膝關節(jié)功能評分系統(tǒng)TegnerLysholmIKDC主觀IKDC客觀HSSAKSSWOMCOxfordKOOS評分JKOM評估Lequesne評分一、Tegner運動水平評級標準來源：TegnerY,LysholmJ.Ratingsystemsintheevaluationofkneeligamentinjuries.ClinOrthop,1985,98:43-49.二、Lysholm膝關節(jié)評分標準來源：LysholmJ,GillquistJ.EvaluationofKneeLigamentSurgeryResultswithSpecialEmphasisonUseofSoringScale.AmJSportsMed,1982,10:150-154.三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.目前國際上公認IKDC對于韌帶損傷尤其是前交叉韌帶損傷、缺損的評估有著比較高的可靠性、有效性和敏感性。為IKDC評分可運用于各種條件的膝關節(jié)，它并不是專門針對運動或膝關節(jié)不穩(wěn)定的評分，而是全面評價了膝關節(jié)系統(tǒng)的主觀癥狀和客觀體征，但是他同時指出，此評分的缺點是不能反映患者的基本生活環(huán)境。國際膝關節(jié)文獻委員會指出目前的IKDC評分還不是最完善的，他們的最終目標是設計出一個簡單但是能精確反映各種膝關節(jié)功能紊亂包括韌帶損傷、髕股關節(jié)疾病、半月板疾病和骨關節(jié)炎的評估系統(tǒng)。三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.1.如果膝關節(jié)沒有顯著的疼痛，您認為您最好應該能達到下列哪種活動水平？□4非常劇烈的運動，如籃球、足球運動中的跳躍、旋轉等□3劇烈運動，如重體力勞動、滑雪、乒乓球、網(wǎng)球□2中等程度活動，如中度體力活動、跑步、慢跑□1輕體力活動，如散步、家務勞動或庭院勞動□0由于膝關節(jié)的疼痛，以上活動都不能進行IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.2.在過去的4周里，或從您受傷開始（受傷至今＜4周），疼痛的時間有多少？IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.3.如果有疼痛，疼痛的程度有多嚴重？IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.4.在過去的4周里，或從您受傷開始（如果受傷至今＜4周），膝關節(jié)的僵硬或腫脹程度如何？□4完全沒有僵硬或腫脹□3輕度僵硬或腫脹□2中度僵硬或腫脹□1重度僵硬或腫脹□0極重度僵硬或腫脹IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.5.如果沒有顯著的膝關節(jié)的腫脹，下列哪項最能反映您最好的活動水平？□4非常劇烈的運動，如籃球、足球運動中的跳躍、旋轉等□3劇烈運動，如重體力勞動、滑雪、乒乓球、網(wǎng)球□2中等程度活動，如中度體力活動、跑步、慢跑□1輕體力活動，如散步、家務勞動或庭院勞動□0由于膝關節(jié)的疼痛，以上活動都不能進行IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.6.在過去的4周里，或從您受傷開始（如果受傷至今＜4周），膝關節(jié)有過絞鎖現(xiàn)象嗎？□0有□1沒有IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.7.如果沒有膝關節(jié)的打軟腿現(xiàn)象，下列哪項最能反映您最好的活動水平？□4非常劇烈的運動，如籃球、足球運動中的跳躍、旋轉等□3劇烈運動，如重體力勞動、滑雪、乒乓球、網(wǎng)球□2中等程度活動，如中度體力活動、跑步、慢跑□1輕體力活動，如散步、家務勞動或庭院勞動□0由于膝關節(jié)的疼痛，以上活動都不能進行IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.8.一般情況下，您最好可以參加哪個水平的運動？□4非常劇烈的運動，如籃球、足球運動中的跳躍、旋轉等□3劇烈運動，如重體力勞動、滑雪、乒乓球、網(wǎng)球□2中等程度活動，如中度體力活動、跑步、慢跑□1輕體力活動，如散步、家務勞動、或庭院勞動□0由于膝關節(jié)的疼痛，以上活動都不能進行IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.9.膝關節(jié)的問題對您的日?；顒佑杏绊憜?？如果有，影響的程度如何？IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）三、IKDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.1993;1（3-4）:226-234.10.用0～10的等級來評價您的膝關節(jié)的功能，10代表正常的功能，0代表不能進行一般的日?；顒英偈軅暗墓δ躀KDC膝關節(jié)主觀評估系統(tǒng)（internationalkneedocumentationcommitteesubjectivekneeform,IKDCSKF）②目前膝關節(jié)的功能四、IKDC膝關節(jié)客觀評分系統(tǒng)來源：HeftiF,MüllerW,JakobRP,St?ubliHU.EvaluationofkneeligamentinjurieswiththeIKDCform.KneeSurgery,SportsTraumatology,Arthroscopy.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc,1993,1（3-4）:226-234.膝關節(jié)大體松弛度：□緊張□正常□松弛膝關節(jié)力線：□明顯內(nèi)翻□正?！趺黠@外翻髕骨位置：□明顯低位□正?！趺黠@高位髕股半脫位/脫位：□中心位□半脫位可能□半脫位□脫位活動范圍（伸/屈）患側：被動_______/_______/_______主動_______/_______/_______健側：被動_______/_______/_______主動_______/_______/_______四、IKDC膝關節(jié)

