腎功能不全之血肌酐及飲食禁忌一、血肌酐一般認(rèn)為是內(nèi)生血肌酐內(nèi)生肌是人體肌肉代謝的產(chǎn)物肌肉中肌主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地形成肌酐釋放到血液中隨排泄因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切不受飲食影響肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球?yàn)V過小管內(nèi)很少吸收每體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾全部隨尿排出般不受尿量影響臨上檢測血肌酐是常用的了解腎功能的主要方法之一。血肌酐正常值血肌酐正常值各個(gè)醫(yī)院的衡量準(zhǔn)不一樣，一般來說血肌酐正常值標(biāo)準(zhǔn)為：當(dāng)肌酐超過133umol/L時(shí)味著腎臟出現(xiàn)損傷，已經(jīng)腎功能不全、腎衰竭。（133umol/L以為癥損傷期為功能損傷期為腎功能衰竭期（血肌酐值超過）為尿毒癥】血肌酐SCr)正值：男54106微/升0.6～毫分升女4497微升0.51.1毫克分小兒：。血肌酐值高的原因血清肌酐的濃度變化主要由腎小球的濾過能力(腎球過率)來決定。濾過力下降，則肌酐濃度升高肌高出正值多數(shù)意味腎臟受損肌能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損的情況，并非敏感指標(biāo)。因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降到正常/3時(shí)，血肌酐才明顯上升。意思就是說因?yàn)槿梭w腎臟代謝能力當(dāng)腎臟損傷較輕時(shí)一般人不適感覺不明顯以多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開始明顯上升。腎小球?yàn)V過率降到50%前血清肌酐可正常，也就是說功能性腎單位喪失一半以上時(shí)才升高，此時(shí)即為慢性腎衰竭代償，一般規(guī)定此期血清肌酐為mol/L(2mg/dl)。小球?yàn)V過率降到25%以時(shí)血清肌酐會急劇升高，可達(dá)5mg/dl以，此時(shí)一般為尿毒癥期。腎功能徹底喪失如急性腎衰)時(shí)清肌酐每日增多～μmol/L如小于此范圍，說明尚有殘余功能性腎單位，反之說明骨骼肌溶解。血肌酐值低的原因腎病患者在臨床檢查中會出現(xiàn)肌酐的波動(dòng)現(xiàn)血肌酐高于正常值尿酐低于正常值血肌酐高是由于腎臟在受各種病因的侵犯后是損的腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化形病理變化刺腎臟內(nèi)纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細(xì)胞同時(shí)侵犯并激發(fā)了固有的正常腎組織發(fā)同樣的病變從而形成了腎臟由點(diǎn)到面局部到整體的，擴(kuò)大激發(fā)式的蔓延過程，從而進(jìn)入了器質(zhì)損傷期（即腎功能損傷期由于腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集而出現(xiàn)血內(nèi)肌酐尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等。同時(shí)患者還會有高血壓、高度浮腫等身體。肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)物，每肌肉代謝可產(chǎn)生肌。肌酐主要由腎小球（腎臟的重要組成部分）濾過排出體外。血中肌酐來自外源性和內(nèi)源性兩種，外源性肌酐是肉類食物在體內(nèi)代謝后的產(chǎn)物源性肌酐是體內(nèi)肌肉組織代謝的產(chǎn)物肉類食物攝入量穩(wěn)定時(shí)．身體的肌肉代謝又沒有大的變化，肌酐的生成就會比較恒定。血肌酐超出正常值的原因血肌酐高出正常值多數(shù)意味腎臟受損肌酐能較準(zhǔn)確的反應(yīng)腎實(shí)質(zhì)受損的情況非敏感指標(biāo)。因?yàn)槟I小球?yàn)V過率下降到正常人1時(shí)血肌酐才明顯上升。意思就是說，因?yàn)?/p>

