臨床核醫(yī)學(xué)衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

GBZ120-20021范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了臨床核醫(yī)學(xué)工作中有關(guān)工作人員和工作場所的放射衛(wèi)生防護(hù)要求。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于臨床核醫(yī)學(xué)應(yīng)用放射性核素和藥物進(jìn)行診斷和治療(不包括敷貼治療)的單位和工作人員。2規(guī)范性引用文件下列標(biāo)準(zhǔn)中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版本均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。

GBZ133醫(yī)用放射性廢物管理衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

3.2供計(jì)算權(quán)重活度用的核醫(yī)學(xué)常用放射性核素毒性權(quán)重系數(shù)見表2。P39表2核醫(yī)學(xué)常用放射性核素的毒性權(quán)重系數(shù)類別放射性核素權(quán)重系數(shù)A75Se,89Sr,125I,131I100B11C,13N,15O,18F,51Cr,67Ge,99mTc,111In,113mIn,123I,201TI1C3H,81mKr,127Xe,133Xe0.01

3.3依據(jù)核醫(yī)學(xué)操作性質(zhì)而確立的修正系數(shù)見表3。P40表3不同操作性質(zhì)的修正系數(shù)操作方式修正系數(shù)貯存100清洗操作10閃爍法計(jì)數(shù)和顯像診斷病人床位區(qū)配藥、分裝1給藥簡單放射藥物制備治療劑量病人床位區(qū)復(fù)雜放射性藥物制備0.13.4核醫(yī)學(xué)工作場所依據(jù)管理需要可分為三區(qū)，即控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)和非限制區(qū)。

3.4.1控制區(qū)

在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到照射劑量可能超過年限值十分之三的區(qū)域，如制備、分裝放射性藥物的操作室、給藥室、治療病人的床位區(qū)等。

3.4.2監(jiān)督區(qū)

在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量一般不超過年限值十分之三的區(qū)域，如使用放射性核素的標(biāo)記實(shí)驗(yàn)室、顯像室、診斷病人的床位區(qū)、放射性核素或藥物的貯存區(qū)、放射性廢物貯存區(qū)等。

3.4.3非限制區(qū)

在其中連續(xù)工作的人員一年內(nèi)受到的照射劑量，一般不超過年限值十分之一的區(qū)域，如工作人員辦公室、電梯、走廊等。

4.2生產(chǎn)和操作放射性核素或藥物的通風(fēng)櫥，在半開的條件下風(fēng)速不應(yīng)小于1m/s。排氣口應(yīng)高于附近50m范圍內(nèi)建筑物屋脊3m，并設(shè)有活性炭過濾裝置或其他專用過濾裝置，排出空氣濃度不應(yīng)超過有關(guān)限值。

5放射性物質(zhì)貯存的防護(hù)要求5.1放射性物質(zhì)的貯存容器或保險(xiǎn)箱應(yīng)有適當(dāng)屏蔽。放射性物質(zhì)的放置應(yīng)合理有序，易于取放，每次取放的放射性物質(zhì)應(yīng)限于需用的那部分。

5.2放射性物質(zhì)的貯存室應(yīng)定期進(jìn)行劑量監(jiān)測，無關(guān)人員不得入內(nèi)。

5.3貯存和運(yùn)輸放射性物質(zhì)時(shí)均應(yīng)使用專門容器。取放容器中內(nèi)容物時(shí)，不應(yīng)污染容器。容器在運(yùn)輸時(shí)應(yīng)有適當(dāng)防護(hù)。

5.4貯存的放射性物質(zhì)應(yīng)及時(shí)登記，登記內(nèi)容包括生產(chǎn)單位、到貨日期、核素種類、理化性質(zhì)、活度和容

器表面擦抹試驗(yàn)結(jié)果。

6放射性藥物操作的防護(hù)要求6.1操作放射性藥物應(yīng)有專門場所，如給藥不在專門場所進(jìn)行時(shí)則需采取適當(dāng)防護(hù)措施。藥物使用前應(yīng)有屏蔽。

6.2給藥用的注射器應(yīng)有屏蔽。難以屏蔽時(shí)應(yīng)縮短操作時(shí)間。

6.3操作放射性藥物應(yīng)在襯有吸水紙的托盤內(nèi)進(jìn)行，工作人員應(yīng)穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

6.4放射性碘化物操作應(yīng)在通風(fēng)櫥內(nèi)進(jìn)行，操作人員應(yīng)注意甲狀腺保護(hù)。

6.5在控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)內(nèi)不得進(jìn)食、飲水、吸煙，也不得進(jìn)行無關(guān)工作及存放無關(guān)物件。7輻射監(jiān)測7.1

對控制區(qū)的工作人員應(yīng)進(jìn)行常規(guī)個(gè)人劑量監(jiān)測。對監(jiān)督區(qū)內(nèi)的工作人員僅在需要確定工作場所是否安全和對個(gè)別操作安全性進(jìn)行驗(yàn)證時(shí)才進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測。

7.2個(gè)人劑量計(jì)應(yīng)佩戴在左胸位置，必要時(shí)可在手指、腕部加戴監(jiān)測局部劑量的劑量計(jì)。劑量監(jiān)測應(yīng)有專人組織實(shí)施。

