注：注：本表一式3份工單位2份，監(jiān)理單位1份工程報(bào)申表工程項(xiàng)目名稱(chēng)：天井山隧道施同段：

編號(hào)：致*程監(jiān)理咨有限公（項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)根據(jù)施工承包合同和設(shè)計(jì)文件的求，我單位已完成天井山Y(jié)K16+370～YK16+310施工項(xiàng)目并自檢合格，報(bào)請(qǐng)檢查附件：自檢資料?？蚣芰哼吰路雷o(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收錄表錨桿框架梁錨桿鉆孔成孔施工記表錨桿框架梁錨桿注漿施工記錄表錨桿制作、安裝施工記錄表質(zhì)量檢查工程師（簽字

錨桿框架梁日

期：

年

月

日監(jiān)理工程師意見(jiàn)：專(zhuān)業(yè)監(jiān)理工程師：日

期：

年

月

日框架梁邊坡防護(hù)檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表04010302

eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,1)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位

天井山隧道邊坡防護(hù)錨桿框架梁.............工程有限公司

驗(yàn)收部位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

***施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)1

施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定原材料的品種、規(guī)格、設(shè)計(jì)要求質(zhì)量

見(jiàn)附表(1)

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理單位/主2控

鋼筋規(guī)格數(shù)量連接方式

設(shè)計(jì)要求

試驗(yàn)編號(hào)：

合格項(xiàng)目

混凝土強(qiáng)度等級(jí)澆筑質(zhì)量沉降縫縮縫的設(shè)置

設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)要求第10.3.9條

混凝土強(qiáng)度報(bào)告份：澆筑的砼邊坡防護(hù)與邊坡密貼，外觀順直整齊不同施工時(shí)段之間接頭已預(yù)留伸縮縫，符合設(shè)計(jì)要求

符合要求符合要求一般5項(xiàng)

允許偏

平面位置基底高程坡頂高程框架梁節(jié)點(diǎn)間距框架梁寬度及邊槽高度

±50mm±50mm0mm±50mm不小于設(shè)計(jì)值35cm/5目

差

框架梁厚度及嵌置深度護(hù)肩、鑲邊50及基礎(chǔ)厚度100、度坡率表面平整度

不小于設(shè)計(jì)值40cm/30不小于設(shè)計(jì)值±0.5%設(shè)計(jì)值10mm施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

檢查評(píng)定格

專(zhuān)職質(zhì)量檢查員：分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：

年年年

月月月

日日日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：錨桿制作、安裝檢驗(yàn)批質(zhì)量驗(yàn)收記錄表

年

月

日04010302

eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,0)eq\o\ac(□,1)單位工程名稱(chēng)分部工程名稱(chēng)

天井山隧道邊坡防護(hù)分項(xiàng)工程名稱(chēng)施工單位

錨桿框架梁.............工程有限公司

驗(yàn)收部位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

***施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)名稱(chēng)及編號(hào)《高速鐵路路基工程施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》(TB10751-2010)施工質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定

施工單位檢查評(píng)定記錄

監(jiān)理單位報(bào)告編號(hào)：1

錨桿漿原材料的品種、規(guī)格、質(zhì)量

設(shè)計(jì)要求

合格主控項(xiàng)目一

鋼筋骨架形式及連接方式鋼筋接頭分布接頭質(zhì)量鋼筋骨架長(zhǎng)度主筋間距允

設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)要求設(shè)計(jì)要求±100mm±5mm

鋼筋骨架形式采用綁扎,合規(guī)范及設(shè)計(jì)要求。綁扎接頭在構(gòu)件的受力區(qū)不大于25%,在受壓區(qū)不大于50%.符合規(guī)范及設(shè)計(jì)求/

符合要求符合要求/般3項(xiàng)

許偏

鋼筋骨架直徑

+20mm

合格目

4

差

箍筋間距

±20mm5

鋼筋骨架垂直度2%施工作業(yè)人員質(zhì)量責(zé)任登記施工單位檢查評(píng)定結(jié)果

檢查評(píng)定格

專(zhuān)職質(zhì)量檢查員：分項(xiàng)工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人：

年年年

月月月

日日日監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論

監(jiān)理工程師：

年

月

日錨桿制、裝施工錄施工部位分項(xiàng)工程名施工單位

天井山隧道錨桿框架梁.............工程有限公司

驗(yàn)收部位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人

***檢

報(bào)告編號(hào)：查項(xiàng)目

錨桿原材的品種、規(guī)格、量錨桿制作

錨桿安裝錨孔位置（mm）

允許偏差±50允許偏差5

錨孔直徑（mm）+10-56錨孔傾角7錨孔深度（mm）8錨桿長(zhǎng)度（mm）記錄人：

允許偏差±3%允許偏差±50允許偏差±50審核人：

施工負(fù)責(zé)人

監(jiān)理工程師錨桿框梁桿鉆孔孔工記錄

錨桿框架梁

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