人體腎臟代謝能力強(qiáng)腎損較輕時(shí)一般人不適感覺不明顯以很多人當(dāng)真正出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈時(shí)，其實(shí)腎臟已經(jīng)損傷嚴(yán)重，此時(shí)血肌酐也開始明顯上升。建議您詳細(xì)咨詢專業(yè)腎科醫(yī)生病情不要忽視造成不可挽回的遺憾。血肌酐偏高血肌酐上升有一種能是腎功能損傷臟出現(xiàn)了問題但單純的血肌酐偏高還有可能是甲狀腺功能亢進(jìn)端肥大癥等所當(dāng)血肌酐上升時(shí)一定要相關(guān)性的做其他關(guān)于腎臟方面的檢查以誤診或者是延誤病情血酐降低一般常見于妊娠肉萎縮性病變及肝功能障礙等。當(dāng)體檢中或無意發(fā)現(xiàn)血肌酐超出正常值好視起這個(gè)問題咨詢醫(yī)生使能夠結(jié)合病史及其他化驗(yàn)檢查，做出準(zhǔn)確的分析診斷，以明確病因，及早治療。血肌酐檢查正常就說明身體沒有問題嗎？血肌酐是檢測腎功能的最常用指標(biāo)，也是健康體檢的必檢項(xiàng)目。許多接受檢查的人員，檢測到自己的血肌酐值在正常范圍認(rèn)自己的腎功能完全沒問題實(shí)這是一種對血肌酐認(rèn)識的誤區(qū)因血肌酐值并能及時(shí)準(zhǔn)地反映出腎功能的狀況人體腎臟的大部分遭受病理損傷，腎小球?yàn)V過率下降比例較大時(shí)（超過50%時(shí)血肌酐升高的情況才可能在臨床上顯現(xiàn)出來。因此，人們常規(guī)觀念認(rèn)為的那種肌酐正常，說明腎臟沒這一個(gè)誤區(qū)，應(yīng)加以糾正。如平時(shí)素食或較瘦小肌肉體積小，血肌酐可偏低，需要加強(qiáng)營養(yǎng)。血肌酐偏低說明腎功能是怎樣的情況？無論血肌酐偏低或是血肌酐偏高患者都應(yīng)引起重視內(nèi)的肌酐物質(zhì)主要是肌肉代謝的肌酸產(chǎn)生，肌酐通過腎臟排泄到體外般況下，由于人體的肌肉量相對穩(wěn)定，故肌酐的生成量也是恒定的肌水的高低主要取決于腎臟排出肌酐的多少臟的代償功能十分強(qiáng)大兩腎臟都正常要一個(gè)腎臟發(fā)揮功能酐能維持在正常水平。也就是說腎損傷程度占到整腎臟的一半以上時(shí)，才會引起血肌酐升高。因此，血肌酐并不能反映早期、輕度的腎功能下降。血肌酐臨床意義(1)當(dāng)急、慢性腎小球腎炎等使腎小球?yàn)V過功減退時(shí)，血肌酐可升高。同時(shí)應(yīng)在已知內(nèi)生肌酐清降率的基礎(chǔ)上穿插著測定血肌酐作為追蹤觀察的指標(biāo)。(2)尿素氮與肌酐同時(shí)測定更有意義，如二者時(shí)升高，說明腎臟有嚴(yán)重?fù)p害。內(nèi)生肌酐清除率式為Ccr=(140-年齡重×Scr(mg/dl)或Ccr=[(140-年×體重(kg)]/[0.818×內(nèi)生肌酐清楚率計(jì)算過程中應(yīng)注意肌酐的單位女按計(jì)算結(jié)果×肌酐、血肌酐、尿肌酐三者有何關(guān)聯(lián)肌酐是人體肌肉的肌酸所產(chǎn)生的代謝廢物，每肌肉代謝可產(chǎn)生1mg肌。肌酐主要由腎小球臟的重要組成部分濾排出體外。肌酐是小分子物質(zhì)，在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應(yīng)緩緩地生成肌酐通過腎小球?yàn)V過在腎小管內(nèi)很少吸收每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐幾全部隨排出一般不受尿量影響腎功能不全時(shí)，肌酐在體內(nèi)蓄積成為對人體有害的毒素因此血肌酐與體內(nèi)肌肉總量關(guān)系密切本上不受飲食高分解代謝等腎外因素影響源肌酐攝入量穩(wěn)定生成量恒(每20mg/kg)的況下，血肌酐濃度主要取決于腎小球?yàn)V過功能。肌酐又分為血清肌酐和尿肌酐。血肌酐體內(nèi)肌肉代謝產(chǎn)生的肌釋放進(jìn)入血液后為血肌酐血酐與肌酐清除率并不完全一致，肌酐清除率較血肌酐更為敏感。在腎功能減退早償期肌酐清除率下降而血肌酐卻正常當(dāng)小球?yàn)V率下降到正常的以時(shí)血肌酐才開始迅速上升因此當(dāng)血肌酐明顯高于正常時(shí)表示腎功能已嚴(yán)重?fù)p害于酐清除率還受到腎小球濃縮功能的影響在腎濃縮功能受損情況下血酐就是反映腎小球功能的最可靠指標(biāo)常

男性血肌酐為，性為。血肌酐增高于肢端肥大癥人癥尿病染進(jìn)肉類運(yùn)攝藥（如維生素C、旋多巴、甲基多巴等性或慢性腎功能不全。血肌酐減低：見于重度充血性心力衰竭、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。尿肌酐尿肌酐主要來自血液由腎小球過濾后隨尿液排除體外小基本不吸收且排出很少。①正常值嬰兒尿肌酐水平88～μmmol?kg-1/d兒童尿肌酐水平44～μmol?kg-1/d成人尿肌酐水平～。②臨床意義尿肌酐增高見于肢端肥大癥人尿病染狀功能減低進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物（如維生素C、旋多巴、甲基多巴等尿肌酐減低：可見于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心力衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。