科學(xué)養(yǎng)護(hù)脊柱健康伴您一生演示文稿當(dāng)前1頁(yè)，總共72頁(yè)。（優(yōu)選）科學(xué)養(yǎng)護(hù)脊柱健康伴您一生當(dāng)前2頁(yè)，總共72頁(yè)。一、脊柱的重要意義脊柱是人體的基本框架：內(nèi)臟、循環(huán)、神經(jīng)等系統(tǒng)的載體和通道當(dāng)前3頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱周圍神經(jīng)支配與控制當(dāng)前4頁(yè)，總共72頁(yè)。從爬行到直立：脊柱的形態(tài)和功能發(fā)生了巨大變化，帶來(lái)一系列有利和不利的改變利：1、解放上肢；

2、解放大腦；

3、開拓了視野；

4、人類運(yùn)動(dòng)更靈活弊：1、脊柱負(fù)擔(dān)大大加重；

2、心肺負(fù)擔(dān)加重；

3、椎間盤過(guò)早退變和突出；

4、內(nèi)臟下垂；

5、產(chǎn)道變窄；

6、不得不久坐進(jìn)一步傷害頸腰椎

7、腦部供血變得困難8、膝關(guān)節(jié)負(fù)荷大大增加脊柱進(jìn)化當(dāng)前5頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱進(jìn)化形態(tài)直線形演化到曲線形四個(gè)生理彎曲（頸曲、胸曲、腰曲、骶曲）適應(yīng)直立行走緩沖震蕩平衡受力幾乎不受重力壓迫到受重力壓迫（與重力垂直到與重力平行）壓迫由重力分散到逐級(jí)增大活動(dòng)范圍從只能作左右擺動(dòng)到能作360°大回轉(zhuǎn)脊柱由不易錯(cuò)位到容易錯(cuò)位內(nèi)臟脊柱對(duì)內(nèi)臟的功能也有重要的影響脊柱歪斜，相應(yīng)節(jié)段交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)受到壓迫，正常功能受損害當(dāng)前6頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤是脊柱的主要彈力結(jié)構(gòu)：由椎體終板、纖維環(huán)、以及髓核三部分構(gòu)成二、椎間盤在脊柱中的重要意義海綿墊樣作用（類似軟骨）、彈簧樣作用緩解震蕩減輕關(guān)節(jié)間骨的直接撞擊保護(hù)神經(jīng)維持關(guān)節(jié)靈活運(yùn)動(dòng)椎間盤在脊柱力學(xué)結(jié)構(gòu)起著重要的用當(dāng)前7頁(yè)，總共72頁(yè)。運(yùn)動(dòng)幅度非常小脊柱整體可以做大幅度運(yùn)動(dòng)原因椎間盤的彈性脊柱大彈簧結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的微動(dòng)以及數(shù)塊椎骨的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)類型：屈、伸、側(cè)屈、回旋和環(huán)轉(zhuǎn)相鄰兩塊椎骨間的運(yùn)動(dòng)脊柱結(jié)構(gòu)的基本構(gòu)架當(dāng)前8頁(yè)，總共72頁(yè)。三、椎間盤退變的機(jī)理：

