本文格式為Word版，下載可任意編輯——經(jīng)尿道前列腺等離子切除術總結(jié)39例前列腺增生患者行經(jīng)尿道等離子前列腺電切術（PKRP）的手術合作，針對性的術前心理疏導，完善的術前打定及科學的術中合作，為手術告成供給了保證。

經(jīng)尿道；等離子；前列腺；電切；手術合作

良性前列腺增生（BPH）簡稱前列腺增生，是男性老人的常見病。舉行性排尿困難是BPH最主要的病癥。隨著泌尿外科腔鏡技術的進展，經(jīng)尿道等離子前列腺電切（TURPK）是一種治療前列腺增生癥的新方法，被廣泛應用于治療BPH。手術方法易掌管、組織損傷小、止血效果好，安好性高，手術適應證廣泛，因此易被患者采納。江蘇省泰興市其次人民醫(yī)院自引進等離子前列腺電切技術，均取得了良好的治療效果。其中該手術的護理合作是保證術后療效的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

隨機選擇2022年39例患者，其中最大年齡為93歲，最小為45歲，平均年齡為72歲。經(jīng)直腸、B超診斷為BPH。手術時間為30～120min，手術順遂，無一例轉(zhuǎn)為開腹手術，術后拔尿管后排尿正常。

2手術方法

硬膜外麻醉生效后取膀胱截石位。常規(guī)消毒鋪巾。在英國“佳樂”等離子查看鏡直視下進尿道至膀胱，查看尿道、尿道括約肌、精阜、前列腺、膀胱各腔黏膜、雙側(cè)輸尿管開口位置及前列腺各葉增生處境[1]，以前列腺頸部6點位為電切起點切開尿道黏膜，電切前列腺完整、徹底，電凝止血，用“艾力克”反復沖洗，完全吸出切割的前列腺條，放置Fr20（或Fr22）三腔氣囊導尿管分別接沖洗、引流。

3術前打定

3.1心理護理向患者家屬了解患者住院以來的精神狀況，了解患者的心理活動[2]，向患者及家屬介紹手術方法、目的、療效、優(yōu)越性及可能展現(xiàn)的問題，請術后痊愈的患者現(xiàn)身說法，讓患者了解手術過程，以鞏固其安好感和治療信仰。

3.2環(huán)境打定手術間用避光窗簾，以防室內(nèi)光線太強而影響顯示器顯像明顯度。將手術室溫度調(diào)至25℃，濕度保持50%～60%。本科為PKRP手術打定了專用的手術間，特意設置了排水系統(tǒng)。

3.3物品及器械打定將多層儀器推車（上有顯示器、攝像機系統(tǒng)、冷光源、PK刀主機）置于患者右側(cè)放置，并檢查性能是否良好。檢查麻醉機、監(jiān)護儀、前列腺電切包、PK刀及附件、備尿道擴張器Fr24～27、“Y”型灌注液沖洗管、3L袋生理鹽水溶液、吸液袋。

3.4術中合作患者進手術室后護士與手術醫(yī)生和麻醉師三方共同核對。輸液、擺體位。輔助手術醫(yī)生切實連接鏡頭、冷光源。再次三方共同核對后開頭手術[3]。沖洗液的打定，溫度25～28℃，并隨時查看，實時更換。膀胱沖洗液連續(xù)沖洗，制止氣泡進入而影響窺鏡視野。輔助手術醫(yī)生切實連接PK刀連線及電切環(huán)。嚴密查看患者生命體征。術中大量的沖洗液進入體內(nèi)，易引起低溫，低溫可導致心律失常、心動過緩、凝血機制下降、腸活動裁減等并發(fā)癥的發(fā)生。應留神保暖。TURS（電切綜合征）是PKRP的嚴重并發(fā)癥。不實時識別和急速處理可危及生命。預防關鍵在于既要保證手術野的明顯，又要預防灌注液的大量吸收。術中操縱好沖洗液的滴速，實時告知手術醫(yī)生沖洗液的用量和流出液的色澤，以便及早察覺出血或膀胱穿孔等并發(fā)癥[5]。

3.5術后留神體位變更引起血液動力學的變化。即截石位改為平臥位時可發(fā)生不同程度的血壓下降。因此，術畢取平臥位時前30min應中斷追加麻藥；放平肢體時動作要輕柔。先放平一側(cè)肢體，5min后再放平另一側(cè)，防止深靜脈栓塞和體位性低血壓的發(fā)生。

4議論

傳統(tǒng)的手術創(chuàng)傷大、術中出血多、術后沖洗時間長、恢復慢，，而等離子電切手術在這些問題上都有了顯著的改善。通過對39例經(jīng)尿道等離子前列腺電切手術的護理工作的總結(jié)，手術護士術前訪視全面、術前打定充分、術中合作實時到位、緊密查看病情，做好各種并發(fā)癥的預防，從而提高了手術的安好性，裁減了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1]洪敏.經(jīng)尿道等離子前列腺電切的手術合作.天津護理，2022，6（17）：142-143

[2]王蘭.經(jīng)尿道等離子前列腺剜除術的護理合作