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文檔簡介
1/1事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)事故調(diào)解協(xié)議書1甲方:______________(身份證號碼:_____________________)
乙方:______________(身份證號碼:_____________________)
_______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在*等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________乙方:______________交管部門:_____________________
簽字時間:_______年_______月_______日
事故調(diào)解協(xié)議書2甲方:____________公司
委托代理人:_________
乙方:_________,男,身份證號碼:_________
家庭住址:_________
甲方因臨時用工需要,從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進(jìn)行了積極救治,現(xiàn)已康復(fù)出院。經(jīng)甲乙雙方*等、友好協(xié)商,雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議,雙方共同遵守:
一、乙方在住院期間的治療費(fèi)及生活費(fèi)約____________元由甲方承擔(dān);
二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、取鋼板的費(fèi)用、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抠M(fèi)用),合計人民幣____元(大寫:____)。
四、協(xié)議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費(fèi)用,也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方。
五、協(xié)議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權(quán)利。
六、協(xié)議生效后,乙方若違反本協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費(fèi)用(包括治療費(fèi)),并支付由此給甲方造成的其它損失。
七、協(xié)議生效后,乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
九、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項:
1、_________
2、_________
十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。
甲方:_________公司____乙方:_________
委托代理人:_________
___年_______月____日____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書3甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就_________年______月_______日在8090酒吧打架至乙方受傷賠償事宜,本著*等、自愿、公*原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)______________________元整,損失費(fèi)___________元整,共計___________元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理。
三、如乙方在_______________元整醫(yī)藥費(fèi)沒有看好病的情況下,由甲方支付由于這次事故引起的(鼻骨骨折,右側(cè)眶下壁骨折,右側(cè)上頜竇積液,右眼瞼軟組織腫脹)發(fā)生的病的費(fèi)用,金文哲不再追究其它費(fèi)用。
四、本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公*、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
七、此協(xié)議簽完后乙方不得追究其它任何法律責(zé)任。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
_________年______月_______日
事故調(diào)解協(xié)議書4甲方:xx
乙方:xx
事故經(jīng)過:
xx年xx月xx日xx時xx分,xx駕駛xx省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任公司所有的`牌號為xx號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇xx沿人行橫道由南向北橫過長江東路,xx號轎車前部右側(cè)碰撞xx,致xx受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定xx負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣xx元整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將xx萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和xx省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)xx:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計15張,金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
事故調(diào)解協(xié)議書5甲方:__________身份證號:____________
乙方:__________身份證號:____________
事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在*等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫:________)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的`格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日
乙方簽字(手?。篲_________簽字時間:20____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書6甲方:________,男,漢族,身份證:________________
乙方:________,男,漢族,)身份證:________________________
_________年______月_______日,因為瑣事發(fā)生糾紛,________不慎將________打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
一乙方自愿代________賠償________各項損失共計人民幣________元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
二甲方承諾不再追究________的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究________的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交*機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
事故調(diào)解協(xié)議書7甲方:
乙方:
甲方與乙方為_________________糾紛一案,經(jīng)___________人民法院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。
一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令:乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失XX元,并承擔(dān)案件受理費(fèi)XX元,訴訟保全費(fèi)XX元,合計XXX元?,F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結(jié)事了,其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé),甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報XXX人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。
