主要內(nèi) 三．牙慢性損四．牙本質過牙 的嚴重的根尖 所導致的釉質的結構異常釉質發(fā)育不良：釉質基質形 ，實質缺釉質礦化不良臨床表特點：對稱發(fā)生，例外輕癥：僅有色澤 改變，白堊狀釉重癥——帶狀缺陷，同一時期釉質形，寬窄反 時間長乳牙根尖周嚴重，導致繼承恒牙釉質Discolorationof Intrinsicdiscoloration:： extrinsicdiscoloration： 顏色正常的牙 氟牙癥（dental6－7歲以前，高氟攝入易患氟臨床表胎盤胎盤恒牙多見，乳牙少耐磨性差，抗酸蝕力強骨骼變

羥磷灰 氟磷灰分Dean指(DeanetalThylstrup&FejerskovIndex(Thylstrup&Fejerskov19ToothSurfaceIndexofFluorosis(Horowitzetal正常牙釉質呈乳白色、半透明可疑能見到數(shù)個白色斑極輕（Very白堊色條紋、小面積不透明區(qū)，不超過牙面輕度白堊色條紋、不透明區(qū)，不超過牙面中度牙形態(tài)正常，病變累及牙面全部，廣重度釉質嚴重發(fā)育不全，形態(tài)改變治去氟漂白 漂白復合樹脂修復— 嚴重、釉質缺修復 修復參考文Dentalfluorosis:chemistryandbiology.T.Aoba,O.Fejerskov,CROBM2002,13(2):155-10四環(huán)素牙tetracyclinestained物，結合到牙組織內(nèi)，造成的牙臨床表 治中重度四環(huán)素牙效果欠佳，灰色系效果欠 復合樹脂修復、烤瓷冠修 預牙釉質發(fā)育四環(huán)病病全身疾患，營養(yǎng)臨床-褐色至灰黑缺損累及治牙齒漂白 尖Abnormalcentral 臨床表多見于下頜前磨牙，尤其是第二前磨常對稱性發(fā) 未露體征a.額外b.因磨耗不同，有環(huán)形褐色牙本c.用探針探 可覺敏感，酸露髓 體征：a.額外尖因磨耗 有黑色小點——為穿髓角探已為根尖周體征：e.有的可見前磨牙區(qū)齦fx-ray：若牙髓壞死發(fā)生在年輕恒牙期尖孔停治不作處理：圓鈍無妨礙 未露髓：①一次-剛萌出、尖而長畸形尖可在局麻和嚴下，一次磨/根尖誘導成形術：存在牙髓根尖周病治療原則：盡量保存牙 ，促進根尖孔形二、牙外Tooth臨床表前牙橫折與斜 后牙縱 冠根聯(lián)合 或早期無明顯癥治 定期復查，判斷牙髓狀根折三、牙慢性損楔狀缺損Wedge-shaped病 齦溝內(nèi)的酸性滲出牙體組織疲中 刷牙頸部的酸的臨床表淺型、深型——無癥狀、牙本質敏穿髓——牙髓病、根尖周病、牙橫治改變刷牙方Bass Rolling缺損較大：玻璃離子充填 充填穿髓：根管治Dentin牙本質敏癥狀。發(fā)作迅速疼痛尖病 引起牙本質敏感的臨床牙齦退牙周手術造成的牙牙頸部磨磨牙 刺溫觸空酸性食刺溫觸空酸性食物/飲甜食物/飲液體動力學理液體動力釉釉液體流動刺激神經(jīng)維，繼而引起疼比，發(fā)生牙本質敏感的牙，其中開放的牙本質小管量多出8倍正常正常牙齦神經(jīng)纖維牙齦退牙本*Absi,e.g.etal.Dentinehypersensitivity.Astudyofthepatencyofdentinaltubulesinsensitiveandnon-sensitivecervicaldentine.JClinPeriodontol1987;14(5):280-284.敏感的牙齒染液通本質小管滲透至

牙本質小管，亞甲藍染

沒有敏感的牙齒限于牙齒表SlidescourtesyofDr.Abdul 敏感牙齒帶來的潛在患者對口腔衛(wèi)生措施的依從性受牙本質敏感會影響–菌斑控制措––長期的口腔健牙本質敏感的惡性牙本質敏關區(qū)牙齒喪 回刷牙齦退 細菌數(shù)量增牙周疾牙本質敏感的診明確病預防