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住院患者疼痛評估記錄表疼痛評估表實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）科室______床號____姓名______性別____住院號______診斷_________________0——10數(shù)字疼痛強度量表(圖一）0：無痛;1-3：輕度疼痛；4-7：中度疼痛;8—9：重度疼痛;10：劇烈疼痛；Wong—Banker面部表情量表（圖二)急性疼痛、老人、小兒、表達能力喪失者適用年月日時間疼痛部位評分措施簽名備注：1.評分說明：評分﹤4分：需對患者或家屬進行健康宣教，每日16:00評估。評分≥4分，≤7分,每日9:00，16:00評估，采取疼痛護理措施并記錄。評分≥8分,每日6:00，11:00,16：00，21:00評估,采取措施、記錄并床頭交接班。2。護理措施：A心理安慰B。臥床休息C.鎮(zhèn)痛泵D.分散注意力E。冷敷F.熱敷G.理療H.知識宣教I.遵醫(yī)囑用藥（藥名、劑量、用法）J.調(diào)整體位K。按摩止痛L。其它市人民醫(yī)院疼痛評估量表住院號姓名床號性別年齡歲科室：疼痛強度（視覺模擬評分法）：0——-1———2———3—-—4———5-——6———7———8-——9—--100無痛1—3輕度疼痛（睡眠不受影響）4—6中度疼痛（睡眠受影響）7-10重度疼痛（嚴(yán)重影響睡眠）疼痛性質(zhì)□刀割痛□酸脹痛□悶脹痛□撕扯痛□壓榨痛□牽拉痛□燒灼痛□針刺痛□電擊痛□切割痛□暴裂痛□絞痛□其他________________________伴隨癥狀□惡心□嘔吐□便秘□腹瀉□瘙癢□口干□眩暈□麻木□抑郁□焦慮□抑郁□發(fā)熱□其他________________________疾病診斷：簡要病史:簡要查體:斜線陰影標(biāo)示疼痛部位三階梯止痛用藥非甾體（1.1)塞來昔布膠囊：西樂葆(1。2）雙氯芬酸鈉：英太青（1。3）適洛特緩釋膠囊：萘普生（1.4）布洛芬緩釋膠囊：布洛芬芬必得（1。5）乙酰水楊酸：阿司匹林（1.6)氨基比林:去痛片（1。7）吲哚美辛控釋：消炎痛（1.8）對乙酰氨基酚：撲熱息痛（1。9)帕瑞昔布：特耐弱阿片(2.1)鹽酸曲馬多:奇曼?。?.2）氨氛待因（2。3）可待因雙克因強痛定強阿片（3。1)鹽酸哌替啶：杜冷丁（3。2）氨酚羥考酮：泰勒寧（3。3）地佐辛丁丙諾啡（3.4）嗎啡控釋片：奧施康定美施康定(3.5)嗎啡緩釋片:美菲康(3。6）芬太尼舒芬太尼WHO疼痛治療的5個主要原則第一階梯：非甾類抗炎藥+輔助止痛藥口服給藥按時給藥按三階梯原則給藥用藥個體化嚴(yán)密觀察患者用藥后的變化第二階梯:弱阿片+非甾類+輔助止痛藥第三階梯：阿片類±非甾類+輔助止痛藥疼痛評分評級表

疼痛等級評分臨床表現(xiàn)無痛0無痛輕度疼痛(不影響睡眠）即I級疼痛1-3安靜平臥時痛，翻身、咳嗽、深呼吸時疼痛1分：安靜平臥不痛，翻身咳嗽時疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛

3分：安靜平臥不痛,咳嗽深呼吸疼痛

有疼痛但能夠忍受，正常生活，睡眠無干擾。中度疼痛

（入眠淺，影響睡眠）

即II級疼痛4—6安靜平臥時有疼痛，影響睡眠4分：安靜平臥時間隙疼痛5分：安靜平臥時持續(xù)疼痛6分:靜臥時疼痛較重疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛藥，睡眠受干擾。重度疼痛

（睡眠嚴(yán)重受擾）即III級疼痛7—10翻轉(zhuǎn)不安、無法入睡、全身大汗、無法忍受

7分:疼痛較重，翻轉(zhuǎn)不安，疲乏，無法入睡

8分：持續(xù)疼痛難忍,全身大汗9分:劇烈疼痛無法忍受10分：最疼痛，生不如死疼痛劇烈,不能忍受，需用止痛劑,睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)功能紊亂或被動體位。評級評分結(jié)果說明a。小于或等于3分,無需用藥；

b.大于或等于4分，根據(jù)WHO三階梯止痛原則給藥（見附頁）。口服、按時、按階梯、個性化、注意具體細(xì)節(jié)。WHO癌痛三階梯止痛原則

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則如下：

1）口服給藥.口服為最常見的給藥途徑。對不宜口服病人可用其他給藥途徑，如嗎啡皮下注射、病人自控鎮(zhèn)痛，較方便的方法有透皮貼劑等.

2）按階梯用藥。指應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者疼痛程度,有針對性地選用不同強度的鎮(zhèn)痛藥物.

①輕度疼痛：可選用非甾體類抗炎藥物(NSAID).

②中度疼痛:可選用弱阿片類藥物，并可合用非甾體類抗炎藥物.

③重度疼痛：可選用強阿片類藥,并可合用非甾體類抗炎藥物。

在使用阿片類藥物的同時，合用非甾體類抗炎藥物，可以增強阿片類藥物的止痛效果,并可減少阿片類藥物用量.如果能達到良好的鎮(zhèn)痛效果,且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，輕度和中度疼痛也可考慮使用強阿片類藥物。如果患者診斷為神經(jīng)病理性疼痛，應(yīng)首選三環(huán)類抗抑郁藥物或抗驚厥類藥物等。

3)按時用藥。指按規(guī)定時間間隔規(guī)律性給予止痛藥。按時給藥有助于維持穩(wěn)定、有效的血藥濃度。目前，控緩釋藥物臨床使用日益廣泛,強調(diào)以控緩釋阿片藥物作為基礎(chǔ)用藥的止痛方法，在滴定和出現(xiàn)爆發(fā)痛時，可給予速釋阿片類藥物對癥處理。

4）個體化給藥。指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制定個體化用藥方案。使用阿片類藥物時，由于個體差異，阿片類藥物無理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情，使用足夠劑量藥物