心外科常用藥物的用法及配置

2023/3/28抗心律失常的藥物1、胺碘酮（可達(dá)龍）：適用于治療室性和室上性心動過速和期前收縮、陣發(fā)性心房撲動和心房顫動及預(yù)激綜合征。靜脈注射劑量為：50mg/次75mg/次150mg/次靜脈泵入的配法:300mg/50ml水

600mg/50ml水2023/3/28

2、利多卡因：是常用抗室性心律失常的藥物如室性期前收縮、室性心動過速、心室顫動等。靜脈注射劑量為成人50mg—100mg/次必要時10—15分鐘再靜脈注射一次，出現(xiàn)療效后改為靜脈泵入配置：

300：1=300mg利多卡因/100ml水

400：1=400mg利多卡因/100ml水

600：1=600mg利多卡因/100ml水2023/3/283、西地蘭（去已酰毛花甙丙）：用于竇性心動過速、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速。靜脈注射成人0.2—0.4mg/次小兒0.02mg—0.04mg/kg/次2023/3/284、美托絡(luò)爾：用于快速性室上性心律失常。靜脈注射時會引起嚴(yán)重的心動過緩與低血壓甚至虛脫和心臟停搏。靜脈內(nèi)給藥必須緩慢，并在心電圖和血壓的嚴(yán)密觀察下使用。用法：靜推2mg/次，稀釋1倍2023/3/285、異丙腎上腺素：使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增快，心排血量增加，外周及內(nèi)臟血管擴(kuò)張，降低外周阻力，有利于微循環(huán)灌注。主要用于心率緩慢，房室傳導(dǎo)阻滯。用法：靜脈泵入體重Kg×0.03配成50ml

2023/3/28正性肌力藥及血管活性藥物1、地高辛:

選擇性的直接作用于心臟,治療劑量增強(qiáng)心肌收縮力,減慢心率,抑制心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng),使心排血量增加,降低心肌耗氧量,是最常用的強(qiáng)心藥.用法:口服成人:0.125mg—0.25mg/次兒童:8—30ug/kg/d2023/3/28洋地黃的不良反應(yīng)①胃腸道反應(yīng)；②神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙；③心臟反應(yīng)；心律失常房室傳導(dǎo)阻止．洋地黃中毒的治療：①對過速性心律失常用苯妥英鈉0.125—0.25g稀釋后5—10分鐘靜脈注射完；②室性心律失常用利多卡因；③對中毒性傳導(dǎo)阻止可用異丙腎．2023/3/282、多巴胺：腎上腺素受體興奮劑，除興奮a1和b1受體外，還興奮多巴胺受體，小劑量主要興奮多巴胺受體，擴(kuò)張腸系膜和腎血管，使內(nèi)臟和腎血流量增加；中等劑量主要興奮b1受體，使心肌收縮力加強(qiáng)，心排血量增加，但對心率影響較?。淮髣┝颗d奮a1和b1受體，使周圍血管收縮。血壓升高，也可使腎血管收縮，心率加快。用法靜脈泵入：體重Kg×3配成50ml

體重Kg×6配成50ml

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3、腎上腺素：對a、b受體都有激動作用，能使心肌收縮力加強(qiáng)，心率增快，心肌耗氧增加，皮膚、黏膜急內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管及骨骼肌血管擴(kuò)張；對血壓影響與劑量有關(guān)，在常用劑量下，收縮壓上升而舒張壓不升高，劑量增大時，收縮壓與舒張壓均上升；此外，還有松弛支氣管和胃腸平滑肌的作用。適用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮揣等。用法靜脈泵入：體重Kg×0.03配成50ml靜脈注射：1—2mg/次

2023/3/284、硝酸甘油：以舒張靜脈為主使回心血量和心室舒張末期的容量減少，降低心臟前負(fù)荷，輕度舒張小動脈，改善微循環(huán)，降低心臟后負(fù)荷。用于緩解和預(yù)防心絞痛發(fā)作及以肺淤血或肺水腫為主要表現(xiàn)的心力衰竭。用法：心絞痛發(fā)作時舌下含服靜脈泵入：體重Kg×0.3配成50ml

體重Kg×0.6配成50ml

體重Kg×1.5配成50ml2023/3/285、硝普鈉：直接作用于動靜脈平滑肌，舒張動靜脈，降低心臟前后負(fù)荷，并使心衰患者心排血量增加。注意事項（1）使用需避光；靜滴過程中應(yīng)密切觀察血壓和心率；連續(xù)使用72小時以上時，應(yīng)監(jiān)測氰化鉀的濃度，以免引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性反應(yīng)。用法：靜脈泵入：體重Kg×0.3配成50ml

體重Kg×0.6配成50ml

體重Kg×1.5配成50ml2023/3/286、其他類：壓寧定、消心痛（硝酸異山梨脂）、心痛定（硝本地平）、尼卡地平、合心爽、美托洛爾、米力農(nóng)、去氧腎上腺素等2023/3/28鎮(zhèn)靜藥：安定、水合氯醛、阿普唑侖、艾司唑侖等。鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、度冷丁、芬太尼、異丙酚等肌松藥：維庫溴安等抗凝藥：肝素、阿司匹林、潘生?。p密達(dá)莫）、華發(fā)令、右旋糖酐等2023/3/28止血藥：魚精蛋白、立止血、