針灸臨床教研室陳梅中風2026/1/9內科病證

中風（apoplexy）是以突然暈倒、不省人事，伴口角喎斜、語言不利、半身不遂，或不經昏仆僅以口喎、半身不遂為臨床主癥的疾病。因發(fā)病急驟，癥見多端，病情變化迅速，與風之善行數(shù)變特點相似，故名中風、卒中。本病發(fā)病率和死亡率較高，常留有后遺癥；2026/1/9內科病證

【病因病機】

中風的發(fā)生是多種因素所導致的復雜的病理過程，風、火、痰、瘀是其主要的病因，腦府為其病位。

西醫(yī)學的急性腦血管病，如腦梗塞、腦出血、腦栓塞、蛛網膜下腔出血等屬本病范疇。西醫(yī)學將本病主要化分為出血性和缺血性兩類。頭顱CT、核磁共振檢查可確診。2026/1/9內科病證【辨證】

1．中經絡主癥半身不遂，舌強語謇，口角喎斜。肝陽暴亢；風痰阻絡；痰熱腑實；氣虛血瘀；陰虛風動。2026/1/9內科病證【辨證】

2．中臟腑主癥神志恍惚，迷蒙，嗜睡，或昏睡，甚者昏迷，半身不遂。閉證；脫證。2026/1/9內科病證

2．其他治療

（1）頭針法（2）電針法2026/1/9內科病證【按語】

1．針灸治療中風療效較滿意，尤其對于神經功能的康復如肢體運動、語言、吞咽功能等有促進作用，針灸越早效果越好，治療期間應配合功能鍛煉。

2．中風急性期，出現(xiàn)高熱、神昏、心衰、顱內壓增高、上消化道出血等情況時，應采取綜合治療措施。

3．中風患者應注意防止褥瘡，保證呼吸道通暢。

4．本病應重在預防，如年逾40，經常出現(xiàn)頭暈頭痛、肢體麻木，偶有發(fā)作性語言不利、肢體痿軟無力者，多為中風先兆，應加強防治。2026/1/9內科病證假性延髓麻痹2026/1/9內科病證

假性延髓麻痹又稱假性球麻痹，是兩側皮質延髓束損害所產生的癥狀。其表現(xiàn)為延髓神經所支配的肌肉呈上運動神經元性癱瘓或不完全性癱瘓，出現(xiàn)軟腭、咽喉、舌肌運動障礙，吞咽、發(fā)音、講話困難，無舌肌萎縮及纖維性震顫，咽反射存在，下頜反射增強，常出現(xiàn)強哭強笑。檢查體感誘發(fā)電位可有異常。本癥主要表現(xiàn)為吞咽困難，在腦血管病中常并發(fā)。2026/1/9內科病證

【病因病機】

本病歸屬中醫(yī)學的類噎膈、瘖痱等范疇。本癥常見于腦血管意外、肌萎縮性側索硬化、梅毒性腦動脈炎等病。2026/1/9內科病證

【治療】

治法調神導氣，通關利竅。以手厥陰、手少陰經及督脈穴為主。取穴內關水溝通里風池完骨翳風金津玉液咽后壁

操作內關、水溝、通里用瀉法；風池、完骨、翳風針向喉結，震顫徐入2~2．5寸，施小幅度捻轉補法，以咽喉部麻脹為佳，應持續(xù)捻轉1—3分鐘；金津、玉液用三