-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫(kù)-章節(jié)練習(xí)-心血管系統(tǒng)疾病-第四節(jié),,原發(fā)性高血壓(共32題)

1.高血壓防治中健康教育的對(duì)象是解析：高血壓防治必須采取全人群、高危人群和病人相結(jié)合的防治策略。健康教育的對(duì)象是全人群。答案：(A)A.全人群,B.學(xué)齡期兒童,C.中老年人群,D.高血壓病高危人群,E.高血壓病人,

2.對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的解析：略答案：(C)A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開始,B.絕大多數(shù)病人需要長(zhǎng)期用藥,C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥,D.首選第一線降壓藥物,E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物,

3.下列降壓藥物中便秘發(fā)生率最高的藥物是解析：略答案：(B)A.硝苯地平,B.維拉帕米,C.氯沙坦,D.普萘洛爾,E.卡托普利,

4.慢性腎炎引起高血壓腎功能不全與高血壓病引起腎功能不全的最重要的鑒別資料是解析：略答案：(D)A.血壓增高程度,B.腎功能損害程度,C.眼底改變,D.高血壓與腎炎的發(fā)病史,E.心功能改變,

5.高血壓伴有低血鉀應(yīng)首先考慮解析：略答案：(B)A.主動(dòng)脈縮窄,B.原發(fā)性醛固酮增多癥,C.嗜鉻細(xì)胞瘤,D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓,E.腎動(dòng)脈狹窄,

6.高血壓伴心絞痛及哮喘患者，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列最適合治療藥是解析：略答案：(C)A.卡托普利,B.普萘洛爾,C.硝苯地平,D.氫氯噻嗪,E.哌唑嗪,

7.惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是解析：略答案：(A)A.眼底有無視乳頭水腫,B.舒張壓的高低程度,C.有無腎功能不全,D.有無心功能不全,E.有無腦功能障礙,

8.診斷高血壓依據(jù)的血壓值的測(cè)量方法是解析：略答案：(A)A.未用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值,B.未用降壓藥的情況下，2次或2歡以上同日血壓值的均值,C.用降壓藥的情況下，2次或2次以上非同日血壓值的均值,D.用降壓藥的情況下，2次或2次以上同日血壓值的均值,E.休息5分鐘后測(cè)定的血壓值,

9.原發(fā)性高血壓的主要病理生理是解析：略答案：(D)A.心排出量升高,B.交感神經(jīng)興奮性增加,C.腎素分泌過多,D.周圍血管阻力增加,E.血管內(nèi)皮細(xì)胞過多分泌內(nèi)皮素,

10.除哪項(xiàng)外，以下均是血管緊張素II的功能解析：略答案：(C)A.直接使小動(dòng)脈收縮,B.使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加,C.刺激腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，使醛固酮分泌增多,D.使靜脈收縮，回心血流量增多,E.增加渴覺，導(dǎo)致飲水行為,

11.高血壓危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是解析：略答案：(D)A.病程長(zhǎng)短,B.血壓增高速度,C.癥狀輕重,D.器官損傷及功能代償情況,E.以上都不是,

12.高血壓三級(jí)的臨床表現(xiàn)，不包括以下哪項(xiàng)解析：略答案：(D)A.心絞痛,B.腦卒中,C.視網(wǎng)膜出血、滲出,D.血肌酐106-177μmol/L,E.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,

13.高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為解析：略答案：(C)A.機(jī)制尚不清楚,B.過高血壓突破腦血管的自身調(diào)節(jié)能力，腦灌注過多,C.交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過多,D.先天性血管畸形,E.血管腎素活性明顯增高,

14.以下何為老年人高血壓酌最主要特點(diǎn)解析：略答案：(B)A.多屬輕中型，惡性者罕見,B.以純收縮壓升高為多見,C.大部分系動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致動(dòng)脈彈性減退,D.周圍血漿腎素活性降低,E.血壓波動(dòng)明顯,

15.高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮解析：略答案：(B)A.皮質(zhì)醇增多癥,B.原發(fā)性醛固酮增多癥,C.嗜鉻細(xì)胞瘤,D.繼發(fā)于慢性腎炎的高血壓,E.腎動(dòng)脈狹窄,