③要求需取24小時(shí)尿樣。尿肌酐降低的原因當(dāng)血肌酐高時(shí)說明患者的腎功能出現(xiàn)了問題臟謝廢物的能力下降內(nèi)一些有害毒素不能正常的排出體外，那么，與之相對的尿肌酐偏低的原因是什么？尿肌酐偏低的原因是由于腎臟在受到各種病因的侵犯后損的腎臟固有細(xì)胞發(fā)生表型轉(zhuǎn)化形病理變化刺腎臟內(nèi)成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)化成肌成纖維細(xì)胞同侵犯并激發(fā)了固有的正常腎組織，發(fā)生同樣的病變而成了腎臟由點(diǎn)到面，由局部到整體的大激發(fā)式的蔓延過程，從而進(jìn)入了器質(zhì)損傷期（即腎功能損傷期時(shí)由于腎臟不斷造成損傷，其排泄廢物的功能有所降低，就造成了肌酐等毒素在體內(nèi)的聚集，從而出現(xiàn)血內(nèi)肌酐、尿素氮升高，尿中肌酐下降，雙腎濾過率下降等患者還會有高血壓高浮腫等身體其他癥狀。二、血肌酐檢驗(yàn)值換算1摩（=1000摩爾1毫爾mmol)=1000微爾μmol)1微爾μmol)=納爾nmol1納爾nmol）皮爾pmol）g/L換算mol/L知溶的摩爾質(zhì)單g/mol).,然用g/L除摩爾質(zhì)(g/mol)就到mol/L臨床檢驗(yàn)參考值及單位換算系數(shù)（法定單位=系×舊制單位值）項(xiàng)目法定單位系數(shù)舊制單位分原子血肌酐男：53-97mol/L女：44-80mol/L88.4

0.6-1.09mg/dl0.5-1.0mg/dl113.119三、腎功能不全人食物注意事項(xiàng)有：蛋質(zhì)：人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來源于飲食的蛋白質(zhì)成分，尤其是動(dòng)、植物蛋白質(zhì)，如肉類、米、面、豆制品等。為了不讓腎臟造成過重的負(fù)擔(dān)，患者的蛋白質(zhì)攝入量不可過多，要與腎臟相適應(yīng)。例如肌酐為170～440umol／L時(shí)質(zhì)進(jìn)食量以每日每公斤體重0.6克宜，有大量蛋白尿者，每丟失克蛋白，可額外補(bǔ)1.5克蛋白質(zhì)。當(dāng)血肌酐超過440umol／L時(shí)蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少，以不超過30克0.4克／為。但是，必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入，將會導(dǎo)致病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良，體質(zhì)下降并好。因此在少蛋白質(zhì)攝入總量的前提下須有選擇地補(bǔ)充營養(yǎng)價(jià)值高的蛋白質(zhì)以滿足機(jī)體所必需的營養(yǎng)需求，也就是增加某些動(dòng)物蛋白質(zhì)的攝(如奶、雞蛋、魚、精瘦肉，減少植物蛋白質(zhì)的數(shù)量者必氨基酸的品種及數(shù)量均較后者高于食中含有不少植物蛋白質(zhì)，因此建議食用淀粉食品，如麥淀粉、玉米淀粉、藕粉、土豆、山芋等(蛋質(zhì)含量僅為0.4代替普通的米、面等主(蛋質(zhì)含量為7-10%)腎功能不全患者依靠飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)應(yīng)嚴(yán)格限制植物蛋白高的食品，如豆類、豆制品、硬果類（花生、核桃、瓜子、杏仁等用淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉）做主食代替大米、面粉者，主要是限制植物蛋白的攝入。磷在補(bǔ)充蛋白質(zhì)時(shí)還需注意的是一食物雖符合上述條件如黃松動(dòng)物內(nèi)臟、乳制品、骨髓等，但其磷的含量較高仍不宜食用，因?yàn)榈馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化。為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào)。熱：為了不讓蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量消耗掉，采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充能量日公斤體重至少大的熱量，主由糖供給吃水果糖品克力、果醬、蜂蜜等，脂肪也能提供部份熱量，素油不加限制。脂肪的攝取為了補(bǔ)足熱量的供給，脂肪可占％％因此可以多吃一些含脂肪和熱量的食品，如肥肉?？?/p>