什么是醫(yī)學(xué)？什么是中醫(yī)學(xué)？第一頁(yè)，共57頁(yè)。醫(yī)學(xué)：

現(xiàn)代基本定義為：“醫(yī)學(xué)是診斷、治療疾病和保持健康的技藝和科學(xué)?！鞭o海定義為“研究人類生命過(guò)程以及同疾病作斗爭(zhēng)的一門科學(xué)體系。”第二頁(yè)，共57頁(yè)。中醫(yī)學(xué)：中醫(yī)學(xué)是以中國(guó)古代的哲學(xué)思想——陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，以臟腑經(jīng)絡(luò)的生理病理為核心，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以辨證論治為診療特色的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系。中醫(yī)學(xué)是研究人體生理、病理，以及疾病的診斷和防治等的一門科學(xué)。第三頁(yè)，共57頁(yè)。中醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)不在治療，而在預(yù)防，即治未病。第四頁(yè)，共57頁(yè)。附：民族醫(yī)學(xué)如：藏醫(yī)、蒙醫(yī)、苗醫(yī)。

第五頁(yè)，共57頁(yè)。中藥學(xué)中藥制劑學(xué)中醫(yī)康復(fù)中醫(yī)臨床各科方劑學(xué)

中醫(yī)學(xué)第六頁(yè)，共57頁(yè)。一、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成與發(fā)展伏羲氏畫(huà)卦神農(nóng)氏嘗百草黃帝制九針第七頁(yè)，共57頁(yè)。尋找食物→→→→→→發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除這些病癥→→→→中藥起源；烘火取暖→→→→→→發(fā)現(xiàn)獸皮、樹(shù)皮包上燒熱的石塊或沙土用作局部取暖可消除某些病痛→→→→熱熨法和灸法的起源；使用石器→→→→→→發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反而能消除另一部位的病痛→→→→針灸的起源。第八頁(yè)，共57頁(yè)。醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)學(xué)科。第九頁(yè)，共57頁(yè)。（一）中醫(yī)學(xué)理論體系的形成1、時(shí)期：先秦—秦漢2、標(biāo)志和確立：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒雜病論》及《神農(nóng)本草經(jīng)》的問(wèn)世。中醫(yī)藥起源傳說(shuō)眾多，大致推崇，神農(nóng)為藥的祖先，黃帝為醫(yī)的祖先。第十頁(yè)，共57頁(yè)。（1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》—現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)典籍、中醫(yī)理論形成的標(biāo)志。后世分為《素問(wèn)》、《靈樞》兩部分。第一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部中醫(yī)理論經(jīng)典。第二，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部養(yǎng)生寶典。第三，《黃帝內(nèi)經(jīng)》是第一部關(guān)于生命的百科全書(shū)。第十一頁(yè)，共57頁(yè)。（2）《難經(jīng)》，扁鵲（秦越人）—獨(dú)取寸口、命門理論。補(bǔ)充了《黃帝內(nèi)經(jīng)》的不足，脈診和針灸治療更詳。“難”是“問(wèn)難”之義，或作“疑難”解?！敖?jīng)”乃指《內(nèi)經(jīng)》，即問(wèn)難《內(nèi)經(jīng)》。

第十二頁(yè)，共57頁(yè)。（3）《傷寒雜病論》（方書(shū)之祖），張仲景（醫(yī)圣）—分為《傷寒論》和《金匱要略》。《傷寒論》——辨證論治的第一部專書(shū)，奠定了辨證論治的基礎(chǔ)。辨證方式—六經(jīng)辨證。113方。《金匱要略》的辨證方式—臟腑辨證。262方。第十三頁(yè)，共57頁(yè)。（4）《神農(nóng)本草經(jīng)》—是我國(guó)現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著。載藥365種。有毒無(wú)毒—上、中、下三品；四性、五味。上品120種為君，無(wú)毒，主養(yǎng)命，多服久服不傷人，如人參、阿膠；中品120種為臣，無(wú)毒或有毒，主養(yǎng)性，具補(bǔ)養(yǎng)及治療疾病之功效，如鹿茸、紅花；下品125種為佐使，多有毒，不可久服，多為除寒熱、破積聚的藥物，主治病，如附子、大黃。