7.3在使用揮發(fā)性或放射性氣體的操作區(qū)應(yīng)進(jìn)行氣體、氣溶膠活性濃度常規(guī)監(jiān)測。

7.4在驗(yàn)證防護(hù)屏蔽效果時(shí)應(yīng)進(jìn)行工作場所及其周圍環(huán)境的外照射水平監(jiān)測。

7.5實(shí)驗(yàn)室、病房、洗滌室、給藥間應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行表面污染監(jiān)測。

7.6各項(xiàng)監(jiān)測結(jié)果應(yīng)記錄在案，包括地點(diǎn)、日期、使用儀器型號和監(jiān)測人員姓名。8放射性廢物處理8.1放射性廢物處理應(yīng)按GBZ133進(jìn)行。

8.2控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)都應(yīng)備有收集放射性廢物的容器，容器上應(yīng)有放射性標(biāo)志。放射性廢物應(yīng)按長半衰期和短半衰期分別收集，并給予適當(dāng)屏蔽。

8.3液體或固體放射性廢物應(yīng)及時(shí)從工作場所移去。固體廢物如污染的針頭、注射器和破碎的玻璃器皿等應(yīng)貯存于不泄漏、較牢固、并有合適屏蔽的容器內(nèi)。

8.4Ⅰ級工作場所和有放射藥物治療任務(wù)的單位應(yīng)設(shè)有污水池，存放放射性污水直到符合排放要求時(shí)方可排放。廢原液和高污染的放射性廢液應(yīng)專門收集存放。

9事故應(yīng)急救援9.1

應(yīng)急救援措施應(yīng)預(yù)先制定，有明確的責(zé)任分工，應(yīng)急救援措施的實(shí)施應(yīng)有專職或兼職防護(hù)人員負(fù)責(zé)9.2放射性操作區(qū)應(yīng)展示簡明的應(yīng)急救援措施指南，并指定該區(qū)域的防護(hù)負(fù)責(zé)人。

9.3工作區(qū)應(yīng)備有急救藥品和設(shè)備?，F(xiàn)場急救應(yīng)根據(jù)污染和危險(xiǎn)情況而定。

9.4在采取應(yīng)急救援措施使場所污染程度達(dá)到要求后，可宣布結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)。11臨床核醫(yī)學(xué)治療時(shí)的防護(hù)要求11.1使用治療量γ放射體藥物的區(qū)域應(yīng)劃為控制區(qū)。用藥后病人床邊1.5m處或單人病房應(yīng)劃為臨時(shí)控制區(qū)。控制區(qū)入口處應(yīng)有放射性標(biāo)志，除醫(yī)護(hù)人員外，其他無關(guān)人員不得入內(nèi)，病人也不應(yīng)該隨便離開該區(qū)。

11.2配藥室應(yīng)靠近病房，盡量減少放射性藥物和已接受治療的病人通過非限制區(qū)。

11.3根據(jù)使用放射性核素的種類、特性和活度，確定病房的位置及其防護(hù)墻、地板、天花板厚度。病房應(yīng)有防護(hù)柵欄，以與病人保持足夠距離，或使用附加屏蔽。限制工作人員在附近工作時(shí)間。

11.4接受治療的病人應(yīng)使用專用便器或設(shè)有的專用浴室和廁所。

11.5治療病人的被服和個(gè)人用品使用后應(yīng)作去污處理，并經(jīng)表面污染輻射監(jiān)測證明在附錄A(規(guī)范性附錄)所列導(dǎo)出限值以下后方可作一般處理。

11.6使用過的放射性藥物腔內(nèi)注射器、繃帶和敷料，應(yīng)作污染物件處理或作放射性廢物處理。

11.7接受131I治療的患者，在出院時(shí)體內(nèi)允許最大活度為1.1×109Bq

11.8對近期接受過放射性藥物治療的病人，外科手術(shù)處理應(yīng)遵循下列原則:

a)應(yīng)盡可能推遲到病人體內(nèi)放射性水平降低到可接受水平不需要輻射安全防護(hù)時(shí)再作手術(shù)處理;

b)進(jìn)行手術(shù)的外科醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì);

c)對手術(shù)后的手術(shù)間應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測和去污，對敷料、覆蓋物等其他物件也應(yīng)進(jìn)行輻射監(jiān)測，無法去污時(shí)可作放射性廢物處理。

11.9對近期使用過治療量放射性核素的病人，其死后尸體的處理應(yīng)遵循如下原則:

a)在附錄取規(guī)范性附錄)列出的不同放射性核素上限值以下時(shí)尸體的掩埋、火化、防腐無需特殊防護(hù);

b)尸檢應(yīng)符合第11.8條關(guān)于外科手術(shù)處理的原則;

c)尸檢樣品的病理檢查，如所取組織樣品放射性明顯，應(yīng)待其衰變至無放射性時(shí)進(jìn)行。附錄B

P44(資料性附錄)無需特殊防護(hù)即可處理的含放射性核素尸體的上限值

B.1無需特殊防護(hù)而處理含放射性核素尸體的上限值見表B.1。表B.1無需特殊防護(hù)即可處理的含放射性核素尸體的上限值