（優(yōu)選）艾滋病梅毒乙肝母嬰阻斷工作兒童管理當(dāng)前1頁，總共28頁。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理兒童出生后，及時提供免費抗病毒用藥；給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)；進(jìn)行感染狀況監(jiān)測，提供艾滋病感染早期診斷檢測和抗體檢測服務(wù)；必要時進(jìn)行轉(zhuǎn)介。當(dāng)前2頁，總共28頁。嬰兒應(yīng)在出生后盡早（6～12小時內(nèi)）開始服用抗病毒藥物，可以選擇以下兩種方案中的任意一種。嬰兒若接受母乳喂養(yǎng)，應(yīng)首選NVP方案。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理當(dāng)前3頁，總共28頁。方案一：嬰兒預(yù)防用藥建議劑量：奈韋拉平（NVP）出生體重、用藥劑量：≥2500g，NVP15mg（即混懸液1.5ml），每天1次。＜2500g且≥2000g，NVP10mg（即混懸液1.0ml），每天1次＜2000gNVP2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天1次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應(yīng)服藥至出生后4～6周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應(yīng)服用6~12周。母親哺乳期未應(yīng)用抗病毒藥物，則嬰兒持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理當(dāng)前4頁，總共28頁。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理方案二：嬰兒預(yù)防用藥建議劑量：齊多夫定（AZT）出生體重、用藥劑量：

≥2500g，AZT15mg（即混懸液1.5ml），每天2次＜2500g且≥2000gAZT10mg（即混懸液1.0ml），每天2次。＜2000gAZT2mg/kg（即混懸液0.2ml/kg），每天2次用藥時間：母親孕期即開始用藥者，嬰兒應(yīng)服藥至出生后4~6周；母親產(chǎn)時或者產(chǎn)后才開始用藥者，嬰兒應(yīng)服用6~12周。母親哺乳期未應(yīng)用抗病毒藥物，則嬰兒持續(xù)應(yīng)用抗病毒藥物至母乳喂養(yǎng)停止后1周。當(dāng)前5頁，總共28頁。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理嬰兒喂養(yǎng)咨詢與指導(dǎo)：提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。當(dāng)前6頁，總共28頁。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理感染狀況監(jiān)測和隨訪：各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)將艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生兒童納入高危管理，于兒童滿1、3、6、9、12和18月齡時，分別進(jìn)行隨訪和體格檢查，觀察有無感染癥狀出現(xiàn)。當(dāng)前7頁，總共28頁。艾滋病母嬰阻斷工作——兒童管理兒童于出生后6周和3個月時，分別采集血標(biāo)本，進(jìn)行嬰兒感染早期診斷；

未進(jìn)行嬰兒早期診斷檢測或嬰兒早期診斷檢測結(jié)果為陰性的兒童，應(yīng)于12、18月齡進(jìn)行艾滋病抗體篩查及必要的補(bǔ)充試驗，以明確艾滋病感染狀態(tài)。當(dāng)前8頁，總共28頁。梅毒母嬰阻斷工作