當(dāng)前9頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前10頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤基質(zhì)中蛋白多糖的重要意義1、蛋白具有彈力；糖具有粘性；蛋白多糖大分子在髓核內(nèi)呈輻射樣排列，極具水合力，維持高滲透壓，使其飽滿如充滿氣的輪胎，具備高彈力和高伸縮能力；2、白天站立、工作等狀態(tài)時(shí)椎間盤受力增加，水分減少，平臥休息時(shí)椎間盤呈負(fù)壓狀態(tài)，重新水和，椎間盤恢復(fù)正常高度；3、這一平衡機(jī)制一旦被打破，就開始了脊柱不穩(wěn)的里程.當(dāng)前11頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤退變的幾個(gè)主要原因1、營(yíng)養(yǎng)和血供不足：椎間盤是人體最大的無(wú)血組織，椎間盤細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)來(lái)自于椎間盤的特殊營(yíng)養(yǎng)機(jī)制---彌散機(jī)制；退變椎間盤水合力下降，彌散功能也隨之降低；2、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不足致小血管淤塞；3、血栓形成；4、血管硬化；5、貧血；6、其他血液疾病。當(dāng)前12頁(yè)，總共72頁(yè)。運(yùn)動(dòng)與椎間盤退變1、在生物體外，椎間盤細(xì)胞對(duì)細(xì)胞外的氧飽和度和pH值是很敏感的，基質(zhì)綜合能力在酸性環(huán)境和低氧濃度時(shí)急劇下降，在低pH值和低糖環(huán)境里椎間盤細(xì)胞凋亡加速。2、過(guò)度運(yùn)動(dòng)引起低氧和低pH值（乳酸堆積）極易導(dǎo)致間盤細(xì)胞凋亡；蛋白多糖大分子變?yōu)樾》肿咏Y(jié)構(gòu)，水和能力急劇下降，難以維持細(xì)胞外的基質(zhì)，最終引起椎間盤的退變。3、所以運(yùn)動(dòng)過(guò)量和運(yùn)動(dòng)不足都可以引起椎間盤退變。當(dāng)前13頁(yè)，總共72頁(yè)。年齡與椎間盤有研究報(bào)道：在年輕的椎間盤內(nèi)（大約在機(jī)體發(fā)育完成以前），椎間盤細(xì)胞可以合成足量的Ⅳ型膠原，能夠修復(fù)撕裂的纖維環(huán)；大于20歲以后這種合成機(jī)制逐漸降低。當(dāng)前14頁(yè)，總共72頁(yè)。始于椎間盤的脊柱退變過(guò)程1、久坐和長(zhǎng)期不良姿勢(shì)導(dǎo)致壓力不能很好的分散，應(yīng)力集中導(dǎo)致椎體終板炎，椎間不穩(wěn)導(dǎo)致外層纖維環(huán)（起韌帶樣作用）在椎體上的附著點(diǎn)損傷、炎癥、鈣化（牽張性骨刺）；2、終板炎、纖維環(huán)的退變導(dǎo)致椎間盤的營(yíng)養(yǎng)進(jìn)一步惡化，加速髓核退變；3、髓核退變反過(guò)來(lái)加速椎體、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的退化；4、老年人髓核纖維化，很少出現(xiàn)急性椎間盤突出；5、應(yīng)力集中導(dǎo)致椎體退化，隨后人體將壓力向關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致關(guān)節(jié)突無(wú)菌性炎癥與退變。當(dāng)前15頁(yè)，總共72頁(yè)?？偨Y(jié)椎間盤病變發(fā)生的途徑（椎間盤“呼吸功能”損害）：1、運(yùn)動(dòng)損傷途徑；2、營(yíng)養(yǎng)失衡途徑；當(dāng)前16頁(yè)，總共72頁(yè)。四、人體自穩(wěn)：1、椎間盤退變后關(guān)節(jié)繼發(fā)不穩(wěn)；2、椎間韌帶應(yīng)力增加；3、周圍肌肉應(yīng)力增加4、神經(jīng)和血管收到牽拉、壓迫和無(wú)菌性炎癥刺激，激活機(jī)體自穩(wěn)機(jī)能。人體應(yīng)對(duì)椎間盤病變的自我保護(hù)過(guò)程當(dāng)前17頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤自穩(wěn)的五道應(yīng)急屏障1、椎體間的前、后縱韌帶；2、黃韌帶；3、棘間韌帶；4、棘上韌帶；5、肌肉系統(tǒng)當(dāng)前18頁(yè)，總共72頁(yè)。韌帶、肌肉自穩(wěn)的過(guò)程1、韌帶張力增加，韌帶起止點(diǎn)末端病樣改變、鈣化增生、唇樣變，直至關(guān)節(jié)間的融合；2、肌肉張力增加，勞損，硬化，筋膜緊縮肌細(xì)胞引起肌細(xì)胞呼吸通道變小，直至完全堵塞，肌肉細(xì)胞硬化，鈣化，條索樣改變，直至骨化；3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降；4、通過(guò)犧牲活動(dòng)空間，保護(hù)了神經(jīng)和血管；5、椎間盤的突出與占位，后縱韌帶、黃韌帶的肥厚和硬化，繼發(fā)了椎管的狹窄。當(dāng)前19頁(yè)，總共72頁(yè)。幾個(gè)重要認(rèn)識(shí)1、脊椎構(gòu)成脊柱的框架，椎間盤是脊柱運(yùn)動(dòng)和穩(wěn)定的核心；2、椎體間的韌帶是椎間盤也是脊柱的第一道穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；3、脊椎周圍的肌肉是椎間盤的動(dòng)態(tài)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；4、椎間盤開始退變時(shí)引起椎體不穩(wěn)，自穩(wěn)功能繼發(fā)椎間韌帶硬化、末端病樣改變、鈣化、骨化并最終椎體間融合，是機(jī)體的自然選擇，其副產(chǎn)品是神經(jīng)的椎管狹窄（神經(jīng)受刺激）、肌肉被動(dòng)僵化引起的所謂勞損和關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低；；5、一切治療的目的是促進(jìn)脊柱穩(wěn)定和盡力避免病理性改變。當(dāng)前20頁(yè)，總共72頁(yè)。腰椎的穩(wěn)定機(jī)制：骨骼肌自穩(wěn)再認(rèn)識(shí)穩(wěn)定肌與運(yùn)動(dòng)肌穩(wěn)定?。╯tabilisor）通常位于深部、具有單關(guān)節(jié)或者單一節(jié)段分布、通過(guò)離心收縮控制椎體活動(dòng)和具有靜態(tài)保持能力；運(yùn)動(dòng)肌（mobilisor）一般位于表層、具有雙關(guān)節(jié)或者多關(guān)節(jié)分布、通過(guò)向心收縮控制體的運(yùn)動(dòng)和產(chǎn)生功率當(dāng)前21頁(yè)，總共72頁(yè)。局部肌肉和全局肌肉1、局部肌肉通常均起源于脊椎，它們的活動(dòng)控制脊柱的彎曲度和維持脊柱的機(jī)械穩(wěn)定性；多裂肌是最重要的局部肌肉；；2、全局肌肉一般連接胸廓和骨盆，這些肌肉收縮通?？梢援a(chǎn)生較大的力量，腰大肌、最長(zhǎng)肌胸段會(huì)對(duì)腰椎施加強(qiáng)大的拉力，也可能是某些患者腰痛的原因之一；3、腘繩肌過(guò)度緊張?jiān)谔岣唧y關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的同時(shí)，也可能通過(guò)改變骨盆前傾角對(duì)腰椎受力產(chǎn)生影響。當(dāng)前22頁(yè)，總共72頁(yè)。穩(wěn)定肌與運(yùn)動(dòng)肌比較穩(wěn)定肌位于背部深層腱膜狀（aponeurotic）慢肌為主耐力活動(dòng)時(shí)激活選擇性弱化募集較差，可以被抑制運(yùn)動(dòng)肌位于背部淺層梭狀（fusiform）快肌為主爆發(fā)性活動(dòng)時(shí)激活優(yōu)先募集縮短和緊張當(dāng)前23頁(yè)，總共72頁(yè)。局部肌（Global）