甲方:______乙方:______
______年______月______日
______年______月______日
事故調(diào)解協(xié)議書8當(dāng)事人:(肇事方)身份證號:
聯(lián)系方式:(以下簡稱甲方)
當(dāng)事人:(受害方)身份證號:
聯(lián)系方式:(以下簡稱乙方)
x年x月x日,在發(fā)生交通事故造成受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元,乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公*,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)元,由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任
甲方:乙方:
見證人:
x年x月x日
事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)擴(kuò)展閱讀
事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)(擴(kuò)展1)
——事故調(diào)解協(xié)議書范本(菁華8篇)
事故調(diào)解協(xié)議書范本1甲方:
乙方:男漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。
女漢族歲省縣鄉(xiāng)村人。
200年月日,乙方、、人乘坐甲方
縣公司的號大客車,大客車在路段發(fā)生交通事故,(詳情見公交認(rèn)字(200)第號)造成乙方人不同程度受傷,現(xiàn)乙方根據(jù)運(yùn)輸合同的有關(guān)規(guī)定向甲方提起索賠,經(jīng)雙方協(xié)商一致達(dá)成協(xié)議如下:
1、乙方于200年月日住院至200年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):元,住院期間護(hù)理費(fèi):_=元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_15=元,誤工費(fèi):出院后按個月計算_
=元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
2、乙方于200年月日住院至200年月日出院,住院天,共花去醫(yī)療費(fèi):元,住院期間護(hù)理費(fèi):_=元,伙食補(bǔ)助費(fèi)_15=元,誤工費(fèi):出院后按個月計算_
=元,合計人民幣元大寫:萬仟佰拾元角分整,由甲方先行支付。
3、乙方、、人將向本次事故第三方追究賠償責(zé)任的權(quán)力移交給甲方,由甲方全權(quán)負(fù)責(zé)。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關(guān)。
甲方:乙方:
200年月日
事故調(diào)解協(xié)議書范本2甲方:________
乙方:________
對于20____年1月15日發(fā)生的交通事故,經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000.00元人民幣(包括已經(jīng)支付的20xx.00元)
二、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方須支付給乙方所剩余的43000.00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費(fèi)用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公*的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后,在甲方向保險公司理賠時,乙方應(yīng)積極配合甲方和保險公司的工作,內(nèi)容包括做傷殘鑒定等等,如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時,乙方應(yīng)當(dāng)返還甲方應(yīng)當(dāng)由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方(簽字)乙方(簽字)
年月日年月日
事故調(diào)解協(xié)議書范本3甲方:身份證號:
甲方委托代理人:身份證號:
乙方:身份證號:
乙方委托代理人:身份證號:
年月日時分,甲方駕駛號轎車由去,行至縣公路處時,與橫過公路的行人相撞,撞后,轎車駛?cè)霚蟽?nèi),造成受傷,車輛損壞的交通事故。事故發(fā)生后,乙方通過縣*交通警察大隊支付了甲方萬元醫(yī)療費(fèi)。經(jīng)縣*交通警察大隊號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:甲方負(fù)此事故的主要責(zé)任,乙方負(fù)此事故的次要責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣*交通警察大隊主持調(diào)解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在縣*交通警察大隊警同志的主持下進(jìn)行調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過程符合國家法律,是雙方經(jīng)*等協(xié)商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金萬元人民幣,包括先前已經(jīng)支付的萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔(dān)乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協(xié)議簽字時,乙方通過主持調(diào)解*支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時完結(jié),甲方確認(rèn)乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。甲方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時應(yīng)當(dāng)收回之前的伍萬元收條,一并向乙方出具一次性損害賠償金總額萬元的收條,甲方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存于乙方處,復(fù)印件留存于交警隊卷宗中備查。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論甲方傷情發(fā)生任何變化,乙方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。
三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應(yīng)雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手櫻本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
簽約時間:簽約時間:
甲方身份證復(fù)印件粘貼處:
乙方身份證復(fù)印件粘貼處:
事故調(diào)解協(xié)議書范本4甲方:_________,男,1983年4月14日,身份證號__________,住址:__________________________
乙方:_________,男,1990年2月28日,身份證號__________,住址:__________________________
__________,男,1988年5月9日,身份證號__________,住址:__________________________
甲乙雙方于年3月12日因瑣事在安海永盛KTV發(fā)生糾紛,互相發(fā)生廝打,乙方將甲方致輕微傷,經(jīng)醫(yī)院檢查證明,甲方已恢復(fù)正常,并無大礙。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,于_____年_________月_________日簽訂《人身損害賠償協(xié)議書》,達(dá)成如下協(xié)議:
第一條關(guān)于賠償問題:
