PAGEPAGE10/166醫(yī)院感染管理工作計劃1院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。1—2進行強度監(jiān)測，合格的產(chǎn)品才可以投入科室使用。查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。醫(yī)院感染管理工作計劃2院感染的爆發(fā)和流行，必要要加強醫(yī)院感染的管理，現(xiàn)制訂出20xx年醫(yī)院感染管理工作計劃。1-2查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處理。醫(yī)院感染管理工作計劃3準（20xx）實施。一、醫(yī)院感染管理委員會工作計劃120xx6112》中的醫(yī)院感能。2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求，審查新住院大樓、部分修程并提出意見，3設施和工作流程符合國家標準要求。4220xx39遇有緊急問題隨時召開。520xx20xx情況進行考評。6、審定本院醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因任人，充分發(fā)揮科室院感小組的作用。7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作，及時完成各項院感工作。8、完成上級下達的指令性任務。二、發(fā)揚二甲成果，加強多部門協(xié)作1、與醫(yī)務科、微生物室、護理部協(xié)作，落實寶雞市衛(wèi)計局《規(guī)范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。2、圍術期（Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口）管理：與醫(yī)務科、藥劑科協(xié)作，加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術前、術后抗菌藥物合理使用，加強手術部位感染管理。3、加強消毒隔離制度的執(zhí)行：與護理部、疾控科、總務科協(xié)作，加強病室、治療、檢查室清潔消毒，落實消毒隔離制度，以減少多重耐藥菌的定植。4、與信息科協(xié)作，完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件，對存在問題及時溝通并修改，定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。5、與藥劑科、醫(yī)務科協(xié)作，參與抗生素合理使用，預防二重感染發(fā)生。6、與總務科、保衛(wèi)科協(xié)作，加強醫(yī)療廢物及廢品管理，加強門衛(wèi)管理，防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。7、與采購科協(xié)作，加強對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理，杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。三、鞏固二甲評審成果，持續(xù)改進存在問題1、完善醫(yī)療廢物管理缺項管理工作，擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責任合同書與處罰措施，以明確職責落實責任。⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表，要求對廢棄的95%3%火葬場簽訂合同，定期對病理性廢物進行焚燒處理。存點制作醒目標識，規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物。2、落實手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進方案⑴手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率≥80%，重點部門手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率100%；⑵醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓覆蓋率100%；手衛(wèi)生知識知曉率≥90%；⑶醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率≥60%，手衛(wèi)生正確率≥75%，其中，重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上；索符合實際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范；⑸對執(zhí)行好的科室進行獎勵及通報表揚。33、加強高危險因素的管理與監(jiān)測PDCA消毒后物品進行檢測，保障消毒、滅菌質(zhì)量達標，確保醫(yī)療安全。⑸落實每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單，半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期，內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導、各項監(jiān)測指標、手衛(wèi)生、重點部位感染措施落實等。四、發(fā)揮“實時感控監(jiān)測軟件”作用，目標性監(jiān)測全覆蓋1、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測，專人負責，定期去病區(qū)指導督促其落實《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預防控制措施，減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。2、繼續(xù)落實多重耐藥菌防控預警機制，落實消毒隔離制度，專人負責，每天電腦“實時病例監(jiān)測”或去微生物室了解MDRO準預防措施，防止發(fā)生交叉感染。34、ICU控制措施。5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測，專人負責，定期去病房落實新生兒醫(yī)院感染防控措施。6報。