腹橫肌多裂肌腰大肌全局?。↙ocal）腹直肌

腹內(nèi)外斜肌豎脊肌腰方肌局部肌肉與全局肌肉當(dāng)前24頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱生物力學(xué)軀干肌肉多與脊柱長(zhǎng)軸平行，當(dāng)背肌產(chǎn)生保護(hù)和拉動(dòng)脊柱的張力時(shí)，也會(huì)產(chǎn)生作用于脊柱的很高的壓力。即使在放松的直立或坐位，肌肉產(chǎn)生的張力也相當(dāng)于自上而下的體重的2倍。在活動(dòng)時(shí)如前屈并抬起重物，背肌需要產(chǎn)生更大的力來(lái)克服上身的重力作用及所抬舉物體的重量；當(dāng)腰椎前凸加大到2°時(shí)，壓力增加到16%。當(dāng)前25頁(yè)，總共72頁(yè)。老年人黃韌帶彈性下降，在腰椎后伸時(shí)，黃韌帶無(wú)法像年輕人那樣彈性回縮，而是形成皺褶，當(dāng)這些皺褶向前侵入椎管時(shí)，就更進(jìn)一步加重了椎管的狹窄。腰椎管狹窄的病人出現(xiàn)間歇跛行可用這一機(jī)制解釋；理想的站姿或坐姿是沒(méi)有的，因?yàn)槿魏我粋€(gè)姿勢(shì)維持久了都會(huì)導(dǎo)致某部分結(jié)構(gòu)持續(xù)的受到壓力。所以，間歇性調(diào)整姿勢(shì)是很重要的；脊柱生物力學(xué)當(dāng)前26頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤在不同姿勢(shì)的受力情況當(dāng)前27頁(yè)，總共72頁(yè)。不同受力的姿勢(shì)對(duì)椎間盤的影響當(dāng)前28頁(yè)，總共72頁(yè)。五、不同年齡段的脊柱問(wèn)題

