室感染事件判定和預案的啟動三、實驗室感染的降級和解除第四部分實驗室感染的應急反應第五部分實驗室感染的現場調查控制一、現場流行病學調查二、實驗室隔離消毒措施三、病例的救治與隔離治療四、接觸者的判定和醫(yī)學觀察五、特殊場所的現場處理當前10頁，總共66頁。第六部分實驗室感染監(jiān)測與報告一、實驗室感染的監(jiān)測二、監(jiān)測內容三、監(jiān)測資料的分析與預警四、實驗室感染事件的報告（一）報告內容（二）報告機構與報告人（三）報告程序和方式第七部分實驗室感染的預防一.一般預防二、緊急預防措施第八部分督查和責任追究一、工作督查二、責任追究當前11頁，總共66頁。差錯事故1、一般差錯：生物安全柜內灑溢，沒有嚴重后果。實驗室內部處理，處理后報告實驗室負責人。2、重大差錯：安全柜內大量感染性材料灑溢，實驗室內和工作服小量灑溢，沒有造成嚴重的后果。實驗室所在單位處理。掌握實驗室感染事故的分類分級和報告:當前12頁，總共66頁。實驗室感染事故一般實驗室感染事故：感染性物質灑溢在實驗室清潔區(qū)、皮膚、粘膜、消毒不徹底，發(fā)生氣溶膠外溢。非高致病性病原微生物實驗室感染（第三、四類病原微生物），沒有造成嚴重后果。及時向所在單位領導及上級主管部門報告。當前13頁，總共66頁。嚴重實驗室感染事故：發(fā)生高致病性病原微生物相關感染，但沒有發(fā)生死亡和病例擴散（包括不能排除實驗室感染情況的）。向省內省級衛(wèi)生行政部門報告。當前14頁，總共66頁。重大的實驗室感染：發(fā)生高致病性病原微生物相關感染并造成或可能造成死亡和病例擴散，高致病性病原微生物丟失、被盜。報告省級衛(wèi)生行政部門，并報告衛(wèi)生部。當前15頁，總共66頁。責任報告人：生物安全實驗室工作人員及有關人員報告內容：時間、地點、檢測內容、感染物質的濃度、計量、暴露途徑、擴散方式、污染范圍等。感染發(fā)病的應報告：發(fā)病時間、癥狀、病程、體征、化驗結果、治療措施等。報告時限：參照突發(fā)公共衛(wèi)生事件和法定傳染病報告時限。當前16頁，總共66頁。報告流程報告人實驗室負責人單位生物安全委員會必要時進入現場處理開展事故調查向上級主管部門報告作出評估事故調查結果反饋反饋當前17頁，總共66頁。了解事故調查程序調查包括：1、收集信息2、病原微生物的危害級別、數量及擴散范圍3、接觸人員的感染情況4、儀器設備運轉情況5、消毒設備和試劑的效果6、詢訪目擊者、答案、文件和工作記錄7、現場進行測量、檢查、記錄、取證、拍攝照片8、對事故等級、嚴重程度、影響范圍進行評估注意：有直接厲害關系的人員不得參加先不要追究事故責任當前18頁，總共66頁?！墩憬∥⑸飳嶒炇疑锇踩珣碧幹眉夹g方案》將納入全省的公共衛(wèi)生應急預案體系，目前正在進一步完善。當前19頁，總共66頁。

二、意外事故應對當前20頁，總共66頁。意外事故應對方案應當提供以下操作規(guī)范：（一）應對自然災害，如火災、洪水、地震和爆炸的處置原則、方法及程序（二）意外暴露的處理和清除污染的辦法及措施（三）人員和實驗動物從現場的緊急撤離措施及規(guī)程（四）人員暴露和受傷的緊急醫(yī)療處理（五）流行病學調查當前21頁，總共66頁。1、地震如果有震感，不要坐電梯，到墻角蹲下，別躲在高樓下，找空曠平地更安全。應當對實驗室進行封鎖進行適當的范圍內的消毒專業(yè)人員防火的前提下進行清理（一）了解自然災害處置當前22頁，總共66頁。2、水災經常發(fā)水災的地方不應該設立生物安全實驗室發(fā)生水災報警時應該立即停止工作，專利菌毒種和相關材料。實驗室進行徹底消毒儀器設備消毒轉移水災后對設備進行清理維修從新檢測合格后才能啟用當前23頁，總共66頁。3火

對實驗室成員進行火災發(fā)生時的應急行動和如何使用消防器材等方面的消防培訓。在每個房間、走廊以及過道中應設置顯著的火警標志、說明以及緊急通道標志。

當前24頁，總共66頁。

在實驗室中引起火災的通常原因包括：

（1）超負荷用電（2）電器保養(yǎng)不良，例如電纜的絕緣層破舊或損壞（3）供氣管或電線過長（4）儀器設備在不使用時未關閉電源（5）使用不是專為實驗室環(huán)境設計的儀器設備（6）明火

