關(guān)于醫(yī)療水平的調(diào)研報告一、我市醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀

近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大，已基本形成以市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，XX市級示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機(jī)制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標(biāo)位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。

（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴(kuò)大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達(dá)到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.76人，每千人擁有護(hù)士數(shù)1.21人；隊伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱的數(shù)量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫(yī)院管理年”和“三心”（愛心、責(zé)任心、進(jìn)取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。

二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題

我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于2007年制定了《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見。在《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費，出現(xiàn)了有的醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在XX縣區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導(dǎo)致病員流向不合理，造成XX縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科”的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費，有些面臨生存危機(jī)，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達(dá)到市財政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補(bǔ)助）5756.793萬元，占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等專科醫(yī)院建設(shè)相對滯后。

四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)2007年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達(dá)304人，占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議

進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強(qiáng)資源調(diào)控力度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》、《XX省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及XX縣區(qū)域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《XX縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。

要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強(qiáng)對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴(yán)格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序，病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實現(xiàn)資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求為依據(jù)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心XX縣區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，集醫(yī)、教、研于一體，加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè)，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)重點中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè)，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實現(xiàn)資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）培育品牌，促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點扶持已有的特色?？?。綜觀現(xiàn)有特色專科現(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤?？铺厣ㄔO(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等專科特色建設(shè)，拓展特色?？祁I(lǐng)域。三要加快傳染病專科醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，縣級市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔(dān)社會責(zé)任和發(fā)揮社會效益。此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復(fù)醫(yī)療?？漆t(yī)院。

（四）加大力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《XX縣區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強(qiáng)對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其合理用藥，應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機(jī)制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員，引進(jìn)競爭機(jī)制，促進(jìn)人才流動。要進(jìn)一步完善院長負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機(jī)制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí)，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會認(rèn)可的名醫(yī)隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè)，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。

第二篇：醫(yī)療調(diào)研報告為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從2008年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進(jìn)行了為期兩個多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、XX市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見。現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我市醫(yī)療資源配置的現(xiàn)狀近年來，隨著經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健有了基本保障。

（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復(fù)醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進(jìn)一步擴(kuò)大，已基本形成以市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至2007年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，XX市級示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機(jī)制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補(bǔ)發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。

（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)總量進(jìn)一步增加，綜合指標(biāo)位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，2007年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達(dá)到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。

（四）衛(wèi)生人力資源不斷擴(kuò)大，隊伍形象逐步提升。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)的較快發(fā)展，我市衛(wèi)技隊伍也得到不斷發(fā)展。近10年來，我市衛(wèi)技隊伍總量達(dá)到4868人，增加了近3/4，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師1370人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師674人；每千人擁有醫(yī)生數(shù)1.76人，每千人擁有護(hù)士數(shù)1.21人；隊伍整體素質(zhì)得到較大提高，擁有技術(shù)職稱的數(shù)量尤其是中高級職稱人員明顯增加，其中高級職稱257人，中級職稱997人，中高級占25.8%。不斷深化“醫(yī)

院管理年”和“三心”（愛心、責(zé)任心、進(jìn)取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。

二、我市醫(yī)療資源配置存在的問題我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預(yù)防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴(kuò)大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置缺乏指導(dǎo)性和調(diào)控力。我市于2007年制定了《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總體布局、等級標(biāo)準(zhǔn)、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的詳細(xì)規(guī)劃，在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)新建、擴(kuò)建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學(xué)科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導(dǎo)意見。在《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和局部性浪費，出現(xiàn)了有的醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。

二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在XX縣區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導(dǎo)致病員流向不合理，造成XX縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復(fù)雜病種的研究和“名院”、“名科”的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費，有些面臨生存危機(jī)，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，2007年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達(dá)到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。

三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達(dá)到市財政總支出的5%以上。2007年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補(bǔ)助）5756.793萬元，占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導(dǎo)致公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病、精神康復(fù)等?？漆t(yī)院建設(shè)相對滯后。四是醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)2007年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達(dá)304人，占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。

三、對優(yōu)化我市醫(yī)療資源配置的建議

進(jìn)一步促進(jìn)我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強(qiáng)化政府責(zé)任，加強(qiáng)科學(xué)規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現(xiàn)整體提升，進(jìn)一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強(qiáng)有力的保障。

（一）完善規(guī)劃，加強(qiáng)資源調(diào)控力度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》、《XX省衛(wèi)生資源配置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》以及XX縣區(qū)域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學(xué)編制《XX縣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標(biāo)和要求，在確保基本醫(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應(yīng)群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。要強(qiáng)化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強(qiáng)對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴(yán)格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴(kuò)張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴(yán)格的管理機(jī)制和管理程序，病床規(guī)模的擴(kuò)大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進(jìn)行管理，嚴(yán)格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實現(xiàn)資源共享，提高利用效率。

（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以當(dāng)?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求為依據(jù)，加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。

醫(yī)療資源集聚的中心XX縣區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強(qiáng)做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標(biāo)，集醫(yī)、教、研于一體，加強(qiáng)高精尖學(xué)科建設(shè)，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強(qiáng)和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強(qiáng)重點中醫(yī)學(xué)科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)藥進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強(qiáng)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強(qiáng)兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應(yīng)有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。

要加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作交流機(jī)制建設(shè)，既要重視引進(jìn)外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實現(xiàn)資源的對接和深度合作，促進(jìn)醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。