由乙方向甲方賠償醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等陸萬貳仟元人民幣。乙方已向甲方支付醫(yī)療費(fèi)等貳萬貳仟元人民幣,肆萬元人民幣協(xié)議簽訂生效支付貳萬元人民幣,余下貳萬元人民幣一年內(nèi)支付。
第二條關(guān)于甲方日后身體狀況的問題:
甲方接受乙方賠償,甲方日后再發(fā)生任何身體健康問題均與乙方無關(guān)。
第三條甲方簽訂協(xié)議后,不再向任何機(jī)關(guān)或單位主張該起糾紛的權(quán)利。甲方對乙方表示諒解。
第四條該協(xié)議雙方簽字、按手印后,即發(fā)生法律效力,永不反悔。
第五條本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
甲方:_________
______年____月____日
乙方:_________
______年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書范本5甲方:
乙方:
年月日上午時左右,甲乙雙方因小事發(fā)生口角,后因發(fā)生肢體沖突,導(dǎo)致乙方受傷,造成,送往醫(yī)院救治,現(xiàn)病情已無大礙。甲乙雙方在*等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
1、賠償金額:
乙方住院期間,醫(yī)療費(fèi)(xx萬元)已由甲方支付?,F(xiàn)甲方向乙方支付后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、傷殘賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、住宿費(fèi)等其他合理費(fèi)用以及出于人道主義補(bǔ)償,共計人民幣萬元(大寫:萬元整),乙方需簽寫收條為準(zhǔn)。
2、乙方收到上訴款項后需把因此次事故而發(fā)生的.全部票據(jù),包括住院醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、交通費(fèi)票據(jù)等當(dāng)場交付給甲方。
3、甲方賠償乙方以上款項后,乙方與甲方達(dá)成諒解。乙方不再追究甲方任何責(zé)任,包括刑事責(zé)任及民事責(zé)任等。乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費(fèi)用。
4、付款期限:在甲方取保候?qū)徍蠹追綄⑸显V款項支付給乙方。
5、甲方按本協(xié)議履行后,乙方自愿放棄對該損害所享有的仲裁、訴訟的權(quán)利。
6、乙方如違反本協(xié)議,則甲方有權(quán)要求乙方返還全部款項并賠償損失。
7、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
甲方:
乙方:
20xx年xx月xx日
事故調(diào)解協(xié)議書范本6原告方:
被告方:
原告某某訴被告xx縣xx汽車運(yùn)輸有限責(zé)任公司交通事故損害賠償一案,經(jīng)雙方協(xié)商,已同意和解,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認(rèn),本案交通事故各項損害賠償項目和費(fèi)用為:死亡賠償金元、原告某某生活費(fèi)元、喪葬費(fèi)元、誤工費(fèi)元、交通費(fèi)元、住宿費(fèi)元和貨物運(yùn)費(fèi)損失元。上述費(fèi)用共計為人民幣壹拾叁萬伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫:元)。
現(xiàn)本著互諒互讓的原則,綜合考慮雙方實際情況,原告方同意在上述所列損害賠償費(fèi)用的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)核減,雙方最終確定本案實際賠償金額為人民幣元。
二、上述損害賠償費(fèi)人民幣元,由乙方于本協(xié)議簽訂的同時一次性向甲方支付清結(jié)。
如被告方未能按照本條約定及時足額支付損害賠償費(fèi),則原定核減部分將不予核減,仍須按人民幣元支付原告方賠償費(fèi)用。
三、本案法院訴訟費(fèi)由原、被告雙方各承擔(dān)50%。因訴訟費(fèi)已由原告方在本案起訴時即已預(yù)交,被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時將所需承擔(dān)的訴訟費(fèi)支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,提交受訴人民法院備案一份。
甲方(簽字):
乙方(蓋章):
年月日
事故調(diào)解協(xié)議書范本7人民調(diào)解協(xié)議書(工傷)
當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
________(男,________歲,戶籍地址:________________,身份證號:___________________)聯(lián)系電話:__________________
________(男,________歲,身份證號:____________,戶址:__________________),聯(lián)系電話:__________________
________,女,_____族,____年____月____日,身份證:________________,______省______縣______________,聯(lián)系電話:_____________
糾紛簡要情況:
20_____年____月____日,________鎮(zhèn)__________剪刀廠工人____(男,____________歲,_____省_______縣____________,身份證號:______________)在該廠拋光剪刀時意外受傷,____發(fā)生工傷事故后,經(jīng)____市人民醫(yī)院搶救無效死亡,后____遺體暫存于____殯儀館保存。目前____的家屬代表____、____就____工傷死亡事故經(jīng)濟(jì)補(bǔ)賠償向____市____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會提出申請要求調(diào)解。
經(jīng)調(diào)解,雙方在*等自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
1、____一次性賠償____家屬一次性工亡補(bǔ)償金、直系親屬供養(yǎng)金、喪葬費(fèi)等各種費(fèi)用共計人民幣______________萬元整(¥____________元,含相關(guān)的保險賠償費(fèi)),相關(guān)的火葬費(fèi)、殯儀館費(fèi)、搶救費(fèi)(含治療費(fèi))由____負(fù)責(zé)。
2、____家屬的其他損失由其親屬代表自行承擔(dān)。____親屬代表已表示對此所造成的法律含義及法律后果已充分理解。另____的親屬應(yīng)得的相關(guān)賠償?shù)姆峙涫乱擞蒧___親屬代表與相關(guān)利害關(guān)系人自行分配處理,與____無涉。
3、____家屬代表應(yīng)無條件配合提供甲方用于保險理賠所需的相關(guān)手續(xù)、證明資料。保險公司賠償給家屬(受益人)的賠償金已包含在______萬元賠償金之內(nèi),并直接由保險公司打入受益人帳戶,該筆賠償金由____從總的賠償費(fèi)用中扣除。
4、____的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,并因此承擔(dān)相應(yīng)的優(yōu)先擔(dān)保賠償義務(wù)。
____親屬的擔(dān)保的優(yōu)先責(zé)任人為____、____,如因____家屬內(nèi)部分配因此所造成的相關(guān)糾紛由他們倆人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決,與____方無關(guān)。
5、本協(xié)議屬一次性調(diào)解終結(jié),今后雙方就此再無任何糾葛,否則責(zé)任自負(fù),雙方
所約定的違約金為未付金額的________________%,并同時追索相關(guān)的同期貸款利率。
6、本協(xié)議一式四份,簽字生效。雙方當(dāng)事人、____派出所、____鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會各執(zhí)一份。
履行協(xié)議的時間、地點(diǎn)和方式:①甲方于20____年____月____日付乙方人民幣____萬元整(¥______元);②甲方于20____年____月____日付乙方人民幣____萬元整(¥______元);③甲方于________________年____月____日、________年____月____日、________年____月________日、________年____月____日,每年分別給予乙方人民幣____________萬元整(¥____________元)。注:上述相關(guān)費(fèi)用已包含相關(guān)的保險賠償費(fèi)用,實際支付中應(yīng)予在最后一筆賠償費(fèi)用(¥______元)中扣除保險公司已實際支付的賠償金。
