骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)什么是骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎指由多種因素引起關(guān)節(jié)軟骨纖維化、皸裂、潰瘍、脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。病理特點(diǎn)病理特點(diǎn)為關(guān)節(jié)軟骨變性破壞、軟骨下骨硬化或囊性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生、滑膜增生、關(guān)節(jié)囊攣縮、韌帶松弛或攣縮、肌肉萎縮無力等。

臨

床

表

現(xiàn)1、關(guān)節(jié)疼痛及壓痛

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時(shí)好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。關(guān)節(jié)局部有壓痛，在伴有關(guān)節(jié)腫脹時(shí)尤為明顯。2、關(guān)節(jié)僵硬

在早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，也稱之晨僵，活動(dòng)后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時(shí)加重，持續(xù)時(shí)間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30分鐘。3、關(guān)節(jié)腫大

手部關(guān)節(jié)腫大變形明顯，部分膝關(guān)節(jié)因骨贅形成或關(guān)節(jié)積液也會(huì)造成關(guān)節(jié)腫大。4、骨摩擦音(感)由于關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)骨摩擦音(感)，多見于膝關(guān)節(jié)。

治

療治療目的：是減輕或消除疼痛，矯正畸形，改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，改善生活質(zhì)量。總體治療原則：是非藥物與藥物治療相結(jié)合，必要時(shí)手術(shù)治療，治療應(yīng)個(gè)體化。結(jié)合病人自身情況，如年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等選擇合適的治療方案。非

藥

物

治

療非藥物治療是藥物治療及手術(shù)治療等的基礎(chǔ)。對于初次就診且癥狀不重的骨性關(guān)節(jié)炎患者，非藥物治療是首選的治療方式，目的是減輕疼痛、改善功能，使患者能夠很好地認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)和預(yù)后。1健康教育：自我行為療法(減少不合理的運(yùn)動(dòng)，適量活動(dòng)，避免不良姿勢，避免長時(shí)間跑、跳、蹲，減少或避免爬樓梯)，減肥，有氧鍛煉(如游泳、自行車等)，關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練(如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動(dòng)，以保持關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度)，肌力訓(xùn)練(如髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)注意外展肌群的訓(xùn)練)等。4改變負(fù)重力線：根據(jù)骨性關(guān)節(jié)炎所伴發(fā)的內(nèi)翻或外翻畸形情況，采用相應(yīng)的矯形支具或矯形鞋，以平衡各關(guān)節(jié)面的負(fù)荷。藥

物

治

療如非藥物治療無效，可根據(jù)關(guān)節(jié)疼痛情況選擇藥物治療。1局部藥物治療：

對于手和膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在采用口服藥前，建議首先選擇局部藥物治療。局部藥物治療可使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑(辣椒堿等)。局部外用藥可以有效緩解關(guān)節(jié)輕中度疼痛，且不良反應(yīng)輕微。2全身鎮(zhèn)痛藥物：依據(jù)給藥途徑，分為口服藥物、針劑以及栓劑。①骨性關(guān)節(jié)炎患者一般選用對乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg。②非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥（NSAIDs）如芬必得、扶他林等。如果患者胃腸道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性較高，可選用胃黏膜保護(hù)劑。④改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑：包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖、鱷梨大豆未皂化物、多西環(huán)素等。此類藥物在一定程度上可延緩病程、改善患者癥狀。雙醋瑞因具有結(jié)構(gòu)調(diào)節(jié)作用。中藥治療中藥治療：老年性骨關(guān)節(jié)炎多屬于肝腎虧虛、寒濕痹阻及氣滯血瘀型故治療上按照分型不同采取補(bǔ)益肝腎、散寒化濕及行氣活血的方法。我院金天格膠囊、金烏骨通膠囊、骨康膠囊、仙靈骨葆膠囊等。3關(guān)節(jié)腔注射：①透明質(zhì)酸鈉：如口服藥物治療效果不顯著，可聯(lián)合關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉類黏彈性補(bǔ)充劑，注射前應(yīng)抽吸關(guān)節(jié)液。

外

科

治

療外科治療：游離體摘除術(shù)；關(guān)節(jié)清理術(shù)；截骨術(shù)；關(guān)節(jié)融合術(shù)；關(guān)節(jié)成形術(shù)(人工關(guān)節(jié)置換術(shù))等。外科治療的途徑主要通過關(guān)節(jié)鏡(窺鏡)和開放手術(shù)。康復(fù)治療

1體育療法：適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)，有利于改善關(guān)節(jié)軟骨營養(yǎng)，防止肌肉和軟骨萎縮。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，貴在堅(jiān)持，注意保護(hù)關(guān)節(jié)。體育鍛煉方法種類多樣，以關(guān)節(jié)活動(dòng)不負(fù)重為宜，跳舞、爬樓梯、登山、跑步等為有害運(yùn)動(dòng)；游泳、平地慢跑、平地快走、太極拳、自行車等為有益活動(dòng)。

禁

忌

癥禁忌癥

絕對禁忌?。?！

相對禁忌不能控制的心律失常

心肌病心瓣膜病三度傳導(dǎo)阻滯

不能控制的代謝疾病近期心電圖改變

高血壓不穩(wěn)定心絞痛急性心肌梗塞急性充血性心衰關(guān)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎美國骨科醫(yī)師學(xué)會(huì)(AAOS)對美國膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療指南的循證醫(yī)學(xué)解讀最新研究：1并不贊同進(jìn)行已被廣泛認(rèn)同的一些治療方法，如使用氨基葡萄糖、硫酸或鹽酸軟骨素等營養(yǎng)以及類似于足跟