（三）培育品牌，促進(jìn)特色醫(yī)療資源建設(shè)。

隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學(xué)科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點扶持已有的特色?？?。綜觀現(xiàn)有特色專科現(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色專科的發(fā)展，帶動全市學(xué)科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤?？圃谥苓吙h市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴(kuò)大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)展較快，醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當(dāng)前醫(yī)院所面臨的財務(wù)困難，以進(jìn)一步促進(jìn)腫瘤專科特色建設(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強(qiáng)特色學(xué)科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導(dǎo)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特色學(xué)科建設(shè)上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO(shè)，拓展特色?？祁I(lǐng)域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)意見》的標(biāo)準(zhǔn)和要求，縣級市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴(yán)格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)實施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。隨著康復(fù)醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強(qiáng)市精神康復(fù)醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔(dān)社會責(zé)任和發(fā)揮社會效益。此外，還應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復(fù)醫(yī)療專科醫(yī)院。

（四）加大力度，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)。

加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強(qiáng)烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等綜合措施，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強(qiáng)健康教育工作。要根據(jù)《XX縣區(qū)區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《XX縣區(qū)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強(qiáng)對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強(qiáng)化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔(dān)起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導(dǎo)。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進(jìn)其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)其合理用藥，應(yīng)全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。

（五）健全機(jī)制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。

優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進(jìn)一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導(dǎo)和合理配置衛(wèi)技人員，引進(jìn)競爭機(jī)制，促進(jìn)人才流動。要進(jìn)一步完善院長負(fù)責(zé)制和衛(wèi)技

人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)選配人員對達(dá)不到執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進(jìn)行有計劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機(jī)制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學(xué)習(xí)，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機(jī)制，進(jìn)一步加強(qiáng)名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會認(rèn)可的名醫(yī)隊伍，引領(lǐng)我市品牌學(xué)科建設(shè)，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。篇二：醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)查報告

XX省XX市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查

農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農(nóng)民的身體健康狀況和生活息息相關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農(nóng)民的健康，提高農(nóng)民的身體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產(chǎn)生種種不利的影響。當(dāng)大家把越來越多的目光投向農(nóng)村時，身為醫(yī)學(xué)生的我們，也情不自禁的加入到這一行列。為此，今年8月，我們來到了XX市的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了調(diào)查。

調(diào)查方法與對象。采取抽樣調(diào)查法，以實地采訪為主，結(jié)合問卷調(diào)查，對XX市各個縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行調(diào)查。

調(diào)查時間：2011.8.05——2011.8.20正文：

我國十三億人口當(dāng)中有八億是農(nóng)民，如何解決“三農(nóng)”問題，建設(shè)社會主義新農(nóng)村，應(yīng)該是國家關(guān)心的最大的公共利益。奔小康，必須先有健康；健康是一項基本人權(quán)，和諧社會的一個重要特征，就是“病者有其醫(yī)”?！翱床≠F，看病難”已成為當(dāng)今社會討論的熱點。我國不少農(nóng)村，特別是比較邊遠(yuǎn)的山區(qū)缺醫(yī)少藥的現(xiàn)象依然存在，這顯然無益于和諧社會的建設(shè)。農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況如何，與農(nóng)民的身體健康狀況和生活息息相關(guān)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生搞得好，可有利地保障農(nóng)民的健康，提高農(nóng)民的身體素質(zhì)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會穩(wěn)定。反之，則會產(chǎn)生種種不利的影響。經(jīng)過一個暑假的調(diào)查、分析及查閱相關(guān)資料，我基本上對奴前我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生狀況有一個了解。

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，相對于城市來說，當(dāng)前我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀還是很落后的。首先，從衛(wèi)生服務(wù)資源的總量上看，城市地區(qū)占有衛(wèi)生資源的70-80%，農(nóng)村地區(qū)只擁有20-30%的衛(wèi)生資源；其次，從資源的質(zhì)量上看，農(nóng)村擁有的衛(wèi)生服務(wù)資源質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市，幾乎所有的高層次衛(wèi)生資源，包括人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)能力、服務(wù)水平等，都分布在城市地區(qū)；第三，衛(wèi)生投入的重點也在城市，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，都建設(shè)在城市地區(qū)；第四，城市居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村居民。此外，還有政策因素，管理因素，社會因素等等，共同構(gòu)成這種城鄉(xiāng)之間的不均等狀態(tài)?？h級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政府投入不足的情況下，基本還可以存活，因為這些機(jī)構(gòu)還是縣域內(nèi)服務(wù)水平和服務(wù)能力最強(qiáng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它們還可以保有賴以生存的服務(wù)量。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上還是“三三制”，即三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于有“盈余”狀態(tài)，具有一定的自我發(fā)展能力，主要分布在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，以及少量經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)但鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口密集的地區(qū)；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院勉強(qiáng)過得去，過著“緊巴巴”的日子；三分之一的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于長期“虧損”狀態(tài)，這些衛(wèi)生院主要分布在邊遠(yuǎn)地區(qū)，靠財政撥款勉強(qiáng)維持。農(nóng)村衛(wèi)生站則是形式多樣，“八仙過海，各顯神通”。有村辦村管政府給予一定補(bǔ)助的（如寧夏），有村辦個人承包政府給予一定補(bǔ)貼（如廣東）的或不給補(bǔ)貼的、有個體辦的、有村與個體聯(lián)辦的、有衛(wèi)生院下伸舉辦的等等，形式多樣?？傮w來看是縣和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以政府主導(dǎo)為主體，村級衛(wèi)生站以個體為主導(dǎo)者較多。地區(qū)之間差異較大，參差不齊。在農(nóng)村醫(yī)生中文化程度普遍偏低。農(nóng)村醫(yī)生有的是原來的赤腳醫(yī)生，后來通過進(jìn)修取得了鄉(xiāng)村行醫(yī)資格，有的是衛(wèi)生學(xué)?；蛘哚t(yī)學(xué)院畢業(yè)后在農(nóng)村行醫(yī)。從調(diào)查情況看，村級醫(yī)生的受教育程度以中專為主，大約有70.6％的村醫(yī)生是中專學(xué)歷，