16.根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為解析：略答案：(B)A.≥130/85mmHg,B.≥140/90mmHg,C.≥150/95mmHg,D.≥160/100mmHg,E.≥180/110mmHg,

17.男，35歲。入院診斷為擴(kuò)張型心肌病，心功能Ⅳ級(jí)。心電圖示心率96次／分，心房顫動(dòng)。血清鉀6.5mmol/L，血清鈉130mmol/L。該患者不宜應(yīng)用解析：略答案：(C)A.硝普鈉,B.呋塞米（速尿,C.螺內(nèi)酯（安體舒通,D.地高辛,E.阿司匹林,

18.男，67歲，患高血壓18年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測(cè)血壓22.7/13.3kPa(170/100mmHg，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是解析：略答案：(A)A.美托洛爾,B.維拉帕米,C.卡托普利,D.吲達(dá)帕胺,E.哌唑嗪,

19.男，32歲，高血壓3年，既往無心臟和肺部疾病和糖尿病史，查體BP150/90mmHg，P98次／分，該患者最適宜的治療藥物為解析：略答案：(B)A.利尿劑,B.β受體阻滯劑,C.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,D.中樞交感神經(jīng)抑制劑,E.周圍交感神經(jīng)抑制劑,

20.男性，45歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病2年，近日血壓170/110mmHg，心率100次／分，血漿腎素增高，首選哪種藥物治療解析：略答案：(C)A.氫氯噻嗪,B.硝苯地平,C.美托洛爾,D.硝酸甘油,E.地西泮,

21.無合并癥的老年收縮期高血壓患者降壓宜首選解析：略答案：(A)A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑,B.β受體阻滯劑,C.α受體阻滯劑,D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,E.中樞交感神經(jīng)抑制劑,

22.舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償，可能出現(xiàn)下列哪種情況解析：略答案：(B)A.高血壓病一期B.高血壓病二期C.高血壓病三期D.急進(jìn)型高血壓病E.高血壓腦病

23.血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成，可能出現(xiàn)下列哪種情況解析：略答案：(C)A.高血壓病一級(jí),B.高血壓病二級(jí),C.高血壓病三級(jí),D.急進(jìn)型高血壓病,E.高血壓腦病,

24.血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷，可能出現(xiàn)下列哪種情況解析：略答案：(E)A.高血壓病一級(jí),B.高血壓病二級(jí),C.高血壓病三級(jí),D.急進(jìn)型高血壓病,E.高血壓腦病,

25.引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是解析：肺循環(huán)高壓可使右心室的后負(fù)荷即壓力負(fù)荷增加，故不選A。體循環(huán)高壓可使左心室收縮期射血阻力增加，所以左心室后負(fù)荷增加，故選B?；匦难吭黾雍椭鲃?dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起血液反流，造成容量負(fù)荷即前負(fù)荷增加，故不選CD。血細(xì)胞比容增大即紅細(xì)胞在血液中所占容積的比值增大，可為血液濃縮引起，故不選E。答案：(B)A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.回心血量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.血細(xì)胞比容增大

26.男性，61歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白（+），選擇最佳降解析：2型糖尿病往往與高血壓并存，為了達(dá)到目標(biāo)水平，通常在改善生活行為基礎(chǔ)上需要2種以上降壓藥物聯(lián)合治療，ARB或ACEI，長(zhǎng)效鈣拮抗劑和小劑量利尿劑是較合理的選擇，故本題的正確答案為選項(xiàng)C。答案：(C)A.利尿劑B.鈣拮抗劑C.ACEID.α受體阻斷劑E.β受體阻斷劑

