煤業(yè)“三違”管理表（三）三違罰款單三違人員 時(shí)間地點(diǎn)三違事實(shí)處罰金額安全礦長(zhǎng)審批簽字:

處罰單位備注：1、本罰款單由安全礦長(zhǎng)審批后送交人事科進(jìn)行扣罰。2、本罰款單一式三份,安監(jiān)站、人事科、責(zé)任人各一份。2、本罰款單一式三份,安監(jiān)站、人事科、責(zé)任人各一份。煤業(yè)“三違”管理表（四）三違人員幫教培訓(xùn)記錄煤業(yè)“三違”管理表（二）時(shí)間幫教人違章人

地 培訓(xùn)談心、幫教內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容考核成績(jī)備注：此表一式兩份,一份安監(jiān)站留存,一份培訓(xùn)科留存。三違人員通知單年 月 日姓姓名所屬單位三違現(xiàn)象上述行為屬于三違，按照同生處理意見(jiàn)違人員管理辦法”規(guī)定，決定給予責(zé)任人罰款元，由培訓(xùn)科負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行脫崗培訓(xùn)天，并在全礦公示亮相。備 注：本單一式四份，安監(jiān)站、培訓(xùn)科、單位、責(zé)任人各一份。同生 煤業(yè)公司“三違”人員登記臺(tái)帳“三違”內(nèi)容檔案編號(hào) 姓名 所屬單位 職務(wù) 時(shí)間 原因 備注150100115010021501003150100415010051501006151007151008151009151010151011151012151013151014151015151016151017151018151019151019煤業(yè)“三違"管理表（五）三違人員安全保證書(shū)（工人范文）尊敬領(lǐng)導(dǎo)：我是 單位一名 工人，叫 ，因 月日，在 地點(diǎn),違章作業(yè)，造成了安全隱患經(jīng)過(guò)安全培訓(xùn)使我深刻認(rèn)識(shí)到我保證在今后的工作中做到保證人:家屬（互保對(duì)象）區(qū)（隊(duì)）安全負(fù)責(zé)人區(qū)（隊(duì)）長(zhǎng)安全副礦長(zhǎng)安全副礦長(zhǎng)煤業(yè)“三違"管理表（五）三違人員安全保證書(shū)（工人范文）尊敬領(lǐng)導(dǎo):我是 單位一名 工人,叫 ,因 月日，在 地點(diǎn)，違章作業(yè)，造成了安全隱患,經(jīng)過(guò)全培訓(xùn)使我深刻認(rèn)識(shí)到我保證在今后的工作中做到保證人：家 屬區(qū)(隊(duì))書(shū)記安全副礦長(zhǎng)礦長(zhǎng)煤業(yè)“三違”管理（表六）三違人員安全回訪記錄單姓名基本狀況學(xué)歷

單位 崗位年齡 工齡三違時(shí)間三違 三違事實(shí)情況當(dāng)事人對(duì)自己不安全行為的認(rèn)識(shí)及改正的實(shí)際行動(dòng)做出書(shū)面承諾饋和評(píng)價(jià)同事對(duì)三違人員最近工作反應(yīng)和回饋反饋

承諾人:簽字：年月日簽字：年月日情況 班組長(zhǎng)對(duì)三違人員反饋和評(píng)價(jià)

簽字： 年 月 日區(qū)隊(duì)負(fù)責(zé)人對(duì)三違人員的反饋和評(píng)價(jià) 簽字: 年 月 日回訪回訪效果跟蹤觀察結(jié)果評(píng)估安監(jiān):工會(huì)：年月日煤業(yè)“三違”管理表（一）三違追查分析單年 月 日姓名姓名所屬單位三違現(xiàn)象追查分析（或同生公司“三違”紅線特別規(guī)定）第“三違”。條規(guī)定，屬于確認(rèn)簽字

安監(jiān)站： 職能部:培訓(xùn)科： 檢查人：“三違”人員單位負(fù)責(zé)人：責(zé)任人：備注: 本單一式兩份，安監(jiān)站留存一份，培訓(xùn)科或區(qū)隊(duì)留存一份。三違人員管理流程圖發(fā)現(xiàn)“三違"行為,由安監(jiān)站組織分析“三違"行為等級(jí),按照規(guī)定分別下達(dá)“三違”通知單和處罰單，并在“三違”臺(tái)帳中進(jìn)行登記并建立檔案?！叭`"人員在班前會(huì)上作現(xiàn)身說(shuō)法。根據(jù)“三違”等級(jí)，對(duì)“三違”人員進(jìn)行停工安全培訓(xùn)教育，期滿后由培訓(xùn)科進(jìn)行考試?！叭`"人員在班前會(huì)上作現(xiàn)身說(shuō)法。

安監(jiān)站根據(jù)規(guī)定，對(duì)“三違"人員進(jìn)行相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰簽字由安監(jiān)站負(fù)責(zé)將“