8.3％的是大專學(xué)歷，本科學(xué)歷者占1.9％，還有19.2％的村醫(yī)生是沒有學(xué)歷者。在村醫(yī)生中，大約有80％的醫(yī)生具有鄉(xiāng)村醫(yī)療資格，約20％的村醫(yī)沒有取得鄉(xiāng)村醫(yī)療資格。另外村診所的醫(yī)療器械，目前仍是原來的三大件，此外就一無所有了，鎮(zhèn)醫(yī)院里比較昂貴稀有的就數(shù)b超機(jī)、x光機(jī)、電鏡。醫(yī)生們反映，常規(guī)器械和藥品一般能滿足需要，至于特殊的器材像核磁共振儀，無力添置，也沒必要。因而在質(zhì)量方面私人診所和村衛(wèi)生室相對較差，比不上衛(wèi)生院和其他更高一級的醫(yī)院，限于設(shè)備和文化水平，這也是不可避免的。

縣及縣以上醫(yī)院最不方便，價格相對也最高，但是質(zhì)量好。鑒于農(nóng)村的醫(yī)療設(shè)備狀況和醫(yī)術(shù)，很多人都對農(nóng)村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不是很信任?？磦€頭痛發(fā)燒還好，但遇到要做手術(shù)時，就不敢輕易就診了。

這些年農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)雖然有所改善，但是醫(yī)療價格不斷攀升，農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)過重。同樣一種藥，在醫(yī)院買比起在藥店買可能要翻番。有些藥，在外面又買不到。而且，沒有哪個醫(yī)院愿意病人拿著處方到外面買藥。在外面買，便宜些，但還是不放心，生怕買假藥。雖然今鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)在實施新農(nóng)村合作醫(yī)療，減輕病人看病貴的想法，如病人可在指定的頂點衛(wèi)生院就診，若是門診治療則每天可減免三十元的醫(yī)藥費，若是住院治療則既可報銷百分之八十的醫(yī)藥費，若是在縣級醫(yī)院就診住院則報銷百分之五十，市級醫(yī)藥則報銷百分之二十，低保戶既可全免，這樣的措施實則為病人帶來福音，不僅收容了病人到指定的衛(wèi)生院就診，同時也給病人減免了醫(yī)藥費，讓其看病貴的問題得到大大改善，為此醫(yī)療衛(wèi)生改革是個永不褪色的話題。但是，合作醫(yī)療范圍之內(nèi)的藥品少，農(nóng)民生病后，發(fā)現(xiàn)好多效果比較好的藥都不在報銷之列，而之前對哪些藥可報又不清楚。而且，參加合作醫(yī)療以后，各項費用都上漲了。就算報銷，但最后還是沒少花錢。由于農(nóng)民朋友自身對合作醫(yī)療不是很了解，加上合作醫(yī)療具體實行中的種種限制，很多人都對合作醫(yī)療開始產(chǎn)生懷疑。好多人都說：“政策是好的，但執(zhí)行有問題。

城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)差距表現(xiàn)在應(yīng)就診和未就診，應(yīng)住院而未住院的患者比例上，2003年全國第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示：中國城鄉(xiāng)居民患病應(yīng)就診而未就診的比例城市為百分之五十七，農(nóng)村為百分之四十五，患者應(yīng)住院而未住院的比例城市為百分之二十七，農(nóng)村百分之三十，在出院患者病情未痊愈就主動提出要出院的占百分之四十三，自己要求出院患者農(nóng)村百分之六十七是由于經(jīng)濟(jì)困難而城市只有百分之五十三，盡管中過醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了顯著的成就，但仍然存在著許多亟待解決的問題，當(dāng)前最緊迫最需要解決的問題是城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和城鄉(xiāng)居民健康狀況的差距，這些差距有重要的根源。

存在這些問題的因素也是多樣性的。首先是以農(nóng)村為重點的衛(wèi)生政策未得到很好的落實，農(nóng)村衛(wèi)生仍然落后于城市衛(wèi)生工作；其次是農(nóng)村衛(wèi)生投入少，農(nóng)村衛(wèi)生工作者的待遇低，晉升機(jī)會少，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員尤其是高中級專業(yè)人才流出多于進(jìn)入；第三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作條件差，業(yè)務(wù)發(fā)展機(jī)會少，吸引不了高層次人才到農(nóng)村工作。第四，農(nóng)村衛(wèi)生工作管理落后，工作效率低下，導(dǎo)致產(chǎn)出不足。

城鄉(xiāng)收入差距的持續(xù)擴(kuò)大，導(dǎo)致了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支付能力的差距，醫(yī)務(wù)工作者的報酬和收入持鉤，影響了貧困農(nóng)村地區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的積極性，結(jié)果把農(nóng)村按經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分類進(jìn)行分析，收入差距對城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的影響更加明顯，在大多數(shù)地方富裕農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平和城市不相上下，而在中西部的貧困農(nóng)村，這些問題最突出。另外城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保險制度，使城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險完全不同，城鎮(zhèn)醫(yī)療保障水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)離農(nóng)村，由于長期存在的城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)二元結(jié)構(gòu)，城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)支出都不同程度納入了各級政府的財政預(yù)算，而農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)長期以自力更生為主，是農(nóng)村居民難以與城鎮(zhèn)居民一樣公平的享受醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

雖然政府衛(wèi)生投入的重點是最近幾年在向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，但數(shù)十年來政府衛(wèi)生投入的重心在城市，因而積重難返，問題難以在短時間內(nèi)解決。