客觀評分系統(tǒng)表中△指患膝與正常側或者假設正常情況相比較。*組級評分：在每組檢查中最低評分決定組級評分。**最后總體評估：在急性和亞急性患者中最差的組級評分決定最后總體評估。對于慢性患者比較術前和術后評估。最后總體評估依據(jù)前三組，但各組都要有檢查記錄。五、HSS膝關節(jié)評分標準來源：BeaverRJ,MahomedM,BaksteinD,etal.Freshosteochondralallograftsforpost-traumaticdefectsintheknee.Asurvivorshipanalysis.JBoneJointSurg（Br）,1992,74:105-110.在TKA手術前后關節(jié)功能的恢復及手術前后的比較具有相當高的正確性，尤其是手術后近期的評分，可以全面評價髕股關節(jié)及股脛關節(jié)的運動情況。HSS評分內(nèi)容中，包括了膝關節(jié)置換術后局部情況和機體的整體功能，這樣對于老年或身體其他部位病變影響整體功能的患者，評分價值會受到影響。

HSS評分只能比較手術前、后患者功能恢復情況，不能對手術存在的風險做出正確評估。

以上使HSS評分在近年來逐漸被AKS評分所取代。五、HSS膝關節(jié)評分標準六、美國膝關節(jié)協(xié)會疼痛評分來源：InsllJN,DorrLD,ScottRD,etal.Rationaleofthekneesocietyclinicalratingsystem.ClinOrthop,1989,248:13-14.美國膝關節(jié)協(xié)會疼痛評分（AmericanKneeSocietyScore,AKSS）（如總分為負數(shù)，得分為0）七、WOMAC骨性關節(jié)炎指數(shù)來源：BeamyN,BuchananWW,etal.ValidationstudyofWOMAC:Ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumaticdrugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.JRheumatol,1988,15:1833-1840.此評分是根據(jù)患者相關癥狀和體征來評價膝關節(jié)炎的嚴重程度及其治療療效。從統(tǒng)計資料可以看出，WOMAC評分在OA及RA的文獻中使用頻率相對較高。從內(nèi)容上看，此評分從疼痛、僵硬和關節(jié)功能三大方面來評價膝關節(jié)的結構和功能，覆蓋了整個骨關節(jié)炎的基本癥狀和體征。WOMAC評分的有效性體現(xiàn)在能準確地反映出患者治療前后的一些情況，如患者對治療的滿足程度。相對而言，此評分對于骨關節(jié)炎的評估還有著較高的可靠性。但是，它對于韌帶和半月板等膝關節(jié)損傷非凡是急性損傷的評估不及Lysholm、IKDC評分來的準確和有效。七、WOMAC骨性關節(jié)炎指數(shù)來源：BeamyN,BuchananWW,etal.ValidationstudyofWOMAC:Ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumaticdrugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.JRheumatol,1988,15:1833-1840.WOMAC（西安大略和曼徹斯特大學）骨性關節(jié)炎指數(shù)用24個參數(shù)來評價患有髖或膝骨性關節(jié)的患者。用來監(jiān)控疾病的進展或確定抗風濕藥物的療效。來源：BeamyN,BuchananWW,etal.ValidationstudyofWOMAC:Ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumaticdrugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.JRheumatol,1988,15:1833-1840.