當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________
當(dāng)事人(簽名或蓋章):________________
調(diào)解員(簽名):______________________
見證人(簽名):______________________
________鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會
____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書范本8甲方:_________,男,_________歲,__________________村人。
乙方:_________,男,_________歲,__________________學(xué)校,學(xué)員(原籍紅花鄉(xiāng)______村)。
交通事故基本事實及雙方責(zé)任:
_____年_____月_____日_____時_____分,甲方_____駕駛魯xxx機(jī)與乙方_____的蘇Cxxxx50兩輪摩托車在紅花鄉(xiāng)房溜村北00M路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方秦______受傷,摩托車損害。經(jīng)臨沂市*局交通警察支隊郯城大隊第270223號《交通事故認(rèn)定書》認(rèn)定:雙方負(fù)同等責(zé)任。
經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方謝士___自愿賠償給乙方秦______各項損失共計壹萬元人民幣(包括已經(jīng)支付的7000元)。
二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方必須支付給乙方所剩余的3000元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。
五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名按印后生效。
六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。
協(xié)議人:
甲方:
乙方:
年月日
年月日
事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)(擴(kuò)展2)
——事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)
事故調(diào)解協(xié)議書1甲方:______________(身份證號碼:_____________________)
乙方:______________(身份證號碼:_____________________)
_______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在*等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________乙方:______________交管部門:_____________________
簽字時間:_______年_______月_______日
事故調(diào)解協(xié)議書2甲方:____________公司
委托代理人:_________
乙方:_________,男,身份證號碼:_________
家庭住址:_________
甲方因臨時用工需要,從_________施工現(xiàn)場借調(diào)乙方從事模板安裝工作,乙方于______年______月______日從事__工作時,由于不慎,從腳手架上墜落,造成了人身傷害。甲方對乙方進(jìn)行了積極救治,現(xiàn)已康復(fù)出院。經(jīng)甲乙雙方*等、友好協(xié)商,雙方自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議,雙方共同遵守:
一、乙方在住院期間的治療費(fèi)及生活費(fèi)約____________元由甲方承擔(dān);
二、甲乙雙方一致同意,甲方一次性支付乙方相關(guān)工傷待遇賠償金(包括一次性工傷補(bǔ)償金、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、取鋼板的費(fèi)用、后期治療費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)热抠M(fèi)用),合計人民幣____元(大寫:____)。
四、協(xié)議生效后,乙方不得以任何理由再要求甲方支付其它任何費(fèi)用,也不得以任何理由向有關(guān)部門投訴、起訴甲方。
五、協(xié)議生效后,乙方自愿放棄就工傷賠償所享有的仲裁、訴訟、鑒定、重新鑒定、索賠的權(quán)利。
六、協(xié)議生效后,乙方若違反本協(xié)議,乙方應(yīng)退還甲方支付的全部費(fèi)用(包括治療費(fèi)),并支付由此給甲方造成的其它損失。
七、協(xié)議生效后,乙方應(yīng)與甲方一同前往相關(guān)部門完結(jié)乙方自住院期間對甲方的投訴、起訴等民事行為(如有),為甲方消除影響。
八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義,雙方為完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。
九、雙方認(rèn)為需要約定的其他事項:
1、_________
2、_________
十、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議自雙方簽章附乙方收到本協(xié)議第二條約定的賠款起生效。
甲方:_________公司____乙方:_________
委托代理人:_________
___年_______月____日____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書3甲方:
乙方:
經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就_________年______月_______日在8090酒吧打架至乙方受傷賠償事宜,本著*等、自愿、公*原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)______________________元整,損失費(fèi)___________元整,共計___________元整。
二、上述費(fèi)用支付給乙方后,由乙方自行安排處理。
三、如乙方在_______________元整醫(yī)藥費(fèi)沒有看好病的情況下,由甲方支付由于這次事故引起的(鼻骨骨折,右側(cè)眶下壁骨折,右側(cè)上頜竇積液,右眼瞼軟組織腫脹)發(fā)生的病的費(fèi)用,金文哲不再追究其它費(fèi)用。
四、本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公*、合理。
五、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
六、本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
七、此協(xié)議簽完后乙方不得追究其它任何法律責(zé)任。
甲方:(簽字)
乙方:(簽字)
_________年______月_______日
事故調(diào)解協(xié)議書4甲方:xx
乙方:xx
事故經(jīng)過:
xx年xx月xx日xx時xx分,xx駕駛xx省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任公司所有的`牌號為xx號本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇xx沿人行橫道由南向北橫過長江東路,xx號轎車前部右側(cè)碰撞xx,致xx受傷,造成交通事故。該起事故后經(jīng)交警部門認(rèn)定xx負(fù)事故全部責(zé)任。
現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達(dá)成如下和解協(xié)議:
1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費(fèi)用另行賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、義牙更換費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣xx元整。
2、本協(xié)議簽訂當(dāng)日甲方需一次性將xx萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔(dān)30000元違約金。
3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導(dǎo)致的損害向甲方和xx省企業(yè)技術(shù)開發(fā)投資有限責(zé)任公司主張任何權(quán)利。
4、本協(xié)議簽訂當(dāng)日乙方向甲方提供如下材料原件:
(1)xx:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
(2)醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票共計15張,金額為11012元。
本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務(wù)所各存檔一份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
XX年XX月XX日XX年XX月XX日
事故調(diào)解協(xié)議書5甲方:__________身份證號:____________
乙方:__________身份證號:____________
事故原因:20____年____月____日甲方駕駛________________致乙方________受傷,甲方當(dāng)即把乙方送往醫(yī)院觀察治療,20____年____月____日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在*等自愿基礎(chǔ)上,達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性賠償給乙方賠償金________元(大寫:____________),包括先前已經(jīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用________元(大寫:________)人民幣。
二、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等等理由,向甲方繼續(xù)索要賠償或者提起訴訟索取賠償。
三、本協(xié)議的\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的`格式文本,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金。
四、本協(xié)議甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,兩份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):__________簽字時間:20____年____月____日
乙方簽字(手?。篲_________簽字時間:20____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書6甲方:________,男,漢族,身份證:________________
乙方:________,男,漢族,)身份證:________________________
_________年______月_______日,因為瑣事發(fā)生糾紛,________不慎將________打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
一乙方自愿代________賠償________各項損失共計人民幣________元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
二甲方承諾不再追究________的任何責(zé)任(刑事責(zé)任和民事責(zé)任);同樣,乙方也不再追究________的任何責(zé)任;甲方和乙方表示互相原諒對方;
三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交*機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
甲方:________________乙方:________________
日期:________________日期:________________
事故調(diào)解協(xié)議書7甲方:
乙方:
甲方與乙方為_________________糾紛一案,經(jīng)___________人民法院(XX)XX民一初字第XXX號民事判決,判決生效后,雙方自愿協(xié)商,達(dá)成和解協(xié)議,共同信守,決不反悔。
一、XX市XX區(qū)人民法院(XX)XX民一初字第X號民事判決書判令:乙方賠償甲方因___________造成的經(jīng)濟(jì)損失XX元,并承擔(dān)案件受理費(fèi)XX元,訴訟保全費(fèi)XX元,合計XXX元?,F(xiàn)乙方一次性支付給甲方XXX元即案結(jié)事了,其他費(fèi)用均由甲方負(fù)責(zé),甲方完全同意,并自愿放棄不足部份。
二、上述款項在簽訂本協(xié)議書時當(dāng)場付清,雙方不得再為此事發(fā)生糾紛。
三、本協(xié)議書經(jīng)雙方簽字確認(rèn)從簽定之日起生效。
四、本協(xié)議書一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,報XXX人民法院終結(jié)本案執(zhí)行程序一份,內(nèi)容相同,具有同等效力。
甲方:______乙方:______
______年______月______日
______年______月______日
事故調(diào)解協(xié)議書8當(dāng)事人:(肇事方)身份證號:
聯(lián)系方式:(以下簡稱甲方)
當(dāng)事人:(受害方)身份證號:
聯(lián)系方式:(以下簡稱乙方)
x年x月x日,在發(fā)生交通事故造成受傷,交通事故發(fā)生后,甲方立即采取積極搶救措施將乙方送到醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:在此期間乙方共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)元,乙方在醫(yī)院住院天進(jìn)行康復(fù)休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)醫(yī)師的意見可以回家進(jìn)行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,請求給予一次性處理.甲方同意乙方的請求.為此甲乙雙方本著公*,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復(fù)的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認(rèn)可。
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費(fèi)元,由甲方承擔(dān)。
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方兩萬元人民幣整(其中包括護(hù)理費(fèi)用,誤工費(fèi),傷殘補(bǔ)償金等費(fèi)用)。
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責(zé)任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費(fèi)用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應(yīng)當(dāng)一次性立即給付乙方兩萬元人民幣。
七、甲方在付清錢款后,乙方應(yīng)當(dāng)將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.如果找不到原件票據(jù)應(yīng)當(dāng)出具書面說明。
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責(zé)任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)<中華人民共和國合同法>的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔(dān)違約責(zé)任,將支付給對方違約金5000元。
(2)如果乙方違反此協(xié)議,應(yīng)當(dāng)將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付甲方5000元的違約金。
十、本協(xié)議一式兩份,雙方簽字后生效,甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議是自愿達(dá)成調(diào)解憑證,一經(jīng)簽定后不得反悔。