當(dāng)前29頁(yè)，總共72頁(yè)。兒童時(shí)期的脊柱側(cè)彎問(wèn)題當(dāng)前30頁(yè)，總共72頁(yè)。各種脊柱側(cè)彎當(dāng)前31頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱側(cè)彎與手術(shù)當(dāng)前32頁(yè)，總共72頁(yè)。頸腰椎疾病示例當(dāng)前33頁(yè)，總共72頁(yè)。腰椎壓縮性骨折當(dāng)前34頁(yè)，總共72頁(yè)。巴西足球主力內(nèi)馬爾腰椎疲勞性骨折當(dāng)前35頁(yè)，總共72頁(yè)。腰椎滑脫（輕度）當(dāng)前36頁(yè)，總共72頁(yè)。頸椎病與全身影響當(dāng)前37頁(yè)，總共72頁(yè)。椎動(dòng)脈型頸椎病當(dāng)前38頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱自穩(wěn)當(dāng)前39頁(yè)，總共72頁(yè)。各種椎間盤突出當(dāng)前40頁(yè)，總共72頁(yè)。椎間盤突出與手術(shù)當(dāng)前41頁(yè)，總共72頁(yè)。嬰兒時(shí)期媽媽習(xí)慣最重要：1、雙手輪換抱孩子；2、睡覺(jué)規(guī)律給孩子調(diào)換方向；3、不要總是一個(gè)角度看孩子，讓孩子四周都擺滿孩子喜歡的玩具，色彩要斑斕；4、枕頭要及時(shí)調(diào)換，既要“枕頭”，又要托頸；5、最后一點(diǎn)求家長(zhǎng)：盡量讓孩子多爬，能爬多久就爬多久，別盡早提拉孩子站起來(lái)！這樣對(duì)形成優(yōu)美的脊柱曲線開了好頭！當(dāng)前42頁(yè)，總共72頁(yè)。兒童時(shí)期培養(yǎng)孩子良好習(xí)慣最重要：1、三歲看大，七歲看老；2、站有站相，坐有坐相，睡有睡相3、傳統(tǒng)禮儀十分重要。當(dāng)前43頁(yè)，總共72頁(yè)。青年時(shí)代1、健康挺拔的脊柱充滿朝氣，過(guò)度前凸的脊柱暮氣橫秋；2、側(cè)彎的脊柱不優(yōu)美；2、多做背飛練習(xí)，少做仰臥起坐；3、椎間盤保護(hù)最關(guān)鍵的時(shí)期；4、良好習(xí)慣定型期當(dāng)前44頁(yè)，總共72頁(yè)。中年時(shí)期姿勢(shì)尤為重要：1、工作學(xué)習(xí)壓力最大；2、脊柱長(zhǎng)期反向位受力；3、自我保護(hù)最重要：每小時(shí)活動(dòng)10分鐘；連續(xù)久坐超過(guò)6個(gè)小時(shí)對(duì)脊柱的傷害是無(wú)法恢復(fù)的！4、遠(yuǎn)離沙發(fā)，避免塌腰坐位；5、遠(yuǎn)離床頭，避免過(guò)屈反向位閱讀寫作；6、每日科學(xué)運(yùn)動(dòng)，每小時(shí)各個(gè)方向牽拉脊柱；7、不要蹺二郎腿，防止骨盆傾斜為老年健康打下基礎(chǔ)。當(dāng)前45頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱側(cè)彎會(huì)造成哪些影響1、雙側(cè)肩膀不等高2、雙側(cè)肩胛下角不對(duì)稱3、雙側(cè)腰凹不對(duì)稱4、彎腰后一側(cè)隆起5、寰樞關(guān)節(jié)側(cè)偏6、骨盆傾斜7、雙下肢不等長(zhǎng)8、脊柱前傾影響美觀

脊柱側(cè)彎的孩子會(huì)出現(xiàn)脖子扭曲、雙肩不等高、背部高低不平，寰樞關(guān)節(jié)紊亂，骨盆傾斜，雙下肢不等長(zhǎng)，脊柱軸向扭轉(zhuǎn)，女孩子還可能出現(xiàn)乳房大小不對(duì)稱，影響美觀；胸廓畸形