八、Oxford膝關節(jié)功能評分DawsonJ,FitzpatrickR,MurrayD,etal.Questionnairontheperceptionsofpatientsabouttotalkneereplacement[J].JBoneJointSurgBr,l998,80(1):6369Oxford膝關節(jié)功能評分方法于198年由Dawson等21提出,該評分由12個問題構成,每個問題評分1~5分,總分60分。首先,Oxford評分也是由患者獨立完成的評分方法,這樣保證了所收集信息的可靠性,消除了因為測試者所造成的偏倚。其次,它是專門針對膝關節(jié)置換術提出的評分方法,在通過與KS評分相比較發(fā)現(xiàn),Oxford評分有著較高的內(nèi)部一致性信度,對于患者術前術后的評分有著很高的敏感度.八、Oxford膝關節(jié)功能評分DawsonJ,FitzpatrickR,MurrayD,etal.Questionnairontheperceptionsofpatientsabouttotalkneereplacement[J].JBoneJointSurgBr,l998,80(1):6369該表由Dawson等于1998年提出,主要適用于全膝關節(jié)置換術后患者膝關節(jié)功能評等級,沒有困難的等級為1分,最為困難的等卷沒有對總評分進行等級評價九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）

RoosEM,Toksvig-LarsenS.KneeinjuryandOsteoarthritisOut-comeScore(KOOS)-walidationandcomparisontotheWOMACintotalkneereplacement]HealthQualLifeOutcomes,2003,1:17.1998年在WOMAC基礎上提出的以患者自我評估管理為主要方式的膝關節(jié)損傷及骨關節(jié)病療效問卷,用于大范圍評估各種可能造成或加重KOA的膝損傷。量表由膝關節(jié)癥狀活動功能生活狀態(tài)等5個維度構成,共42項條目,測量時間約需10~15min。

由于它的可靠、有效性,該評分工具在與膝關節(jié)相關的臨床實踐和研究被譽為最適用的健康評價系統(tǒng)。美國學者Wright認為,該量表多用于中青年急性患者的評估。我國學者王影認為,中文版KOOS的區(qū)分效度良好,能很好地區(qū)分不同年齡、是否手術組別的膝關節(jié)損傷或骨性關節(jié)炎患者。九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）九、關節(jié)損傷和骨關節(jié)炎結果評分（KOOS評分）十、日本膝關節(jié)骨關節(jié)炎功能評估量（JKOM評估表）由日本學者于2002年研發(fā)而制定的評估量表。該表根據(jù)亞洲人的生理特點、生活方式、環(huán)境特征制定,從疼痛、僵硬、生活狀態(tài)等方面對KOA患者的功能進行評價;每項參照量表限定值的大小進行量化,最后算出總分(0~100分)。漢化版JKOM的重測信度ICC0.947~0.993,說明量表具有高穩(wěn)定性和可重復性。該量表使用方便(評定時間5~8min),更適用于亞洲人群,在日本經(jīng)多年研究應用,受到康復醫(yī)學科、骨科等學術界的一致推崇。徐守宇,姚新苗,吳燕,等.漢化版日本膝關節(jié)骨關節(jié)炎功能評估量表的信度研究[J].中國康復醫(yī)學雜志,2014,29(8):723-725.DOI:10.3969/j.issn.1001-1242.2014.08.006.十