要解決這些問題首先政府應(yīng)加大在公共衛(wèi)生方面的投入，提高人們的保健意識。既然農(nóng)民對大病依然很難負(fù)擔(dān)（合作醫(yī)療補(bǔ)貼有限），那么，能不能在疾病發(fā)生發(fā)展之前就把它遏止住呢。中醫(yī)云，“上工不治已病治未病”，預(yù)防為主也是我國醫(yī)療工作的基本方針。政府如果加大農(nóng)村公共衛(wèi)生特別是基本衛(wèi)生保健的投入，組織好人力、物力，開展好基本醫(yī)療保健工作，這不僅僅是農(nóng)民的福音，更是整個社會的福祉。一來，農(nóng)民的健康意識會大大增強(qiáng)，身體素質(zhì)會有一個質(zhì)的提高，另一方面，還能產(chǎn)生巨大的社會效益。農(nóng)民身體棒了，吃飯香

了，疾病少了，不僅可以使政府避免在疾病治療方面的大規(guī)模消耗，還能為社會生產(chǎn)、擴(kuò)大內(nèi)需和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供基本前提。長遠(yuǎn)觀之，增加農(nóng)村公共衛(wèi)生方面的投入，是能夠產(chǎn)生正的效果的。

其次嚴(yán)格管理農(nóng)村醫(yī)藥市場。我國醫(yī)療市場化之后，長期以來，醫(yī)院走的都是以藥養(yǎng)醫(yī)的路子，服務(wù)費收得低，藥價自然而然的高了。二是目前的藥品流通環(huán)節(jié)過多，層層“剝皮”如藥廠、醫(yī)生、醫(yī)院、藥品銷售公司等幾個環(huán)節(jié)，醫(yī)院環(huán)節(jié)占了50％以上。（2）所以，對于自負(fù)虧盈的醫(yī)院來說，他們很難舍棄“藥品”這個砝碼。加上醫(yī)藥市場缺乏有力監(jiān)督，農(nóng)村假冒偽劣藥品四處蔓延，農(nóng)民對此怨聲載道。要想逐步扭轉(zhuǎn)這種局面，有關(guān)部門一方面要大力監(jiān)督，堅決抵制不合格的藥品，打擊不法商販，提高藥品質(zhì)量。另一方面，進(jìn)一步完善藥品采購制度，減少藥品銷售流通環(huán)節(jié)，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價格，堅持開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品集中采購、公開競標(biāo)和區(qū)域配送的試點，最大限度地降低醫(yī)療成本，真正做到讓利于民，受惠于民。

醫(yī)療衛(wèi)生是關(guān)系到人民群眾切身利益的一個十分重要的問題，也是構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容容，如何去審視這一系列問題，那么實施基層醫(yī)療衛(wèi)生改革，適應(yīng)衛(wèi)生改革需求，培養(yǎng)使用性醫(yī)學(xué)人才間接的進(jìn)行了醫(yī)療衛(wèi)生改革。

我國的醫(yī)療衛(wèi)生改革處于一個經(jīng)濟(jì)、科學(xué)技術(shù)快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的歷史發(fā)展時期培養(yǎng)方面，充分發(fā)揮高等院校的作用，從規(guī)模和結(jié)構(gòu)質(zhì)量控制，課程改革，定向培養(yǎng)，畢業(yè)后教育和在職人員培訓(xùn)，等多方面入手，推動醫(yī)療改革的進(jìn)程。基層醫(yī)療就是一個國家醫(yī)療事業(yè)的基礎(chǔ)，所以重視我們的基礎(chǔ)醫(yī)療，重視我們的基層醫(yī)療，那么我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)才會穩(wěn)步前行。。篇三：醫(yī)療調(diào)查報告范本2015年農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報告范本為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來，根據(jù)中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門精心組織實施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，對我市新農(nóng)醫(yī)的運行情況進(jìn)行了專題調(diào)研。通過調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。

一、現(xiàn)狀和成效2003年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村（居）委會3914個，常住人口549.07萬。其中農(nóng)業(yè)人口380萬，戶數(shù)141.74萬，農(nóng)民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自2003年7月1日XX縣區(qū)率先開展新農(nóng)醫(yī)試點工作以來，至今除XX縣區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。主要工作成效：

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運行機(jī)制。

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府XX縣區(qū)（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實支持和保障措施。市政府200

3、2004連續(xù)兩年把實施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H，制定了新農(nóng)醫(yī)實施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市XX縣區(qū)（市、區(qū)）兩級政府都把實施進(jìn)度和實施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級財政安排專項資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動、人員登記、經(jīng)費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級政府和有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。

三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農(nóng)醫(yī)管委會，設(shè)立了專門的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡化結(jié)報審核流程，實施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時切實加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專門帳戶，嚴(yán)格費用審核，建立重大結(jié)報金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。

（二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農(nóng)醫(yī)的多種運作模式。

一是充分尊重農(nóng)民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導(dǎo)工作到位，在全面推開的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達(dá)到了90%以上，大大突破了預(yù)期的目標(biāo)。在籌資機(jī)制中，堅持了農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的原則，在全市22109.3萬大病統(tǒng)籌基金中，其中個人（包括集體經(jīng)濟(jì)扶持）出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣（市、區(qū)）財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬，體現(xiàn)了一個較為合理的構(gòu)成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區(qū)）還設(shè)立了風(fēng)險調(diào)節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。