我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔(dān)法律責(zé)任
甲方:乙方:
見證人:
x年x月x日
事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)(擴(kuò)展3)
——醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書1甲方:
身份證號:
乙方:
身份證號:
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身損害相關(guān)事實進(jìn)行確認(rèn),并經(jīng)過友好協(xié)商,就賠償事宜達(dá)成以下協(xié)議:
一、甲方自愿承擔(dān)乙方因上述人身損害而發(fā)生的\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\\'合理必要的醫(yī)療費(fèi)用人民幣____萬元(憑甲方認(rèn)可的醫(yī)院有效票據(jù)結(jié)算,如乙方弄虛作假,甲方有權(quán)追回乙方虛報的費(fèi)用);
二、甲乙雙方經(jīng)過協(xié)商確定:甲方自本協(xié)議簽訂之日起日內(nèi)向乙方另行支付____萬元人民幣。
三、上述兩項費(fèi)用為雙方依據(jù)法律或者合同協(xié)商確定的,甲方賠償給乙方的所有費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、后續(xù)的全部治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及精神損害撫慰金等費(fèi)用。
四、乙方收取上述費(fèi)用后,本協(xié)議中乙方人身損害賠償事宜即處理終結(jié),乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權(quán)利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解,乙方并請求*機(jī)關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責(zé)任,也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,*機(jī)關(guān)備案一份,雙方簽字并按手印后生效。
甲方:乙方:
地址:地址:
電話:電話:
____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書2甲方:
乙方:
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:年齡:性別:女籍貫:xx市xx縣
住址:xx市xx區(qū)xx鎮(zhèn)
身份證號:住院號:
疾病診斷:
治療結(jié)果:
二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):元;
2、誤工費(fèi):元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;
4、陪護(hù)費(fèi):元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;
6、殘疾用具費(fèi):元;
7、喪葬費(fèi):元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;
9、交通費(fèi):元;
10、住宿費(fèi):元;
11、精神損害撫慰金:元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人)合計:元
五、償款給付時間:
六、違約責(zé)任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:乙方:
代理人:代理人:
日期:日期:
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書3甲方:
乙方:
身份證號:
基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項費(fèi)用共計人民幣____元;
三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:
____年____月____日
乙方:
____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書4甲方:_______________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_______________(患者方)
甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結(jié)果:__________。
二、甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級:_____。
三、醫(yī)療事故原因:_____。
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費(fèi):_____元;
2、誤工費(fèi):_____元;
3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):_____元;
4、陪護(hù)費(fèi):元;
5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):_____元;
6、殘疾用具費(fèi):_____元;
7、喪葬費(fèi):_____元;
8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):_____元;
9、交通費(fèi):_____元;
10、住宿費(fèi):_____元;
11、精神損害撫慰金:_____元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的.配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):_____元(不超過_____人);
合計:_____元。
五、賠償款給付時間:_____。
六、違約責(zé)任_____。
七、其他
八、本協(xié)議一式兩份,經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
代理人:
乙方:
代理人:
日期:
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書5甲方:
乙方:
基于甲乙雙方確定的事實,本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
第一、雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的.權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明;
第二、甲方給付乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損害撫慰金等各項費(fèi)用共計人民幣元;
第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書6甲方:___________
身份證:___________
乙方:___________
身份證:___________
甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的`原則,根據(jù)*的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1、雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2、甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項費(fèi)用總計人民幣元。
3、此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。
4、乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
5、本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6、此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:___________
____年____月____日
乙方:___________
____年____月____日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書7甲方:
乙方:
甲乙雙方均同意的前提下,并且本著友好的協(xié)商的原則,根據(jù)*的合同法以及醫(yī)療事故處理條例,以及北京市的相關(guān)規(guī)則制度,就賠償事宜作如下協(xié)議:
1.雙方對于此次協(xié)議簽訂的內(nèi)容完全了解,也知道此份協(xié)議所存在的風(fēng)險,乙方愿意放棄對于甲方責(zé)任權(quán)利的追究,本協(xié)議是甲乙方真實思想的闡述,不存在任何表述上的糾紛。
2.甲方會向乙方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用以及誤工費(fèi),護(hù)理費(fèi)和交通費(fèi),住宿費(fèi)和伙食補(bǔ)助費(fèi),另外還包括必要的營養(yǎng)費(fèi)以及賠償金,被撫養(yǎng)人的生活費(fèi)用以及后期的治療費(fèi)用等各項費(fèi)用總計人民幣元。
3.此份協(xié)議在生效之后,乙方愿意放棄對于賠償差額權(quán)利的責(zé)任追究。
4.乙方自愿放棄此次糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
5.本協(xié)議一式兩份,甲方乙方各持有一份。
6.此份協(xié)議在甲乙雙方簽字或簽章即日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日
醫(yī)療事故調(diào)解協(xié)議書8甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________
乙方(患者):________性別____身份證號:____________住址:____________
乙方于____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫(yī)療賠償問題發(fā)生爭議。現(xiàn)甲乙雙方本著自愿、*等、公*、合法、真實和誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執(zhí)行。
第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫(yī)療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償:¥________元(大寫:人民幣___________________元整)。
第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后____日內(nèi)向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另一份交由甲方主管部門備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協(xié)議地點(diǎn)________。
甲方代表人(簽章):________
乙方代表人(簽章):________
____年____月____日
事故調(diào)解協(xié)議書(菁華8篇)(擴(kuò)展4)
——交通事故調(diào)解協(xié)議書10篇
交通事故調(diào)解協(xié)議書1甲方:______________(身份證號碼:_____________________)
乙方:______________(身份證號碼:_____________________)
_______年_______月_______日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣_______元(大寫:_______元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在*等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣_______元(大寫:_______元整)。
二、在甲方支付人民幣_______元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣_______元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利。以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:______________乙方:______________交管部門:_____________________
簽字時間:_______年_______月_______日
交通事故調(diào)解協(xié)議書2甲方:身份證號:
甲方委托代理人:身份證號:
乙方:身份證號:
乙方委托代理人:身份證號:
20xx年12月2日13時,甲方的車號為XXXXXX的出租出停于新城子鎮(zhèn)南街路邊,乙方醉酒駕駛摩托車從新城子鎮(zhèn)南街由南往北行駛,撞至甲方出租出后,造成乙方右腿小腿骨折,甲方出租車后保險杠與尾燈損壞的交通事故。事故發(fā)生后甲方立即將乙方送至新城子鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行治療,后轉(zhuǎn)致永昌縣人民醫(yī)院,經(jīng)確診為小腿骨折,再無其他傷勢。后經(jīng)醫(yī)院治愈后于20xx年12月14日出院,出院后經(jīng)甲乙雙方協(xié)商,針對該起事故達(dá)成如下協(xié)議:對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵恪守:
一、甲乙雙方在公正、公*、自愿的前提下進(jìn)行調(diào)解,此協(xié)議是雙方真實意思表示,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利。
二、根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件若干問題的解釋》之規(guī)定,乙方應(yīng)賠償甲方各項損失醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、康復(fù)費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切經(jīng)濟(jì)損失共計XXXXXXX元人民幣。本協(xié)議簽字時,本案糾紛即時完結(jié),甲方與乙方即時再與本案沒有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無論乙方身體發(fā)生任何變化,甲方均不再負(fù)任何法律責(zé)任。甲方收到乙方的上述人身損害賠償費(fèi)用后,不得以賠償項目缺失、身體傷害嚴(yán)重、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥等所有理由,向乙方繼續(xù)索要賠償或者向人民法院提起訴訟索取賠償。乙方不得以上述賠償項目多、賠償金額多等理由,向甲方索要賠償費(fèi)用。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協(xié)議書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的`民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協(xié)議中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣拾萬元。
五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,留存于調(diào)解機(jī)關(guān)卷宗一份。三份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手?。阂曳胶炞郑ㄊ钟。?/p>
甲方委托代理人:乙方委托代理人:
年月日
交通事故調(diào)解協(xié)議書3甲方:黃x,男,xx市東湖區(qū)人,身份證號:3601xx197908xx05xx
xx市xx針織制衣廠,地址:xx市郊區(qū)xx鄉(xiāng)。
法定代表人:葉xx,系該廠廠長
乙方:代xx,男,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1978xxxx1418
秦xx,女,xx市xx區(qū)人,身份證號:3601xx1987xxxx0960
戴xx,女,2周歲,系代xx與秦xx之女
事發(fā)經(jīng)過:20xx年5月7日21時10分,黃x駕駛xx市xx針織制衣廠所有的牌號為贛A2xx78號小客車在*東路xx鎮(zhèn)xx村段由西向東行駛至道路左側(cè),與代xx無證駕駛(后載秦xx、戴xx)的由東向西行駛的無牌二輪摩托車發(fā)生碰撞,造成代xx、秦xx、戴xx倒地受傷、車輛受損的交通事故。該起事故后經(jīng)xx區(qū)交警大隊認(rèn)定,黃x負(fù)本次事故全部責(zé)任(詳見《湖公交認(rèn)字[20xx]第0xx號道路交通事故認(rèn)定書》)。
