評(píng)定與護(hù)理干預(yù)詳解演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共92頁(yè)。（優(yōu)選）評(píng)定與護(hù)理干預(yù)當(dāng)前2頁(yè)，總共92頁(yè)。定義：（ActivitiesofDailyLiving-ADL/DailyLivingTask）狹義：指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而進(jìn)行的最基本的、具有共同性的身體動(dòng)作群，即衣食住行個(gè)人衛(wèi)生等基本動(dòng)作。廣義：指一個(gè)人在家庭、工作機(jī)構(gòu)及社區(qū)內(nèi)自己管理自己的能力（活動(dòng)、判斷、交流、執(zhí)行社會(huì)任務(wù)能力）。當(dāng)前3頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前4頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前5頁(yè)，總共92頁(yè)。Barthelindex是康復(fù)醫(yī)學(xué)的特色及常用的量表之一?？稍谥委熐?、中、后對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。以患者日常實(shí)際表現(xiàn)作為評(píng)價(jià)依據(jù)，而不以患者可能具有的能力為準(zhǔn)。較簡(jiǎn)便，容易操作，但它的弱勢(shì)是分級(jí)不夠細(xì)，并且不包含交流及社會(huì)認(rèn)知的能力。

當(dāng)前6頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前7頁(yè)，總共92頁(yè)。Barthel指數(shù)詳細(xì)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)凡完全不能完成者為0分，余按：大便控制10分＝能控制

5分＝偶爾失禁（每周<1次）小便控制10分＝能控制5分＝偶有失禁（每24Hr<1次，每周>1次）若無(wú)大便失禁，即使用些藥物或栓劑也是10分。偶爾失禁或需要器具幫助為5分。小便則不失禁為10分，包括用集尿器。導(dǎo)尿則劃為失禁,如無(wú)需幫助能自行導(dǎo)尿，視為能控制

當(dāng)前8頁(yè)，總共92頁(yè)。修飾5分＝獨(dú)立洗臉、梳頭、刷牙（打開牙膏蓋、涂上牙膏刷牙）、剃須（與剃刀種類無(wú)關(guān)）那是否包括接水、取毛巾、梳子、牙膏、牙刷等動(dòng)作呢？還是一切弄好放在患者面前的桌上？

用廁（與廁所種類無(wú)關(guān)）10分＝自理5分＝部分幫助（穿脫褲子、便后清潔）吃飯10分＝自理（把食物放到手能夠著的地方，能攝取食物、能吃。即使有灑漏食物自己能收拾）5分＝部分幫助當(dāng)前9頁(yè)，總共92頁(yè)。穿衣（服裝經(jīng)過(guò)改造，只要能完成不影響得分）10分＝獨(dú)立（包括鞋，系、開紐扣/拉練）5分＝需幫助一半患者自己能穿衣服（自理-10分），但患者平時(shí)還是要?jiǎng)e人幫忙（5分）

上下樓10分＝獨(dú)立上下一層樓，可握扶手和拐杖5分＝需幫助（體力或監(jiān)督）洗澡（與洗澡方式與浴池種類無(wú)關(guān):淋浴不是指站著，坐著或者躺著都可以

）5分＝自理（能洗身、洗頭及洗后處理）當(dāng)前10頁(yè)，總共92頁(yè)。轉(zhuǎn)移15分＝完全獨(dú)立10分＝需少量幫助（1個(gè)人）5分＝能坐，需較多幫助（2人或以上）行走15分＝獨(dú)立步行45米以上，無(wú)人監(jiān)護(hù)10分＝較少幫助，需要有人監(jiān)護(hù)或指導(dǎo)5分＝輪椅獨(dú)立行動(dòng)當(dāng)前11頁(yè)，總共92頁(yè)。<20分完全需要幫助（極嚴(yán)重功能缺陷，完全依賴他人照顧）20～40分需要很大幫助（功能缺陷明顯，大部分依賴他人照顧）40～60分需要幫助（有功能缺陷，部分依賴他人照顧）

>60分生活基本能完成當(dāng)前12頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前13頁(yè)，總共92頁(yè)。ADL護(hù)理干預(yù)原則保證安全干預(yù)目標(biāo)和方法經(jīng)團(tuán)隊(duì)討論干預(yù)的內(nèi)容和方法滿足患者的意愿干預(yù)程序由易到難、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜早期為了盡早恢復(fù)患者的ADL能力，可以訓(xùn)練單手完成的技巧盡可能發(fā)揮患側(cè)的功能盡可能請(qǐng)患者家庭支持系統(tǒng)參與必要時(shí)進(jìn)行家訪和情景模擬訓(xùn)練當(dāng)前14頁(yè)，總共92頁(yè)。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容運(yùn)動(dòng)：包括早期床上體位的轉(zhuǎn)換、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移、輪椅拐杖使用、步行、上下樓梯、交通工具的使用等自理：進(jìn)食、洗漱、穿脫衣、修飾、如廁等交流：電話、閱讀、書寫、計(jì)算機(jī)使用、標(biāo)示設(shè)別等參與：家庭、社區(qū)、崗位、社交等當(dāng)前15頁(yè)，總共92頁(yè)。體位早期偏癱體位擺放抬高床頭適應(yīng)性訓(xùn)練當(dāng)前16頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前17頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前18頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前19頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前20頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前21頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前22頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前23頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前24頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前25頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前26頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前27頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前28頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前29頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前30頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前31頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前32頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前33頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前34頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前35頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前36頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前37頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前38頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前39頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前40頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前41頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前42頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前43頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前44頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前45頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前46頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前47頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前48頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前50頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前52頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前53頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前54頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前55頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前56頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前57頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前58頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前59頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前60頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前61頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前62頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前63頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前64頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前65頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前66頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前67頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前68頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前69頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前70頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前71頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前72頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前73頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前74頁(yè)，總共92頁(yè)。輔助具(assistivedevices)

適應(yīng)器具(adaptivedevices)當(dāng)前75頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前76頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前77頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前78頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前79頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前80頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前81頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前82頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前83頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前84頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前85頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前86頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前87頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前88頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前89頁(yè)，總共92頁(yè)。當(dāng)前90頁(yè)，總共92頁(yè)。病例討論一般情況床號(hào)：15+6姓名：朱××性別：女性

年齡：40歲

入院日期：2012-04-1611:16入院醫(yī)療診斷：腦外傷術(shù)后左側(cè)偏癱患者神志清楚，營(yíng)養(yǎng)中等，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏，頭顱右顳頂部可見長(zhǎng)約15cm的手術(shù)疤痕，聽理解好，對(duì)答切題，言語(yǔ)欠流暢，左側(cè)肢體功能障礙，左側(cè)肢體肌力2級(jí)。坐位平衡0級(jí)，站位平衡0級(jí)。帶入鼻胃管一根（留置時(shí)間：2012-04