二是根據(jù)各地社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補(bǔ)償水平。由于綜合考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均收入、地方財政、保障人數(shù)和原有農(nóng)村合作醫(yī)療制度基礎(chǔ)的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補(bǔ)償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，XX縣區(qū)相對較高。總體上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元;平均補(bǔ)償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機(jī)制。目前，各地在新農(nóng)醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導(dǎo)，建立區(qū)域定點逐漸轉(zhuǎn)診，控制醫(yī)療費用;與農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合，積極為參保農(nóng)民進(jìn)行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農(nóng)醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統(tǒng)一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機(jī)制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人員網(wǎng)絡(luò)和軟件系統(tǒng)，實施新農(nóng)醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—XX縣區(qū)、XX縣區(qū)由人壽保險公司進(jìn)行運作，政府部門加強(qiáng)管理。各地對新農(nóng)醫(yī)運作機(jī)制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。

（三）大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，著力構(gòu)建三位一體的農(nóng)村基本醫(yī)療保障雛形。

一是實施大病統(tǒng)籌，使廣大農(nóng)民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進(jìn)補(bǔ)償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補(bǔ)償。截止今年12月底，全市住院結(jié)報75456人次，補(bǔ)償總額12913.2萬元，人均補(bǔ)償1711元，實際補(bǔ)助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補(bǔ)償669人次，補(bǔ)償金額88.4萬元。

二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統(tǒng)籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農(nóng)村五保供養(yǎng)農(nóng)民、農(nóng)村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統(tǒng)籌個人出資由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳;同時兩級財政出資每人5-20元不等，設(shè)立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴(yán)重影響其基本生活的參保對象實施除大病統(tǒng)籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農(nóng)醫(yī)的縣（市、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度，如XX縣區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元;資助經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元;對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。

三是實施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）適度讓利，采取必檢項目和農(nóng)民自選項目相結(jié)合，上門體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。XX縣區(qū)探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務(wù)站每年給予平均3萬元的補(bǔ)助，服務(wù)站對參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。XX縣區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。

總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實實得到了實惠，對促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對全市302戶家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對制度的滿意率達(dá)到了93.1%。

二、困難和問題

新農(nóng)醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：

（一）宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

（二）審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動等原因，群眾對審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見仍然較多，盡管各地適時作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡化和優(yōu)化。

（三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

（四）監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。

三、對策與建議

總體發(fā)展目標(biāo)。2005年全面實施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對象的85%以上;2006-2009年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;2010年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。

總體工作思路：著力建設(shè)“三大體系”一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補(bǔ)充，突出農(nóng)村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強(qiáng)制度的針對性，彌補(bǔ)現(xiàn)階段新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標(biāo)定位：最終目標(biāo)是建立農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責(zé)任到位，既要落實個人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。

具體發(fā)展對策：

（一）進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。一是從社會保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會管理、強(qiáng)調(diào)個人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實踐的研究，在制度設(shè)計和實踐相對成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。

（二）進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。一是通過報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會各界對新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營造良好的工作氛圍。篇四：醫(yī)療市場的調(diào)研報告

關(guān)于XX縣區(qū)醫(yī)療市場的調(diào)研報告

近年來，隨著政府對基層醫(yī)療服務(wù)投入的逐年加大和我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生狀況發(fā)生了巨大的變化，整體醫(yī)療服務(wù)水平有了明顯的提高。但由于種種原因，仍存在著諸多的問題和不足之處，我們對全區(qū)特別是我院的醫(yī)療現(xiàn)狀作了一個全面調(diào)查，現(xiàn)報告如下：

一、基本情況

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置情況全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共設(shè)置區(qū)、街道兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個。其中區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個，街鎮(zhèn)場區(qū)衛(wèi)生院15個。共有衛(wèi)生技術(shù)人員3590人，區(qū)、街鎮(zhèn)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共設(shè)置病床1458張。全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)房屋建筑面積15.6萬平方米，固定資產(chǎn)1.42億元，有價值萬元以上各種醫(yī)療設(shè)備370臺套，其中百萬元以上大型醫(yī)療設(shè)備10臺件。我院總建筑面積6.8萬平方米，開放床位353張，設(shè)有11個病區(qū)23個臨床一級科室，6大醫(yī)技科室和14個行政職能科室；開展西醫(yī)、中醫(yī)各科醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)范圍輻射到黃陂、紅安、黃岡、麻城等鄰近縣（區(qū)）市。并且技術(shù)力量雄厚，設(shè)備先進(jìn)。現(xiàn)有在職職工640人，其中衛(wèi)技人員507人，高級職稱60人，中級職稱183人；擁有萬元以上設(shè)備120余臺件，其中美國ge雙排螺旋ct、阿克松彩色b超、康寧全自動生化分析儀、日本奧林巴斯彩色電子胃鏡、日本進(jìn)口血透機(jī)、腹腔鏡等設(shè)備在XX市區(qū)級醫(yī)院中處于先進(jìn)水平，醫(yī)療設(shè)備總價值達(dá)到3000余萬元。我院堅持科技興院，注重?？平ㄔO(shè)。心血管內(nèi)科、泌尿外科、消化內(nèi)科、骨外科、神經(jīng)內(nèi)科已成為本地區(qū)知名?？?，能開展開顱、中上段食道癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、部分肝葉切除、椎間盤摘除、脊柱矯形、子宮全切帶盆腔清掃、乳突根治等復(fù)雜重大手術(shù)。每年均有30余篇學(xué)術(shù)論文發(fā)表在國家級期刊雜志上，2～3項新技術(shù)獲市、區(qū)科技進(jìn)步獎。06年度《平律復(fù)方治療病灶性心律失常臨床與實驗研究》科研課題經(jīng)成果鑒定達(dá)國內(nèi)領(lǐng)先水平，被評為XX市重大科技成果，07年獲得XX市科技進(jìn)步三等獎。2008年我院通過管理評審被命名為“二級優(yōu)秀醫(yī)院”并順利通過了國際質(zhì)量管理體系iso9001：2000的認(rèn)證。

