關于角膜病病人的護理第一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三

生理特點沒有血管---保持角膜透明性透明性---屈光力強占眼屈光的3/4豐富神經末梢---感覺十分靈敏起保護作用第二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三主要內容

■細菌性角膜炎

■單純皰疹病毒性角膜炎■真菌性角膜炎

角膜病病人的護理第三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三一、細菌性角膜炎病因外傷：致病菌和條件致病菌感染眼?。焊裳郯Y、慢性淚囊炎、配帶角膜接觸鏡全身?。禾悄虿?、免疫缺陷第四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三一、細菌性角膜炎■匐行性角膜潰瘍■

綠膿桿菌性角膜潰瘍致病菌

●肺炎鏈球菌金黃色葡萄球菌●表皮葡萄球菌銅綠假單孢菌●大腸桿菌第五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現癥狀：發(fā)病急刺激癥明顯（眼痛、畏光、流淚）視力下降膿性分泌物體征：不同病原菌有不同特點（G+G-）一、細菌性角膜炎第六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三（一）匐行性角膜潰瘍

〖病因〗

多因角膜外傷后感染，以葡萄球菌、鏈球菌多見。體征：

眼瞼腫脹，睫狀充血或混合充血，球結膜水腫，角膜灰白或灰黃色浸潤灶，常伴有前房積膿第七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三（二）綠膿桿菌性角膜潰瘍

是一種最嚴重的化膿性角膜炎，24-72小時可破壞整個角膜?！疾∫颉?/p>

多因角膜外傷或角膜異物剔除術后綠膿桿菌感染。【體征】：角膜潰瘍，黃綠色粘稠分泌物，前房有大量黃白色積膿。第八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三綠膿桿菌性角膜潰瘍匐行性角膜潰瘍第九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三護理診斷1、急性疼痛2、感覺紊亂：視力下降3、知識缺乏4、潛在并發(fā)癥角膜穿孔第十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三治療及護理抗生素１．高濃度的抗生素頻繁滴眼．２．結膜下注射．３．抗生素眼膏．４．嚴重者全身應用．

散瞳：1%阿托品2-3次/天，滴藥后應壓迫淚囊區(qū)3-5分鐘，防止藥液經鼻腔黏膜吸收致全身中毒支持療法：膠原酶抑制劑，減輕角膜潰瘍發(fā)展．維生素C，維生素B有助于潰瘍愈合．治療性角膜移植第十一頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三治療及護理手術護理

術前半小時快速靜脈注射20％甘露醇250ml以降低眼壓1％毛果蕓香堿眼液滴眼，使瞳孔保持在2mm，避免手術損傷晶狀體

做好術后的護理常規(guī)換藥第十二頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三二、單純皰疹病毒性角膜炎

概念：是由單純皰疹病毒所致的角膜炎癥。致盲性強，居角膜病致盲首位。發(fā)病率有逐年上升趨勢。病因原發(fā)感染常見于幼兒頭、面部皮膚及黏膜組織感染病毒以潛伏狀態(tài)存在復發(fā)感染機體免疫力下降潛伏病毒再活化，引起感染

第十三頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現復發(fā)性癥狀

刺激癥狀病變區(qū)角膜知覺減退體征

淺層型樹枝狀地圖狀深層型盤狀基質壞死

二、單純皰疹病毒性角膜炎第十四頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三樹枝狀地圖狀第十五頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三盤狀角膜炎第十六頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三治療

1.

抗病毒滴眼液、眼膏。2.可在使用抗病毒藥物的治療下短期滴用皮質類固醇眼藥水，以減輕病毒抗原引起的免疫反應造成角膜的炎癥破壞，但是對角膜潰瘍者，禁用皮質類固醇，否則可導致感染擴散，角膜穿孔。3.有虹膜睫狀體炎時，要及時使用阿托品眼藥水或眼膏擴瞳。4、手術治療第十七頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三真菌性角膜炎病因真菌直接侵入角膜多數病例有誘因：植物性小外傷致病菌

致病真菌有鐮刀菌屬、念珠菌屬等。第十八頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三臨床表現

癥狀起病緩慢、刺激癥狀較輕、視力下降體征角膜浸潤灶呈灰白、致密，表面干燥無光澤、呈牙膏樣外觀潰瘍周圍有淺溝，可有衛(wèi)星灶或偽足前房積膿，呈灰白色，粘稠瞳孔縮小，可發(fā)生角膜穿孔第十九頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三第二十頁，共二十二頁，編輯于2023年，星期三治療與護理遵醫(yī)