第十四頁(yè)，共57頁(yè)。中華醫(yī)學(xué)四大經(jīng)典第十五頁(yè)，共57頁(yè)。（二）中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展1、晉隋唐時(shí)期：

第十六頁(yè)，共57頁(yè)。唐代政府于659年頒布了由蘇敬等人編撰的《新修本草》這是中國(guó)古代由政府頒布的第一部藥典，也是世界上最早的藥典。

新修本草第十七頁(yè)，共57頁(yè)。王燾著成《外臺(tái)秘要》全書(shū)共

40卷1104門，載方6000余首，可謂集唐以前方書(shū)之大成。

外臺(tái)秘要第十八頁(yè)，共57頁(yè)。2、宋金元時(shí)期：

南宋陳言（字無(wú)擇）著成《三因極一病證方論》，簡(jiǎn)稱《三因方》，提出了著名的“三因?qū)W說(shuō)”，此病因分類法比較符合臨床實(shí)際，對(duì)后世病因?qū)W發(fā)展影響很大。

宋·錢乙所撰之《小兒藥證直訣》開(kāi)創(chuàng)了臟腑辨證和臟腑用藥的先河。第十九頁(yè)，共57頁(yè)。第二十頁(yè)，共57頁(yè)。

劉完素（河間）—寒涼派：“六氣皆從火化”、“五志過(guò)極皆能生火”，用藥倡導(dǎo)寒涼。張子和（從正）—攻下派：“邪去則正安”，主汗、吐、下三法。李東恒（杲）—補(bǔ)土派：“內(nèi)傷脾胃，百病由生”，主張補(bǔ)益脾胃。朱丹溪（震亨

）—養(yǎng)陰派：“相火論”，

“陽(yáng)常有余，陰常不足”，主張滋陰降火。金元四大家第二十一頁(yè)，共57頁(yè)。3、明清時(shí)期：溫病學(xué)派吳有性（字又可）《溫疫論》，創(chuàng)“戾氣”說(shuō)葉桂（字天士），創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證吳瑭（字鞠通），創(chuàng)溫?zé)岵〉娜贡孀C理論溫病學(xué)四大家葉天士薛生白吳鞠通王孟英第二十二頁(yè)，共57頁(yè)。明代命門學(xué)說(shuō)張介賓（字景岳）—《景岳全書(shū)》、《類經(jīng)》

趙獻(xiàn)可（字養(yǎng)葵）—《醫(yī)貫》——命門學(xué)說(shuō)清代王清任著《醫(yī)林改錯(cuò)》重視解剖，并發(fā)展了瘀血致病的理論，創(chuàng)立了多首治療瘀血病證的有效方劑。第二十三頁(yè)，共57頁(yè)。

4、近、現(xiàn)代：綜合整理－30年代曹炳章主編的《中國(guó)醫(yī)學(xué)大成》，是一部集古今中醫(yī)學(xué)大成的巨著.中西匯通－如張錫純所著的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，即是中西匯通的代表作。第二十四頁(yè)，共57頁(yè)。第二十五頁(yè)，共57頁(yè)。我國(guó)現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著是《

？

》我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)經(jīng)典是《

？》張仲景所輯的著作是《

？

》可與《內(nèi)經(jīng)》相媲美，補(bǔ)充了《內(nèi)經(jīng)》的不足的是《

？

》第二十六頁(yè)，共57頁(yè)。二、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)（一）整體觀念概念——是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性以及人與自然、社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。第二十七頁(yè)，共57頁(yè)。1、人與環(huán)境的整體觀

（1）人與自然環(huán)境的整體觀—天人相應(yīng)