由上述情況可見，我區(qū)各醫(yī)療機(jī)機(jī)構(gòu)特別是我院無論是設(shè)備、設(shè)施還是醫(yī)療技術(shù)水平都能在一定程度上滿足我區(qū)廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。

（二）近5年來全區(qū)醫(yī)療服務(wù)狀況近5年來，特別是在2004年底啟動了新型農(nóng)村合作醫(yī)療及近年開始的標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的建設(shè)開始以來，我區(qū)的醫(yī)療服務(wù)情況有了較大的改觀，人民群眾特別是參合農(nóng)民的基本醫(yī)療得到了較大的保障，農(nóng)民開始享有較多的優(yōu)惠政策，醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)點遍布全區(qū)各個角落，使得我區(qū)大部分農(nóng)民群眾有條件且能夠看得起病，有的甚至可以花小錢診大病。全區(qū)各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作量也因此開始大幅增長，有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)收入還實現(xiàn)了翻番，這都從側(cè)面反映出我們國家政策在不斷向好的方向發(fā)展，全區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況正在逐步得以改善。

我院作為全區(qū)醫(yī)療行業(yè)的龍頭單位，近5年來，按上級領(lǐng)導(dǎo)的要求，不斷提高醫(yī)療技術(shù)，更新醫(yī)療設(shè)備，改善就醫(yī)環(huán)境，降低藥品價格，全面提高服務(wù)質(zhì)量，從而使得我院的各項工作指標(biāo)也有了明顯提高，現(xiàn)將相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)各項指標(biāo)列舉如下：

人民醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)

由此可見，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，特別是我院在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量逐步提高的同時，業(yè)務(wù)工作量也正在逐年同步明顯增長。老百姓有病大都能夠走進(jìn)醫(yī)院并看得起病了，老百姓“看病難”的問題正在逐步得到解決，這是一個可喜的變化。

但是，我們同時也看到各項醫(yī)療費用仍呈增長趨勢。我們對本院相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)作了一個系統(tǒng)的分析與比照，發(fā)現(xiàn)在逐年增長的醫(yī)療費用中，藥品費用占了較大的比例，而實際的服務(wù)費用與治療費用在我

院的不斷調(diào)控下還有所下降，這個問題值得關(guān)注；另外，由于當(dāng)前人民群眾生活條件顯著改善，大家對醫(yī)務(wù)服務(wù)的要求開始逐年提高，對服務(wù)項目、服務(wù)水平與服務(wù)內(nèi)容都有著更高的要求，許多新的儀器、新的療法、新的藥物開始不斷投入使用，從而使得我們的服務(wù)成本也大幅提高，這是醫(yī)療費用增長的另一個重要因素。當(dāng)然，患者有選擇治療方案的權(quán)利，花小錢照樣是可以看得好病的。正是由于還存在著上述諸多原因，部分老百姓所謂“看病貴”的問題還有待在未來工作中繼續(xù)努力，不斷采取措施予以逐步解決。

二、存在的困難和問題雖然各級政府及主管部門采取了諸多措施，已經(jīng)解決了部分存在的問題，但是由于基層衛(wèi)生條件底子差，發(fā)展不平衡，財政投入又相對不足等問題依然存在，勢必使整個衛(wèi)生系統(tǒng)的服務(wù)與人民群眾的需求存在一定的差距。

（一）衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策兌現(xiàn)難。政府部門對衛(wèi)生事業(yè)投入資金有限，并且有的配套資金不能兌現(xiàn)。根據(jù)有關(guān)文件規(guī)定要求，區(qū)財政對全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)投入的衛(wèi)生事業(yè)費和各項配套經(jīng)費應(yīng)達(dá)到4200萬以上；2005年，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)財政預(yù)算只有1373萬元，即使按衛(wèi)生系統(tǒng)在編在冊人員算，人均衛(wèi)生事業(yè)費年均不足5000元。近幾年來，區(qū)政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入呈逐年下降趨勢（與同期地方財政支出比例），沒有保持與財政支出同比例增長。沒有必要的財力作為后盾，各醫(yī)療單位的就診環(huán)境、設(shè)備、設(shè)施、后勤保障都將無從保證；沒有基本的生活保障，醫(yī)務(wù)人員何以安心工作。在此條件下若想搞好醫(yī)療服務(wù)談何容易。

（二）街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員素質(zhì)偏低，結(jié)構(gòu)不合理。

從總體上看，我區(qū)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員專業(yè)素質(zhì)不高，而且大部分醫(yī)務(wù)人員的知識結(jié)構(gòu)和從業(yè)經(jīng)驗主要集中在疾病的治療上，缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康咨詢等相應(yīng)的知識和技能，難以適應(yīng)市場需求的變化。調(diào)查顯示：全區(qū)3590名醫(yī)務(wù)工作者，從職稱來看，高級僅占6.7%，中級占28%，初級則占59%；從學(xué)歷來看，大專以上占43.6%，中?；蚋咧姓?5.6%，而街鎮(zhèn)衛(wèi)生院高級僅占0.3%，中級占7.8%，初級則占31.5%。目前街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職臨床醫(yī)務(wù)人員中職前本科生、?？粕梢哉f是鳳毛麟角；專業(yè)人員學(xué)歷職稱層次低成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的基本制約因素。另外，街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員結(jié)構(gòu)不合理，一方面是整體人員臃腫，另一方面衛(wèi)生技術(shù)人才匱乏。

