產(chǎn)后康復(fù)及如何做月子第1頁/共43頁1.產(chǎn)褥期怎樣度過？2.如何進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)？第2頁/共43頁什么是產(chǎn)褥期產(chǎn)褥期：是指產(chǎn)婦全身器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般為6-8周（42-56天）。俗稱月子是指胎兒娩出至滿30天。第3頁/共43頁產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身體變化乳房充盈色素沉淀筋疲力盡體形肥胖尿量明顯增多會(huì)陰部疼痛或麻木剖腹產(chǎn)的腹部疼痛第4頁/共43頁得意洋洋產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的心理變化失落不滿精神上，情緒不穩(wěn)定60%-80%新媽媽感覺生活在最愉快的時(shí)光中荷爾蒙，使產(chǎn)婦情緒波動(dòng)如釋重負(fù)，得意洋洋也可能對(duì)自己感到失落、對(duì)寶寶不滿對(duì)于將為人母，感覺心理上準(zhǔn)備不足感覺什么都不會(huì)做乳房疼痛，哺乳困難，懷疑自己的養(yǎng)育能力第5頁/共43頁常見身體不適褥汗，產(chǎn)婦常有出汗較多且易于出汗的現(xiàn)象產(chǎn)后隨著新陳代謝率和體內(nèi)激素水平的顯著下降，機(jī)體有相當(dāng)部分的水分是通過汗腺排泄的一般在經(jīng)過3-5天的多汗后逐漸減輕，至產(chǎn)后1-2周時(shí)消失第6頁/共43頁一、環(huán)境清潔、舒適、方便房間要定期清掃，適宜溫度為20～25℃；應(yīng)經(jīng)常開窗換新鮮空氣；室內(nèi)用空調(diào)時(shí)溫度不要過低，不要讓冷風(fēng)直接吹到產(chǎn)婦；如使用電風(fēng)扇，同樣不能讓風(fēng)直吹產(chǎn)婦；第7頁/共43頁產(chǎn)婦和寶寶的床應(yīng)放在安靜的地方，利于安心睡眠；寶寶床邊應(yīng)安放高度適宜并有抽屜和側(cè)柜的臺(tái)子，存放常用物品，無須經(jīng)常下蹲或彎腰去做事情，可避免引起腰痛，亦有利于子宮盡快復(fù)位；衛(wèi)生間的馬桶最好為坐式。第8頁/共43頁二、休息保證充足的休息每天保證8～9小時(shí)的睡眠，可促進(jìn)子宮復(fù)位又可增進(jìn)食欲，使身體恢復(fù)快、乳汁分泌多。第9頁/共43頁三、衣著要適宜衣著應(yīng)寬松、最好是棉質(zhì)，利于吸汗；衣裝的厚薄要適中；勤換洗，特別是內(nèi)衣內(nèi)褲；鞋子以布鞋為好，鞋底軟硬適度；穿上襪子，因?yàn)楣饽_容易使足底受涼。第10頁/共43頁四、清潔很重要不刷牙，會(huì)對(duì)牙齒和口腔粘膜有很大的刺激，最易引起牙周炎、牙齦炎和多發(fā)性齲齒；皮膚上有大量的汗液沾染、下身產(chǎn)生惡露及溢出的乳汁，這些都會(huì)使皮膚很臟，引起毛囊炎、子宮內(nèi)膜炎、乳腺炎等，甚至發(fā)生敗血癥；第11頁/共43頁做了清潔的產(chǎn)婦通常會(huì)睡眠加深，食欲增進(jìn)、氣色好轉(zhuǎn)；洗浴時(shí)室溫應(yīng)在20℃左右，水溫保持40℃左右，每次洗5～10分鐘即可，避免身體被風(fēng)吹。秋冬揩身，春夏洗澡。產(chǎn)褥期禁忌盆浴。第12頁/共43頁五、活動(dòng)原則：以不感到累為宜產(chǎn)后10天后即可做一些輕微家務(wù)，但切忌久蹲、用力過猛，以免腹壓增高使生殖器受損、脫垂等；產(chǎn)后第一次下床活動(dòng)時(shí)必須有人陪伴，以防因體虛而摔倒，勿站立過久。第13頁/共43頁六、惡露盡快排出排凈產(chǎn)后產(chǎn)婦陰道內(nèi)會(huì)排出類似月經(jīng)樣的液體和分泌物，這是子宮內(nèi)殘存的子宮內(nèi)膜、胎盤剝離傷面的血液及子宮分泌的粘液混在一起形成的，稱為“惡露”；在產(chǎn)后的頭3天排出量較大，且含血液多和有血塊，以后逐日排出量減少，顏色也漸變成淺紅色；第14頁/共43頁惡露排出情況標(biāo)志著子宮恢復(fù)得快慢及有無異常；惡露中有血塊或血量增多、或有異味，都表明子宮恢復(fù)情況不良，可能有感染，應(yīng)及早看醫(yī)生。