27.男，32歲，發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近幾周頭痛、視物模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫，最可能的診斷為解析：其并發(fā)癥主要有：①高血壓危象；②高血壓腦??；③腦血管??；④心衰；⑤慢性腎衰；⑥主動(dòng)脈夾層。短期內(nèi)血壓急劇升高，舒張壓超過120或130mmHg并伴一系列嚴(yán)重癥狀，甚至危及生命的臨床現(xiàn)象，稱為高血壓危象，可分為高血壓急癥和高血壓危癥。高血壓急癥時(shí)血壓可高達(dá)230/130mmHg以上，但無急性靶器官損害，如伴雙側(cè)眼底滲出或出血（Ⅲ級(jí)眼底），稱為急進(jìn)型高血壓；如成Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。二者統(tǒng)稱為急進(jìn)型惡性高血壓。高血壓危癥則伴急性靶器官損害。故本題選C。答案：(C)A.急性視乳頭病變B.腦出血C.惡性高血壓D.腦梗死E.高血壓腦病

28.女，34歲，血壓210/130mmHg，下列哪項(xiàng)可以作為腎血管性高血壓的主要診斷依據(jù)解析：進(jìn)展迅速或突然加重的高血壓，應(yīng)懷疑腎血管性高血壓。本癥大多有舒張壓中、重度升高，體檢時(shí)上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。大劑量快速靜脈腎盂造影、多普勒超聲、放射性核素腎圖有助于診斷。分側(cè)腎靜脈腎素活性測(cè)定可預(yù)測(cè)手術(shù)治療效果。答案：(B)A.無高血壓家族史B.右上腹連續(xù)性高調(diào)血管雜音C.近期發(fā)生的高血壓D.血漿腎素水平增高E.氮質(zhì)血癥

29.男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮為繼發(fā)于解析：根據(jù)患者的年齡、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查（男，26歲，上肢血壓180～200/100～110mmHg，下肢血壓140/80mmHg，體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫，尿17-酮，17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常）考慮為主動(dòng)脈縮窄引起的高血壓。皮質(zhì)醇增多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥的尿17-酮，17-羥類固醇有增高；嗜鉻細(xì)胞瘤的尿苦杏仁酸會(huì)有顯著增高；單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄在上腹部或背部肋脊角處可聞及血管雜音。故此題選B正確。答案：(B)A.皮質(zhì)醇增多癥B.主動(dòng)脈縮窄C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.原發(fā)性醛固酮增多癥E.單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄

30.女性，50歲，高血壓病5年，空腹血糖7.0mmol/L，尿蛋白（+++）。該患者首選的降壓藥物應(yīng)為解析：ACEI對(duì)合并有腎功能損害的高血壓有良好的療效，可以增加腎小球?yàn)V過率和腎血流量，降低高血壓伴糖尿病患者的蛋白尿，長(zhǎng)期應(yīng)用可以糖尿病患者延緩慢性腎衰的發(fā)生和發(fā)展。故此題選E。答案：(E)A.利尿劑B.β受體阻斷劑C.鈣通道阻滯劑D.α受體阻斷劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

31.男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，存高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mmHg，查體：血壓230/120mmHg（右上肢），220/110mmHg（左上肢），肌力5級(jí)，雙側(cè)病理反射未引出，尿蛋白（－）。最可能的診斷是解析：高血壓腦病見于高血壓患者，由于動(dòng)脈壓突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動(dòng)脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。臨床表現(xiàn)為①動(dòng)脈壓升高：原來血壓已高者，在起病前，再度增高，舒張壓達(dá)16kPa以上，平均動(dòng)脈壓常在20.0～26.7kPa之間。②顱內(nèi)壓增高：由腦水腫引起。患者劇烈頭痛，噴射性嘔吐，視乳頭水腫，視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣并有火焰樣出血和動(dòng)脈痙攣以及絨毛狀滲出物。③意識(shí)障礙：可表現(xiàn)為嗜睡及至昏迷，精神錯(cuò)亂亦有發(fā)生。另外還可能有癲癇發(fā)作、陣發(fā)性呼吸困難其他腦功能障礙的癥狀，如失語、偏癱等。題中患者血壓明顯非常高，且有頭昏、惡心嘔吐病史，另外沒有病理反射可排除腦血栓等實(shí)質(zhì)性腦損傷，故選C。答案：(C)A.腦出血B.腦血栓形成C.高血壓腦病D.惡性高血壓E.主動(dòng)脈夾層

32.男性，45歲。突發(fā)頭痛伴惡心、嘔吐1天來診，存高血壓病史10年，平日血壓控制在120～140/80～90mm