存在專業(yè)從業(yè)人員明顯不足。這就使得我區(qū)基層特別是農(nóng)村人民群眾仍然存在一定的就醫(yī)因難。

（三）設(shè)備設(shè)施缺乏或落后。

在基層醫(yī)院，特別是有的街鎮(zhèn)衛(wèi)生院，設(shè)備還相當(dāng)?shù)穆浜?，有的輔助檢查只能做最基本的血尿常規(guī)；有的手術(shù)室簡陋異常，全部手術(shù)過程在同一房間里完成；有的連基本的急救設(shè)備都不曾備齊。這樣的條件是很難為病人服好務(wù)的。

（四）區(qū)人民醫(yī)院的實際困難。

我院作為行業(yè)龍頭，也是全區(qū)醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，雖然在人員和設(shè)備、設(shè)施方面比街鎮(zhèn)衛(wèi)生院狀況要好，尚可以基本滿足常見多發(fā)病及少數(shù)疑難病癥的診治，但是仍存在著很多實際困難，一直制約著我們更好地向前發(fā)展和更好地為病患者服務(wù)。

首先，病人日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求與我院醫(yī)療實際發(fā)展水平的矛盾漸趨顯著。社會快速發(fā)展的今天，人民群眾生活水平逐年提高，也必然地要求醫(yī)療服務(wù)水平相應(yīng)提高。但作為一所二級醫(yī)院，其發(fā)展與進(jìn)步受著多方面因素的制約，如地域、人力、財力、上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持、政府及主管部門的政策扶持等。只有各方協(xié)作并形成合力，才能使我們的醫(yī)療工作更上一個新的臺階。

另外，由于醫(yī)院建筑、布局、設(shè)備、設(shè)施等硬件方面仍較陳舊和落后，在全市乃至全省同級醫(yī)院中仍顯滯后。全院各病區(qū)床位普遍偏少，每到疾病高峰期，經(jīng)常人滿為患，一方面不能為病人提供良好的服務(wù)，另一方面由于設(shè)施不到位也易出現(xiàn)醫(yī)療差錯與服務(wù)不到位從而引發(fā)糾紛，也因而不能更好地服務(wù)于民。

還有就是外部醫(yī)療環(huán)境欠佳和社會輿論的不良導(dǎo)向?qū)︶t(yī)院造成相當(dāng)大的壓力，停尸鬧喪、惡性糾紛時有發(fā)生。一是影響正常工作的進(jìn)行，二來限制了醫(yī)學(xué)科學(xué)的創(chuàng)新與發(fā)展，創(chuàng)新被認(rèn)為即是“試驗”，所謂“無據(jù)可考”的東西更會讓“扯皮”者有機(jī)可乘。當(dāng)前，這些不良現(xiàn)象依然普遍存在著，已經(jīng)嚴(yán)重地阻礙了當(dāng)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，如果不盡快予以解決，要想真正提高全區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量將無從談起。

三、意見和建議

（一）加大財政投入。資金問題是制約我區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的最大障礙，要解決這一問題，關(guān)鍵是市、區(qū)兩級政府要加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入，大力改善就醫(yī)條件，添置必要的設(shè)備，特別是對

經(jīng)濟(jì)相對薄弱街鎮(zhèn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在財政上要予以傾斜。

（二）加快基層全科醫(yī)師培訓(xùn)與資格認(rèn)證的步伐。逐步提高街鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室一級醫(yī)療部門人員素質(zhì)。對農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作者的培養(yǎng)要出臺相應(yīng)的政策措施，鼓勵高等院校畢業(yè)生到農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就業(yè)，對志愿到條件較為艱苦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的高校畢業(yè)生可實行提前定級，并給予一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。更要充分發(fā)揮人才的優(yōu)勢，做到人盡其才，才盡其用。要加強(qiáng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)工作的管理與指導(dǎo)。

（三）對中心醫(yī)療機(jī)構(gòu)更要加大投入，促其發(fā)展，繼而帶動全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)向前發(fā)展。在財力上、在政策上予以大力支持。全區(qū)疑難、重危、復(fù)雜病例大多集中在我院，全區(qū)近70%的醫(yī)療服務(wù)是由我院來承擔(dān)的，只有不斷完善設(shè)施、改良設(shè)備、激勵進(jìn)取，才能使其真正的成為我區(qū)名副其實的龍頭，成為全區(qū)真正的學(xué)術(shù)、醫(yī)療科技和業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，從而為全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（四）完善配套政策。要進(jìn)一步建立和完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范，管理辦法及各項規(guī)章制度，逐步建立科學(xué)的考核、評價體系。

（五）醫(yī)藥分家，實行藥品托管制度。通過托管來降低藥品價格，讓利于民。全國許多醫(yī)院已經(jīng)走在了前面，而且試行的效果頗佳。許多的事實證明，這確實是一項解決老百姓“看病貴”的好舉措。

（五）政府及相關(guān)部門要加大執(zhí)法力度，強(qiáng)化執(zhí)行力。一切依法辦事，切實維護(hù)好全區(qū)整個醫(yī)療行業(yè)安全的工作環(huán)境與良好的工作秩序，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)保駕護(hù)航。

（六）加強(qiáng)對新聞媒體的管理，實事求是地評價整個醫(yī)療行業(yè)，糾正當(dāng)今社會的不良輿論導(dǎo)向。給醫(yī)院一個良好的發(fā)展空間。

（七）更加深入地推進(jìn)醫(yī)療體制改革。為基層醫(yī)療提供一個良好的發(fā)展環(huán)境與制度保證。

目前，我區(qū)確實仍然存在部分人民群眾“看病難”的問題，但這不是普遍問題。并且，其主要的原因還在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是街鎮(zhèn)及至村一級的醫(yī)療單位。只要政府更加關(guān)注醫(yī)療衛(wèi)生工作，加大投入，加強(qiáng)管理，我區(qū)的整體醫(yī)療狀況一定會越來越好。篇五：關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告