——兒童管理當(dāng)前9頁，總共28頁。梅毒母嬰阻斷工作——兒童管理梅毒孕產(chǎn)婦所生兒童出生時即進(jìn)行梅毒感染相關(guān)檢測（如非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)定量檢測等），及時發(fā)現(xiàn)先天梅毒患兒。根據(jù)需要，為所生兒童實施預(yù)防性青霉素治療。當(dāng)前10頁，總共28頁。對出生時明確診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療，并上報先天梅毒感染信息；對出生時不能明確診斷先天梅毒的兒童，應(yīng)定期檢測和隨訪，以及時診斷或排除先天梅毒；對隨訪過程中診斷的先天梅毒兒童及時給予規(guī)范治療并上報先天梅毒感染信息。在沒有條件或無法進(jìn)行先天梅毒診斷、治療的情況下應(yīng)及時進(jìn)行轉(zhuǎn)診。當(dāng)前11頁，總共28頁。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童管理流程：對孕產(chǎn)期梅毒感染，即非梅毒螺旋體（RPR/TRUST）和梅毒螺旋體（TPPA/ELISA）均為陽性的孕產(chǎn)婦所生的兒童進(jìn)行梅毒相關(guān)項目的咨詢和隨訪。上報“梅毒感染孕產(chǎn)婦登記卡”（表4-1）。當(dāng)前12頁，總共28頁。上報母親梅毒卡（表4-1）孕產(chǎn)婦所生的兒童，出生時由助產(chǎn)醫(yī)院填報“梅毒感染孕產(chǎn)婦及所生新生兒登記卡”（表4-2），并做好登記，上報給轄區(qū)的縣區(qū)保健所，由專人網(wǎng)上錄入。當(dāng)前13頁，總共28頁。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對此類兒童進(jìn)行定期隨訪，即在兒童3、6、9、12、15、18月齡時督促家長去傳染病醫(yī)院做梅毒血清學(xué)檢測，填寫“梅毒感染產(chǎn)婦所生兒童隨訪登記卡”（表4–III），直至明確其梅毒感染狀態(tài)（確診先天梅毒或排除感染）后可不用再隨訪和填卡。如果一直不能明確感染狀態(tài)或失訪者，需要在19、20、21月齡連續(xù)隨訪3次后，在21月齡時填報失訪卡片并結(jié)案。每次隨訪上報都要做好登記。每一張卡片都要逐級審核。當(dāng)前14頁，總共28頁。梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童的隨訪與先天梅毒感染狀態(tài)監(jiān)測當(dāng)前15頁，總共28頁。梅毒感染孕婦的規(guī)范管理同時滿足以下條件為孕婦規(guī)范治療：

①應(yīng)用足量青霉素治療；

②孕期進(jìn)行2個療程治療，2個療程之間需間隔2周以上；

③第2個療程在孕晚期進(jìn)行并完成。當(dāng)前16頁，總共28頁。梅毒母嬰阻斷工作——兒童管理新生兒預(yù)防性治療范圍孕期未接受規(guī)范性治療，包括孕期未接受全程、足量的青霉素治療，或接受非青霉素方案治療，或在分娩前1個月內(nèi)才進(jìn)行抗梅毒治療的孕產(chǎn)婦所生兒童；孕期接受過規(guī)范性治療，出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性、滴度不高于母親分娩前滴度的4倍的兒童當(dāng)前17頁，總共28頁。預(yù)防性治療方案：出生后應(yīng)用芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。梅毒母嬰阻斷工作——兒童管理當(dāng)前18頁，總共28頁。本衛(wèi)發(fā)【2015】206號文件《本溪市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)和調(diào)整預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播工作的通知》中規(guī)定：對符合預(yù)防用藥指征的新生兒由分娩機(jī)構(gòu)進(jìn)行預(yù)防用藥。當(dāng)前19頁，總共28頁。梅毒母嬰阻斷工作——兒童管理排除梅毒感染條件出生時非梅試驗陰性或陽性但滴度＜母親4倍且無臨床癥狀，在3m及以后隨訪中，連續(xù)3次非梅試驗結(jié)果陰性。隨訪中RPR始終低滴度，在9m及以后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗(TPPA)陰性1次。當(dāng)前20頁，總共28頁。先天梅毒診斷：梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童符合下列任何一項，可診斷為先天梅毒：（1）兒童的皮膚黏膜損害或組織標(biāo)本暗視野顯微鏡（或鍍銀染色）檢測到梅毒螺旋體；（2）梅毒螺旋體IgM抗體檢測陽性；（3）出生時非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗定量檢測結(jié)果陽性，滴度≥母親分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗結(jié)果陽性；（4）出生時不能診斷先天梅毒的兒童，任何一次隨訪過程中非梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗由陰轉(zhuǎn)陽或滴度上升且梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗陽性；（5）18月齡前不能診斷先天梅毒的兒童，18月齡后梅毒螺旋體抗原血清學(xué)試驗仍陽性。當(dāng)前21頁，總共28頁。先天梅毒患兒的治療方案：1.腦脊液正常者。芐星青霉素G，5萬單位/千克體重，1次肌內(nèi)注射（分兩側(cè)臀肌）。2.腦脊液異常者?？蛇x擇以下任意一種藥物。（1）水劑青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每8小時1次（7日內(nèi)新生兒，每12小時1次），靜脈注射，連續(xù)10~14日。（2）普魯卡因青霉素G，每次5萬單位/千克體重，每日1次，肌內(nèi)注射，連續(xù)10~14日。治療期間遺漏治療1日或超過1日，則從再次治療開始時間起重新計算治療療程。3.如無條件檢