第15頁/共43頁會(huì)陰護(hù)理1、觀察傷口愈合情況，惡露的量、性質(zhì)和氣味；2、外陰擦洗Bid；3、水腫嚴(yán)重可局部紅外線照射；或25%MgSO4濕熱敷；4、健側(cè)臥位；5、溫水擦洗，勤換衛(wèi)生護(hù)墊。第16頁/共43頁尿潴留和便秘處理1、產(chǎn)后4-6小時(shí)協(xié)助排尿；2、誘導(dǎo)排尿，刺激排尿，導(dǎo)尿3、多飲水，早下床活動(dòng)，防便秘。第17頁/共43頁七、房事8周內(nèi)忌房事子宮內(nèi)的創(chuàng)面及子宮復(fù)舊至少需8周時(shí)間，如果過早行房事，有可能將病菌帶入，引起陰道炎、外陰炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、子宮出血及會(huì)陰撕裂，嚴(yán)重者引起敗血癥；產(chǎn)后2月后可行房事（產(chǎn)后檢查無異常）；避孕避孕套為主，順產(chǎn)后3月、剖宮產(chǎn)后6月可上環(huán)；未哺乳者可選擇避孕藥避孕。第18頁/共43頁八、肥胖預(yù)防生育性肥胖盡量活動(dòng)；飲食要均衡：多吃瘦肉、豆制品、魚、蛋及蔬菜和水果；少吃脂肪類、甜食、糖類食物；母乳喂養(yǎng)：吸吮可促進(jìn)子宮復(fù)位，分泌乳汁可促進(jìn)體內(nèi)新陳代謝和營養(yǎng)循環(huán)；第19頁/共43頁月子里如何吃?第20頁/共43頁飲食要富含蛋白質(zhì)應(yīng)比平時(shí)多吃蛋白質(zhì)，尤其是動(dòng)物蛋白。比如雞、魚、瘦肉、動(dòng)物肝、血、豆類；主食種類多樣化粗糧和細(xì)糧搭配，小米、玉米粉、糙米、標(biāo)準(zhǔn)粉等所含的維生素B都要比精米精面高出好幾倍；第21頁/共43頁多吃蔬菜和水果既可提供豐富的維生素、礦物質(zhì)，又可提供足量的纖維素防止產(chǎn)后便秘；多進(jìn)各種湯飲湯類味道鮮美，且易消化吸收，還可以促進(jìn)乳汁分泌，如紅糖水、鯽魚湯、豬蹄湯、排骨湯等，但須湯肉同吃；紅糖水的飲用時(shí)間不能超過10天；第22頁/共43頁產(chǎn)后第一周的飲食

時(shí)間

食物要求食物種類分娩后第1—2天富有營養(yǎng)、易于消化、流質(zhì)孕婦奶粉、豆?jié){、粥、面條次日起富含蛋白質(zhì)、碳水化合物蛋、魚和各種湯汁如肉湯、排骨湯、桂圓紅棗湯產(chǎn)后第一周飲食催乳牛肉、豬肝、豬腎、雞蛋、豬蹄、鯽魚及海帶少食多餐，以利于消化吸收而又不會(huì)給胃腸道帶來負(fù)擔(dān)第23頁/共43頁產(chǎn)褥期每日食物推薦攝入量牛奶或豆?jié){250克雞蛋150克動(dòng)物類食品（禽類、肉等）200克豆類及豆制品100克蔬菜450克糧谷類450克烹調(diào)用油20克水果100克白糖20克第24頁/共43頁產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)產(chǎn)后忌吃的食物生冷：影響消化吸收功能辛辣：傷津耗氣，易導(dǎo)致便秘刺激：影響睡眠及腸胃功能酸澀：阻滯血行冰冷：不利于消化系統(tǒng)恢復(fù)過咸：過多鹽分導(dǎo)致浮腫少食味精禁煙、禁酒、禁茶忌多吃油炸食物不宜吃太酸、太涼的水果忌飲麥乳精，會(huì)影響乳汁分泌第25頁/共43頁產(chǎn)后飲食注意事項(xiàng)產(chǎn)后吃紅糖一般在產(chǎn)后10-14天之內(nèi)，即在有紅色惡露、漿性惡露排出期間食用較為合適對(duì)產(chǎn)前已有胃炎、胃潰瘍病史的產(chǎn)婦，應(yīng)少食用紅糖以免加重原有疾病第26頁/共43頁注意事項(xiàng)產(chǎn)后稍事休息即可進(jìn)第一餐，主要以易消化的流食或半流食為主；喝湯時(shí)要將湯內(nèi)浮油去除，以免進(jìn)食過多脂肪而使乳汁內(nèi)脂含量過高，引起寶寶腹瀉；每天進(jìn)食以少量多餐為原則，在一日三餐的基礎(chǔ)上，加早點(diǎn)、午點(diǎn)和晚點(diǎn)。第27頁/共43頁剖腹產(chǎn)做月子注意事項(xiàng)盡早活動(dòng)穿大號(hào)內(nèi)褲注意傷口不要負(fù)重不要開車產(chǎn)后嚴(yán)格避孕（很重要）第28頁/共43頁如何康復(fù)？第29頁/共43頁外陰分娩后輕度水腫，產(chǎn)后2～3日內(nèi)逐漸消退會(huì)陰部若有輕度撕裂或會(huì)陰切口縫合，均能在3～5日內(nèi)愈合（會(huì)陰部的血液循環(huán)豐富）處女膜痕第30頁/共43頁