（2）人與社會(huì)環(huán)境的整體觀第二十八頁(yè)，共57頁(yè)。第二十九頁(yè)，共57頁(yè)。達(dá)爾文“適者生存”中醫(yī)“天人合一”（1）季節(jié)氣候（2）晝夜晨昏（3）地區(qū)方域人與自然第三十頁(yè)，共57頁(yè)?！秲?nèi)經(jīng)》論疾病一日變化，發(fā)現(xiàn)“旦慧晝安、夕加夜甚”的規(guī)律。就是說(shuō)，對(duì)于多數(shù)患者而言，病情往往存在早晨清爽、日間安好，傍晚稍甚、夜晚加重的變化規(guī)律。這就是因?yàn)橐惶熘校匀唤珀?yáng)氣的變化會(huì)直接影響到人體內(nèi)陽(yáng)氣的盛衰，從而帶來(lái)病情的波動(dòng)。請(qǐng)思考：為什么許多疾病在日間安好，

而傍晚和夜間加重？

第三十一頁(yè)，共57頁(yè)。地域的差異，地理環(huán)境和地區(qū)氣候的不同，對(duì)人體有一定的影響。比如，南方氣候偏于濕熱，人體腠理疏松；北方氣候偏于干燥，人體腠理致密。一旦異地而居，會(huì)感到一時(shí)的不適。這樣就是人們常說(shuō)的“水土不服”。請(qǐng)思考：為什么“一方水土養(yǎng)一方人”？第三十二頁(yè)，共57頁(yè)。

自然環(huán)境的變化對(duì)人體生理的影響：①四時(shí)氣候變化對(duì)人體生理的影響；②地域環(huán)境對(duì)人體生理的影響。自然環(huán)境的變化對(duì)人體病理的影響：①四時(shí)多發(fā)??；②晝夜變化對(duì)疾病的影響；③地域環(huán)境對(duì)發(fā)病的影響。自然環(huán)境與疾病防治的關(guān)系：因時(shí)、因地制宜。人與自然第三十三頁(yè)，共57頁(yè)。第三十四頁(yè)，共57頁(yè)。第三十五頁(yè)，共57頁(yè)。第三十六頁(yè)，共57頁(yè)。第三十七頁(yè)，共57頁(yè)。了解：中醫(yī)的“因時(shí)、因地制宜”砭（biān）石療法------東方臨近大海，是魚(yú)、鹽較多的地域，而這個(gè)地方的人，常吃魚(yú)，易發(fā)生“熱中”，更由于鹽“能勝血”，所以容易發(fā)生癰瘍一類的疾病，于是發(fā)明了砭石療法。藥物治療-------西方寒風(fēng)凌冽，氣候干燥，風(fēng)沙較大，這里的居民常吃肉，則容易患身體內(nèi)部疾病，用“毒藥”治療，因而藥物治療的方法來(lái)自西方。第三十八頁(yè)，共57頁(yè)。針?lè)?-----南方炎熱濕潤(rùn)，這里的居民常進(jìn)食酸腐食物，容易導(dǎo)致肢體拘攣、麻痹等疾病，需要用微針療法，所以針灸源自南方；灸法------北方冰天雪地，天氣寒冷，當(dāng)?shù)鼐用裼捎凇芭K寒生滿病”，故常用灸治療。導(dǎo)引、按摩------中原地區(qū)物產(chǎn)豐富，人們食物較雜，多發(fā)生肢體痿軟乏力、冰涼、灼熱或惡寒發(fā)熱等疾病，故發(fā)明了導(dǎo)引、按摩。第三十九頁(yè)，共57頁(yè)。第四十頁(yè)，共57頁(yè)。（1）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體生理的影響：（2）社會(huì)環(huán)境對(duì)人體病理的影響：（3）社會(huì)環(huán)境與疾病防治的關(guān)系。人與社會(huì)第四十一頁(yè)，共57頁(yè)。以下是規(guī)定強(qiáng)免的疫苗（2006年3月1日?qǐng)?zhí)行）：