當前25頁，總共66頁。

（7）供氣管老化銹蝕（8）易燃、易爆品處理、保存不當（9）不相容化學品沒有正確隔離（10）在易燃物品和蒸氣附近有能產生火花的設備（11）通風系統(tǒng)不當或不充分。消防器材應放置在靠近實驗室的門邊，以及走廊和過道的適當位置。這些器材應包括軟管、桶（用于裝水和沙子）以及滅火器。滅火器要定期進行檢查和維護，使其維持在有效期內。當前26頁，總共66頁。發(fā)生火災時（1）人員安全撤離（2）火勢小的情況下進行撲滅（3）消防隊員不進入實驗室（4）不用水滅火當前27頁，總共66頁。5、電

對所有電器設備都必須定期進行檢查和測試，包括接地系統(tǒng)。在實驗室電路中要配置斷路器和漏電保護器。斷路器不能保護人，只是用來保護線路不發(fā)生電流超負荷從而避免火災。漏電保護器用于保護人員避免觸電。實驗室的所有電器均應接地，最好采用三相插頭。實驗室的所有電器設備和線路均必須符合國家電氣安全標準和規(guī)范。

當前28頁，總共66頁。停電迅速啟動雙路電源或備用電源期間做好呼吸的防護時間短的屏住呼吸佩戴專用頭盔當前29頁，總共66頁。1、刺傷、切割傷或擦傷

（二）掌握意外暴露的處理程序和方法當前30頁，總共66頁。美國CDC醫(yī)務工作者感染HIV數據統(tǒng)計當前31頁，總共66頁。HIV在醫(yī)務人員中的感染（199６年美國）工作類型已確診感染可能發(fā)生感染合計口腔科醫(yī)師(包括助理）０７７尸體防腐／太平間醫(yī)務人員０３３急救人員／醫(yī)士０１０１０家庭護理員１１２１３女管家／保潔工１７８臨床實驗室技師１６１６３２非臨床實驗室技師３０３護士２１２８４９非外科醫(yī)師６１１１７外科醫(yī)師０６６呼吸內科１２３透析室技術人員１２３外科技術人員２１３技術人員／理療師等０５５其他工作崗位０１１總數５２１１１１６３當前32頁，總共66頁。中國醫(yī)務人員職業(yè)暴露的原因：

(n=1891)調查時間：１９８３年８月－１９９３年７月當前33頁，總共66頁。世界各國實驗室感染的直接原因

1930至1950年1950至1963年感染原因例數%例數%工作接觸27420.418028.1氣溶膠17312.916125.1意外事故21516.015824.6飼養(yǎng)動物13910.48313.0臨床樣本17513.0172.7處理廢棄玻璃器皿201.5152.3尸體解剖987.3121.9未確定24818.5152.3合計1342100641100當前34頁，總共66頁。實驗室意外事故分類1930至1950年1950至1963年事故類型例數%例數%針尖刺傷5726.53522.4液體潑灑4621.45736.5破碎玻璃刺傷3415.874.5吸管誤吸入嘴3315.395.8動物咬傷3214.9149.0離心管破損62.800不明73.33421.8合計215100156100當前35頁，總共66頁。1、抽血常見的刺傷意外事故將血樣標本注入試管中抽血拔出針頭時當前36頁，總共66頁。2、注射患者或動物突然移動時注射液體抽取過程中當前37頁，總共66頁。

使用過的注射器在丟棄前進行浸泡消毒，這是一個極危險的方法！據統(tǒng)計，非安全注射引起的感染中，有1/3的人是由處理使用過的注射器引起！3、廢棄物處理收拾實驗污物當前38頁，總共66頁。拆卸一次性注射器再利用使用后將針頭弄彎或用剪刀剪斷。用手移去注射器針頭使用雙手重新蓋帽使用過的針頭運輸未蓋帽的針頭將針頭隨意放置在實驗臺面上4、使用后、丟棄前損傷當前39頁，總共66頁。刺傷、切割傷或擦傷后處理程序（1）立即停止工作（2）傷口擠血，水或消毒劑沖洗消毒。（3）應脫下受害人的防護服并進行消毒處理。（4）觀察和必要的預防治療。（5）要記錄受傷原因和相關的病原微生物，并保留醫(yī)療記錄。當前40頁，總共66頁。禁止將針頭隨意放置避免意外事故方法應用重新蓋帽裝置禁止雙手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭當前41頁，總共66頁。注意事項：不應將截斷的針尖倒入一般性不抗針扎的容器中，如普通塑料袋。針尖丟棄前應用截針器將針尖及注射器乳頭毀壞當前42頁，總共66頁。