陰道分娩后：陰道壁松弛及肌張力低陰道腔擴(kuò)大陰道粘膜及周圍組織水腫陰道粘膜皺襞因過度伸展而減少甚至消失產(chǎn)褥期：陰道壁肌張力逐漸恢復(fù)陰道腔逐漸縮小產(chǎn)后3周重新出現(xiàn)粘膜皺襞但于產(chǎn)褥期結(jié)束時(shí)，陰道尚不能完全恢復(fù)至未孕時(shí)的緊張度第31頁/共43頁盆底組織

盆底肌及其筋膜，因分娩過度伸展使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分撕裂。產(chǎn)后一周內(nèi)，盆底組織水腫消失，組織張力開始逐漸恢復(fù)。產(chǎn)后健身操的重要性。若盆底肌及其筋膜發(fā)生嚴(yán)重撕裂造成骨盆底松弛，加之產(chǎn)褥期過早參加重體力勞動(dòng)，可導(dǎo)致陰道壁膨出，甚至子宮脫垂。第32頁/共43頁產(chǎn)后鍛煉增強(qiáng)腹肌張力的抬腿仰臥起坐動(dòng)作鍛煉骨盆底肌及筋膜的縮肛動(dòng)作,鍛煉腰肌的回轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)后2周開始做胸膝臥位,預(yù)防糾正子宮后傾.第33頁/共43頁產(chǎn)后體操，有助體形恢復(fù)背部塑型運(yùn)動(dòng)腰腹塑型運(yùn)動(dòng)臀部塑型運(yùn)動(dòng)胸部塑型運(yùn)動(dòng)雙臂塑型運(yùn)動(dòng)第34頁/共43頁跪在床上，雙手撐地（圖1.1），慢慢抬起和伸直右臂和左腿到最高點(diǎn)，再緩慢降低至起始狀態(tài)，然后交換到左臂和右腿（圖1.2）俯臥在床上，雙腿伸直，雙臂向前方盡量伸展（圖2.1），慢慢移動(dòng)雙臂帶動(dòng)頭部，肩部和胸部至最高點(diǎn)，再慢慢降低至起始姿態(tài)（圖2.2）背部塑型運(yùn)動(dòng)第35頁/共43頁平躺于床上，手放于體側(cè)，兩腿屈，雙腿離地（圖1.1），緩慢抬起臀部離開床面2-3厘米（視個(gè)人情況可以提高高度），回到原位（圖1.2）仰臥在床上，雙腿彎曲，雙腳平放在地上，分開與髖部同寬，雙腳與臀部的距離以感覺舒適為宜。雙肩放松，雙手放于腦后（圖2.1）。收緊腹部，呼氣，抬頭，做動(dòng)作時(shí)，下腰不要離開床（圖2.2）腰腹塑型運(yùn)動(dòng)第36頁/共43頁仰臥于床上，手自然地放于體側(cè)，屈膝，腳掌貼床（圖1.1），動(dòng)作時(shí)以上背部和雙腳為支點(diǎn)，臀部肌肉收緊，腰腹部向上頂起，直至上體與大腿呈直線，保持3秒鐘，還原（圖1.2），反復(fù)練習(xí)仰臥于床上，雙腿伸直，雙臂環(huán)抱（圖2.1），緩慢向上舉起一側(cè)腿15-20厘米（視個(gè)人情況，可以增加高度），回到原位，換另一側(cè)腿重復(fù)練習(xí)（圖2.2）臀部塑型運(yùn)動(dòng)第37頁/共43頁坐在床上，雙手合十于胸部中央，雙肘向外平展，充分拉伸背部肌肉，目視前方（圖1.1），雙手用力向前推，慢慢呼氣，然后吸氣，還原到上步姿勢(shì)，再用力前推，如此反復(fù)練習(xí)10次（圖1.2）在床上采取舒服的坐姿，把一只胳膊橫向伸展（圖2.1），然后再橫向伸展另一側(cè)胳膊，兩只胳膊也可以同時(shí)伸展。然后胳膊向頭部移動(dòng)，并在頭頂上方屈肘，左側(cè)胳膊向右側(cè)拉伸，右側(cè)胳膊向左側(cè)拉伸，最好能夠感覺到痛楚（圖2.2）胸部塑型運(yùn)動(dòng)第38頁/共43頁雙手扶在墻上或是家具邊緣，腳著地（圖1.1），動(dòng)作時(shí)屈肘，緩慢降低身體至肘部與身體平行，再推起身體至起始狀態(tài)（圖1.2）仰臥在床上，雙手持水平，自然放于體側(cè)（圖2.1），緩慢向上舉起雙臂，手心相對(duì)，保持3-5秒鐘，放回原位（圖2.2）雙臂塑型運(yùn)動(dòng)第39頁/共43頁產(chǎn)后恢復(fù)不好可能出現(xiàn)的后