五、加強感控知識培訓1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設巡講為更一步貼近臨床工作，服務于臨床，推動感控措施落實，繼續(xù)針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點，分步下重癥監(jiān)護室、新生兒科、內(nèi)鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業(yè)防護、導管相關感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術部位感染預防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講，以科室間隔輪轉(zhuǎn)，以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。2、臨床醫(yī)生、護理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓，培訓時間不少于4學時。⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。⑶培訓形式及考核方法①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關知識科室績效考核掛鉤。行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。3、專職人員培訓⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓時間不少于16學時，以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。24PIUS上海國際醫(yī)院感染控制論壇、感控書籍等內(nèi)容。1~2醫(yī)院感染管理工作計劃4一、政治思想方面全科人員在鄧院長的領導下，掀起了“愛崗敬業(yè)、以院為家”的熱潮，我科人員積極響應院里各項號召，遵規(guī)守制、獻計獻策，時時刻刻與醫(yī)院保持一致，經(jīng)常參加院里各種學習和培訓，人人有筆記，心和事業(yè)感，提高了工作效益和工作質(zhì)量。二、傳染病管理1、嚴格執(zhí)行傳染病法律法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度并組織實施。做到有法必依，執(zhí)法必嚴、有章可循。2、定期對傳染病防治知識和技能的培訓，使醫(yī)務人員掌握傳染1003、新上崗人員做到即上即培訓，即培即考核原則。1、醫(yī)院感染管理:制度健全，監(jiān)督指導到位，對新上崗人員、進修生、實習生、醫(yī)務人員按時培訓，醫(yī)務人員知曉率達到了100%。醫(yī)院感染監(jiān)測到位，病例監(jiān)測、衛(wèi)生學監(jiān)測做到準確、達標。2從室內(nèi)的保潔、消毒、醫(yī)務人員的操作，物品器械的清洗、消毒、滅菌等環(huán)節(jié)入手，使之達到醫(yī)院感染管理規(guī)范的標準。醫(yī)院感染管理工作計劃51制定改進措施，指導臨床工作。2、每月要對各臨床科室醫(yī)院感染工作質(zhì)量進行檢查考評，并對存在的問題開展反饋，制定整改措施，全面提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量。3、全年開展目標性監(jiān)測，持續(xù)做好外科手術部位感染的目標性4、開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、現(xiàn)患率、漏報率的調(diào)查。開展規(guī)范的前瞻性全面綜合性監(jiān)測，每月有發(fā)病率監(jiān)測匯總，定期有總結(jié)、;10制定改進措施，給予整改，步入系統(tǒng)化、規(guī)范化管理工程。5、抓好全院消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學的監(jiān)測工作。保證消毒消毒滅菌物品、消毒劑、透析液、各種內(nèi)鏡等進行微生物監(jiān)測，每半年進行一次紫外線燈管的監(jiān)測工作，并對監(jiān)測結(jié)果進行匯總、分析、總結(jié)及反饋至醫(yī)院感染委員會。6、抓好消毒藥械及一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的管理，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。對消毒劑、消毒器械、一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品的購進，要嚴把質(zhì)量關，從進貨到使用和用后的管理，感染科要逐一進行監(jiān)管，把握質(zhì)量過關后，方可簽字購進。7按、和分類回收、暫存及無害化處理，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及買賣事件的發(fā)生。8、抓好全院醫(yī)、技、護人員的醫(yī)院感染感知識培訓，制定醫(yī)院感染知識培訓計劃，重點學習消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院感染診斷標準等內(nèi)容。11月份進行全院醫(yī)院感染知識考試。9、根據(jù)加強胃鏡室的醫(yī)院感染控制工作。10、加強重點科室的管理。對重點科室做到有專人負責，進行蹲點監(jiān)控，爭取做到監(jiān)控一個科室規(guī)范一個科室。11、創(chuàng)造條件，為醫(yī)院感染管理的重點科室設置感應水籠頭，或腳踏式水籠頭，干手設施，以改善醫(yī)務人員手衛(wèi)生狀況，而有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生12一線的醫(yī)務人員更努力地為醫(yī)院服務。13如:根據(jù)新出臺的、及的要求，為了做好器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工醫(yī)院感染管理工作計劃6工作計劃：一、認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法轉(zhuǎn)診管理：1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關科室補報。3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測：1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的基礎培訓。2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術規(guī)范》和《消毒技術規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及：1、醫(yī)院感染診斷標準;2、抗菌藥物的合理使用知識;3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院