丟棄過程中針頭從裝滿利器的收集箱中突出預防在尖銳物被丟棄前，每次應檢查尖銳物收集箱以確定未裝滿或未針頭未突出當前43頁，總共66頁。避免意外事故方法尖銳物收集箱應放在使用處使用后，應立即丟入尖銳物收集箱確保醫(yī)療廢棄物放置在一般人無法接觸到的地方當前44頁，總共66頁。禁止將針頭丟棄在塑料袋中當前45頁，總共66頁。禁止將針頭丟棄在普通垃圾箱中當前46頁，總共66頁。2、感染性材料灑溢（1）做好個人防護，戴手套，穿防護服，必要時戴眼罩和護目鏡。（2）用布或紙巾覆蓋受感染性物質污染或受感染性物質溢灑的破碎物品。（3）然后在上面倒上消毒劑，通常用5％漂白劑溶液（次氯酸鈉）。由外向內進行處理。（4）并使其作用適當時間（30分鐘），將布、紙巾以及破碎物品清理掉；玻璃碎片應用鑷子清理。（5）然后再用消毒劑擦拭污染區(qū)域。當前47頁，總共66頁。（6）如果用簸箕清理破碎物，應當對他們進行高壓滅菌或放在有效的消毒液內浸泡。用于清理的布、紙巾和抹布等應當放在盛放污染性廢棄物的容器內。（7）如果實驗表格或其他打印或手寫材料被污染，應將這些信息復制，并將原件置于盛放污染性廢棄物的容器內。當前48頁，總共66頁。預防措施嚴格按照要求進行高致病性病原微生物的包裝。推薦使用有螺旋口蓋子的試管。運輸前對包裝完好情況應該進行仔細檢查。盡量使用不易破碎材料的容器。當前49頁，總共66頁。生物安全柜內灑溢：量少的：柜內消毒即可。量大的：（1）應立即停止工作，（2）按照前面的原則進行消毒處理。（3）移出柜內物品（4）打開臺面鋼板，往下層槽中加入消毒液，30min后將液體吸出。然后將槽內面板擦拭干凈后，用清水洗凈。當前50頁，總共66頁。生物安全室內生物安全柜外灑溢：（1）立即停止工作（2）按上述要求處理（3）處理完后對實驗暴露人員進行一定時間的醫(yī)療觀察（潛伏期）。當前51頁，總共66頁。生物安全室外灑溢：（1）加強各人防護（2）按照上述要求進行消毒處理（3）對暴露人員進行醫(yī)療觀察（沒有嚴重事故的可判定為一般事故）當前52頁，總共66頁。防護服污染：（1）立即局部消毒（2）手部消毒（3）脫掉防護服并進行消毒（4）換上防護服并對現場進行消毒。（5）對空氣污染的應該對實驗室進行紫外線消毒后通風。當前53頁，總共66頁。皮膚粘膜污染（1）停止工作（2）消毒皮膚污染部位（3）清水沖洗（4）對污染環(huán)境進行消毒處理（5）暴露人員隔離觀察當前54頁，總共66頁。3、潛在感染性物質的食入常見的感染性物質食入原因：（1）在實驗室內進食（2）在實驗室內喝水或飲料（3）手或筆等直接接觸（4）污染物質噴灑入口（5）用口吸移液管、直接開啟實驗室設備。當前55頁，總共66頁。處理程序：（1）停止工作。（2）應脫下受害人的防護服并進行醫(yī)學處理。（3）觀察和必要的預防治療。（4）要報告食入材料的鑒定和事故發(fā)生的細節(jié)，并保留完整適當的醫(yī)療記錄。當前56頁，總共66頁。預防措施：1、應禁止在實驗室進食，包括飲水。2、禁止在實驗室冰箱中存放食物。3、禁止用口吸移液管。4、禁止用嘴直接開啟有潛在感染物質的實驗室設備。當前57頁，總共66頁。4、未裝可封閉離心桶的離心機內盛有

潛在感染性物質的離心管發(fā)生破裂

（1）如果機器正在運行時發(fā)生破裂或懷疑發(fā)生破裂，應關閉機器電源，讓機器密閉（例如30min）使氣溶膠沉積。如果機器停止后發(fā)現破裂，應立即將蓋子蓋上，并密閉（例如30min）。當前58頁，總共66頁。

（2）所有操作都應戴結實的手套（如厚橡膠手套），必要時可在外面戴適當的一次性手套。當清理玻璃碎片時應當使用鑷子，或用鑷子夾著的棉花來進行。所有破碎的離心管、玻璃碎片、離心桶、十字軸和轉子都應放在無腐蝕性的、已知對相關微生物具有殺滅活性的消毒劑內。未破損的帶蓋離心管應放在另一個有消毒劑的容器中，然后回收。（3）離心機內腔應用適當濃度的同種消毒劑擦拭，并再次擦拭，然后用水沖洗并干燥。清理時所使用的全部材料都應按感染性廢棄物處理。當前59頁，總共66頁。5、在可封閉的離心桶（安全杯）內

離心管發(fā)生破裂

所有密封離心桶都應在生物安全柜內裝卸。如果懷疑在安全杯內發(fā)生破損，應該松開安全杯蓋子并將離心桶高壓滅菌。或安全杯可以采用化學消毒。當前60頁，總共66頁。預防措施推薦使用帶螺旋口蓋子的試管。推薦使用塑料的試管。推薦使用可封閉的離心桶。嚴格實驗規(guī)程，定期檢查離心機和試管。當前61