關(guān)于醫(yī)療改革的調(diào)查報告2009年暑假，公共衛(wèi)生學(xué)院安排07級預(yù)防專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)預(yù)防保健實踐。在xx老師的指導(dǎo)下，我開始進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療改革的調(diào)查。

在《小康》雜志連續(xù)四年對全面小康進(jìn)程老百姓關(guān)注的焦點問題調(diào)查中，醫(yī)療改革一直居關(guān)注焦點的首位。本次醫(yī)療改革方案主要著手解決廣大百姓看病難的問題，總體目標(biāo)是建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為城鄉(xiāng)居民提供安全、有效和廉價的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響情況是這次調(diào)查的重點，同時，也可以通過了解醫(yī)患關(guān)系狀況，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中尚未解決的問題，為醫(yī)療體系的進(jìn)一步完善提供方向。

一、調(diào)查目的

通過調(diào)查了解群眾及醫(yī)生對醫(yī)療改革的了解程度和對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，從而發(fā)現(xiàn)醫(yī)療改革過程中仍需注意的問題。

二、調(diào)查對象及一般情況

調(diào)查對象。XX省xx市部分三級甲等醫(yī)院醫(yī)生，部分私立醫(yī)院醫(yī)生，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生；xx市群眾。

一般情況。被調(diào)查的醫(yī)生多為醫(yī)院門診醫(yī)生，被調(diào)查的群眾多為醫(yī)院門診隨機(jī)抽取，以及社區(qū)、單位的部分群眾。

三、調(diào)查方式

此次調(diào)查采取發(fā)放調(diào)查問卷的方式。

問卷分為醫(yī)生調(diào)查問卷和群眾調(diào)查問卷，此次調(diào)查共發(fā)放調(diào)查問卷100份，并全部回收，其中，醫(yī)生執(zhí)業(yè)調(diào)查問卷50分，群眾意見調(diào)查問卷50分。

四、調(diào)查時間及地點

調(diào)查時間：2009年7月27日——2009年8月15日調(diào)查地點：

醫(yī)生調(diào)查：XX省xx市人民醫(yī)院、勝利醫(yī)院、部分私人診所

群眾調(diào)查：勝利油田中心醫(yī)院門診、人民醫(yī)院門診、勝利醫(yī)院門診、xx市部分社區(qū)廣場、單位職工

五、調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查分為兩部分：醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查，群眾意見調(diào)查

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查主要內(nèi)容為醫(yī)生對其行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患關(guān)系、工資情況的滿意程度，是否推薦子女從事醫(yī)療工作，對于國家醫(yī)療改革與醫(yī)生待遇和醫(yī)患關(guān)系改善的看法和態(tài)度等。

群眾意見調(diào)查主要內(nèi)容為了解群眾在看病就醫(yī)方面的消費比重，對醫(yī)患關(guān)系的滿意程度，對醫(yī)療改革的了解程度等。

六、調(diào)查結(jié)果

以下是兩份調(diào)查問卷的問題回答情況及結(jié)果總結(jié)：

醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況調(diào)查

1、您認(rèn)為目前行醫(yī)環(huán)境：a.一般56%c.很差18%b.很好20%d.達(dá)到了有可能的最差的程度6%

2、您認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系：a.還過得去52%c.很緊張38%b.很和諧8%d.簡直像“敵”“我”矛盾2%

3、您行醫(yī)時是否很警惕，以防受到人身攻擊：a.是52%c.從不4%b.不是18%d.一直很注意26%

4、與您的工作量和付出相比較，您認(rèn)為您的工資收入：a.太少62%c.較滿意13%b.大致相當(dāng)26%d.很滿意0%

5、您愿意推薦您的子女從事醫(yī)療工作嗎：a.極力推薦0%c.不推薦56%b.推薦16%d.由他們自己決定28%

6、您認(rèn)為國家正在進(jìn)行的醫(yī)療改革會對醫(yī)生的待遇產(chǎn)生哪種影響：a.改善醫(yī)生的待遇

21%c.可能會略有提高56%b.醫(yī)生待遇不變23%d.可能會有很大提高0%

7、您認(rèn)為國家正準(zhǔn)備進(jìn)行的醫(yī)療改革對醫(yī)患關(guān)系的影響可能是：a.不變24%c.對醫(yī)患關(guān)系會有明顯改善b.有助于改善醫(yī)患關(guān)系47%d.可能會使醫(yī)患關(guān)系更緊張

8、您是否需要進(jìn)一步的進(jìn)修學(xué)習(xí)（可多選）：a.迫切需要31%c.沒有時間20%b.沒有必要2%d.沒有機(jī)會18%

9、您以從事醫(yī)療工作多少年：a.3年以下6%c.5-10年12%b.3-5年14%d.10年以上68%

10、您是在哪種醫(yī)院工作：a.三甲醫(yī)院36%c.社區(qū)醫(yī)院22%b.二甲醫(yī)院26%d.其他16%

11、您所在的工作單位屬于：a.公立68%b.私立32%14%14%此次調(diào)查，共調(diào)查了各級醫(yī)院醫(yī)生50人。以上為每個問題各答案所占的百分比，由此可得出調(diào)查結(jié)果如下：

1、醫(yī)院的級別不同，醫(yī)生對行醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院關(guān)系、工資狀況的滿意程度差別較大：

上面的表格可或多或少反映出：

總體來看，大部分醫(yī)生對自己的行醫(yī)環(huán)境不甚滿意，與工作量相比，認(rèn)為工資太低，且認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系不太樂觀。