今甲乙雙方經(jīng)過*等協(xié)商,自愿達(dá)成如下和解協(xié)議:
一、甲方在其前期已支付乙方生活費(fèi)1000元、市二院醫(yī)藥費(fèi)41383。87元、南大一附院醫(yī)療費(fèi)7034。8元(共計49418。67元)之外,另行一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費(fèi)、衣物損失費(fèi)、摩托車修理費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項費(fèi)用合計人民幣捌萬元整(80000。00元)。
二、本協(xié)議簽訂之后,乙方不得再就本次交通事故所導(dǎo)致的損害(包括因此可能導(dǎo)致的后遺癥)向甲方主張任何權(quán)利或要求,此事再與甲方無關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方交付如下診療資料原件及醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)原件:
(1)代xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)秦xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)戴xx的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫(yī)療費(fèi)收據(jù)(共計張,金額為元)。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前,乙方應(yīng)向甲方提供身份證及戶口本復(fù)印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方,乙方均應(yīng)在收條上簽字并按手印,戴xx由其法定監(jiān)護(hù)人代xx或者秦xx代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警部門留一份存檔。三份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章):乙方簽字(按手?。?/p>
簽訂地點(diǎn):xx市*交通管理局xx大隊
簽訂時間:xxxx年xx月xx日
交通事故調(diào)解協(xié)議書4甲方:(身份證號碼:)
乙方:(身份證號碼:)
*年*月*日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務(wù),并支付了乙方就醫(yī)、康復(fù)冶療、生活補(bǔ)助、營養(yǎng)費(fèi)、交通費(fèi)護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在*等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達(dá)成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣18000元(大寫:壹萬捌仟元整)。
二、在甲方支付人民幣18000元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補(bǔ)助、補(bǔ)償?shù)荣M(fèi)用,后續(xù)事宜及費(fèi)用均由乙方自行處理和承擔(dān)。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣18000元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務(wù),乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達(dá)成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的甲方向保險公司索賠失敗,乙方應(yīng)雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方*等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
甲方:乙方:交管部門:
簽字時間:年月日
交通事故調(diào)解協(xié)議書5甲方:xxx,男,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329xxxxxxxxxx,駕駛證號xxxxxx,系“云lxxxxx”號面包車駕駛員。
乙方:xxx,女,漢族,云南省大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村人。身份證號5329xxxxxxxxxx,駕駛證號xxxxxx,系該交通事故受害人。
20xx年xx月xx日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在大理州xx縣xx鎮(zhèn)xx村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至xx縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年x月xx日,乙方治愈出院。現(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要費(fèi)用全部由甲方承擔(dān)。
二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費(fèi)xxxx元、誤工費(fèi)xxx元、護(hù)理費(fèi)xxxx元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)xxx元、復(fù)查費(fèi)xx元等費(fèi)用,合計xxxxx元。
三、以上各項費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承擔(dān)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險,不得再次要求甲方承擔(dān)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。
四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,xx交警大隊備案一份。
甲方(簽字):xx年xx月xx日
乙方(簽字):xx年xx月xx日
交通事故調(diào)解協(xié)議書6事故時間:
年月日時
事故地點(diǎn):
市路當(dāng)事人情況:張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式李四(駕駛員):
事故經(jīng)過:何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見公交認(rèn)字(200)第號)經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達(dá)成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。
當(dāng)事人簽字:年月日
相關(guān)法律知識:
交通事故調(diào)解書的效力《道路交通安全法》第七十四條規(guī)定:對交通事故損害賠償?shù)臓幾h,當(dāng)事人可以請求*機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,也可以直接向人民法院提起民事訴訟。經(jīng)*機(jī)關(guān)交通管理部門調(diào)解,當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或者調(diào)解書生效后不履行的,當(dāng)事人可以向人民法院提起民事訴訟。可見,由*交管部門調(diào)解賠償,不是解決交通事故損害賠償爭議的必經(jīng)程序,也不是訴訟的前置程序。調(diào)解協(xié)議不具有法律上的強(qiáng)制力,靠雙方自覺履行,其中任何一方不履行或不完全履行,各方當(dāng)事人均可向人民法院提起訴訟。同時,根據(jù)《民事訴訟法》第二百零七條和最高人民法院《關(guān)于適用;民事訴訟法;若干問題的意見》第二百五十四條、第二百五十六條的規(guī)定,可以申請法院強(qiáng)制執(zhí)行的法律文書包括:發(fā)生法律效力的判決、裁定、調(diào)解書、支付令以及仲裁裁決書、公證債權(quán)文書。而其中的調(diào)解書是指由人民法院制作的生效調(diào)解書,而不包括*交管部門的調(diào)解書。鑒于上述規(guī)定,若對方反悔起訴至人民法院,你可以將
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