出生時(shí)：乙肝疫苗（第一次）、卡介苗

1月齡：乙肝疫苗（第二次）

2月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第一次）

3月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第二次）、百白破（第一次）

4月齡：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第三次）、百白破（第二次）

5月齡：百白破（第三次）

6月齡：乙肝疫苗（第三次）、A群流腦疫苗（第一次）

8月齡：麻疹疫苗（第一次）、乙腦疫苗（非活第一、二次）、（減活第一次）

9月齡：A群流腦疫苗（第二次）

18月齡：百白破（第四次）、麻疹疫苗（第二次）

2歲：乙腦疫苗（非活第三次）、（減活第二次）

3歲：A群流腦疫苗（第三次）

4歲：脊髓灰質(zhì)炎疫苗（第四次）

6歲：乙腦疫苗（非活第四次）、（減活第三次）、A群流腦疫苗（第四次）、精白破（第一次）

16歲：精白破（第二次）

第四十二頁(yè)，共57頁(yè)。2、人體自身的整體觀

（1）生理：五臟一體觀和形神一體觀；（2）病理：局部病變與整體病理反映；（3）診治疾?。河赏獠靸?nèi)，整體調(diào)節(jié)。

第四十三頁(yè)，共57頁(yè)。第四十四頁(yè)，共57頁(yè)。第四十五頁(yè)，共57頁(yè)。第四十六頁(yè)，共57頁(yè)。系統(tǒng)五臟六腑五體官竅經(jīng)脈肝系統(tǒng)肝膽筋目足厥陰肝經(jīng)足少陽(yáng)膽經(jīng)心系統(tǒng)心小腸脈舌手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)脾系統(tǒng)脾胃肉口足太陰脾經(jīng)足陽(yáng)明胃經(jīng)肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳足少陰腎經(jīng)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)第四十七頁(yè)，共57頁(yè)。test第四十八頁(yè)，共57頁(yè)。（二）辨證論治癥，指疾病的個(gè)別臨床表現(xiàn)。癥狀：病人異常的主觀感覺(jué)，如頭痛、發(fā)熱。體征：病人異常的客觀征象。如舌苔、脈象。病，即疾病，是一個(gè)診斷總稱。是對(duì)有特定病因、發(fā)病形式、臨床表現(xiàn)及病變規(guī)律的疾病全過(guò)程的概括。如感冒。證，即證候，是疾病過(guò)程中某一階段或某一類型的病理概括。包涵病因、病位、病性及邪正關(guān)系四大要素?？煞从臣膊“l(fā)展過(guò)程中某一階段或某一類型的病變本質(zhì)（病機(jī)）。第四十九頁(yè)，共57頁(yè)。

辨證：即將四診（望、聞、問(wèn)、切）所搜集的有關(guān)疾病的所有資料，運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行分析、綜合，辨清疾病的原因、部位、性質(zhì)以及邪正關(guān)系，然后概括、判斷為某種性質(zhì)證的過(guò)程。論治：是在通過(guò)辨證得出證候診斷的基礎(chǔ)上，確立相應(yīng)的治療方法。原則——治病求本第五十頁(yè)，共57頁(yè)。辨證論治——舉例

癥

病

證

治療惡寒重，發(fā)熱輕，無(wú)汗，流清涕，咳嗽吐白痰，舌苔薄白，脈浮緊。

感冒風(fēng)寒表實(shí)證辛溫解表：麻黃湯發(fā)熱重，惡寒輕，汗出，咳嗽吐黃痰，口渴，咽痛舌紅，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。

感冒風(fēng)熱表實(shí)證辛涼解表：銀翹散第五十一頁(yè)，共57頁(yè)。辨證論治——練習(xí)便秘：（1）短期的便秘發(fā)作，人同時(shí)會(huì)有口臭、目赤、舌苔厚膩、腹中脹痛以及容易煩躁、生氣的情況。判斷為熱結(jié)便秘。屬實(shí)證。常用開(kāi)塞露、番瀉葉泡水代茶飲。（2）主要表現(xiàn)是乏力、容易疲勞，伴有心慌、心悸、失眠等癥狀，舌苔薄白，舌體胖大的，舌質(zhì)淡，脈弱。大便不干，排便無(wú)力。判斷為氣虛便秘。屬虛證。用四君子湯。第五十二頁(yè)，共57頁(yè)。辨證論治——練習(xí)

癥

病

證

治療

第五十三頁(yè)，共57頁(yè)。同病異治與異病同治

同病異治，指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也就有異。即“證異治亦異”。

異病同治，指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程