脊柱側(cè)彎往往不是單純脊柱彎曲的問(wèn)題，胸廓也會(huì)變形，擠壓胸廓會(huì)引起肺功能降低、肺活量減小，嚴(yán)重影響重要臟器發(fā)育?；颊叱０l(fā)生缺氧，身體整體素質(zhì)也會(huì)下降。明顯變化就是參加劇烈的活動(dòng)后就會(huì)呼吸急促。除此之外，脊柱側(cè)彎使脊柱神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟的調(diào)節(jié)功能紊亂，可能出現(xiàn)消化不良、腹痛、痛經(jīng)、發(fā)育不良等。嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎會(huì)壓迫神經(jīng)，出現(xiàn)腿麻、影響大小便功能，甚至造成截癱。；運(yùn)動(dòng)能力下降;脊柱的活動(dòng)度明顯下降，在進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)時(shí)受到很大的限制，甚至對(duì)生活活動(dòng)產(chǎn)生影響；影響心理健康

脊柱側(cè)彎可能會(huì)影響孩子的心理健康。外形上的特殊原因，會(huì)遭到小朋友的嘲笑，在患兒的心里留下陰影。尤其女孩子，認(rèn)為自己的樣子很丟人，不愿意與人交往，不僅影響學(xué)習(xí)，還可能影響孩子的心理健康；繼發(fā)脊柱一系列疾病頸椎病、腰椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)病、椎管狹窄、大腦供血障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂、內(nèi)分泌紊亂、心肺功能異常等。當(dāng)前46頁(yè)，總共72頁(yè)。老年時(shí)期幾點(diǎn)注意：1、避免久坐，遠(yuǎn)離沙發(fā)；2、避免脊柱反向受力，遠(yuǎn)離床頭；3、適度鍛煉；到戶外去4、不逞強(qiáng)，要服老；5、不和青年人較勁，心態(tài)平和。當(dāng)前47頁(yè)，總共72頁(yè)。六、脊柱自穩(wěn)結(jié)果：

可以是生理性的，也可以是病理性的，看臨床癥狀區(qū)分：是否有病理體征當(dāng)前48頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前49頁(yè)，總共72頁(yè)。自穩(wěn)與手術(shù)固定當(dāng)前50頁(yè)，總共72頁(yè)。當(dāng)前51頁(yè)，總共72頁(yè)。脊柱自穩(wěn)結(jié)果當(dāng)前52頁(yè)，總共72頁(yè)。七、椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床體征必須與影像學(xué)診斷一致，也就是說(shuō)影像學(xué)顯示的椎間盤退變、膨出、突出的節(jié)段引起的神經(jīng)、血管壓迫或刺激能夠解釋臨床病人出現(xiàn)的主觀異常感覺(jué)，如肢體酸、麻、脹、疼，肢體功能異常及臨床醫(yī)生檢查出的各種異常體征，如關(guān)節(jié)異?；顒?dòng)度、異常反射、肌力改變、皮膚異常感覺(jué)、病理反射等。當(dāng)前53頁(yè)，總共72頁(yè)。1、保守治療：首選

通過(guò)各種措施松解關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜、韌帶的緊張、粘連，以減輕椎間盤、或關(guān)節(jié)周圍其他組織對(duì)神經(jīng)、血管的刺激或壓迫為目的。2、肢體功能鍛煉：

對(duì)于肢體活動(dòng)度下降、肌力減退等，要進(jìn)行循序漸進(jìn)的肢體功能鍛煉。3、脊柱核心鍛煉為了增加脊柱穩(wěn)定性，肢體功能鍛煉是為了恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力。八、應(yīng)對(duì)措施：臨床措施當(dāng)前54頁(yè)，總共72頁(yè)。預(yù)防為主1、既然椎間盤退變引起脊柱自穩(wěn)機(jī)制，引起一系列病理改變，所以盡量避免椎間盤損傷和退變?yōu)榈谝蝗蝿?wù)；2、從兒童預(yù)防抓起，預(yù)防第一；3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)。當(dāng)前55頁(yè)，總共72頁(yè)。特色體育醫(yī)療：第一步：脊柱整復(fù)第二步:運(yùn)動(dòng)

醫(yī)療體操第三步：正確的生活習(xí)慣當(dāng)前56頁(yè)，總共72頁(yè)。適度柔和均衡循序漸進(jìn)個(gè)性化原則：運(yùn)動(dòng)處方

合理運(yùn)動(dòng)基本原則競(jìng)技運(yùn)動(dòng)≠健身運(yùn)動(dòng)符合中庸原則當(dāng)前57頁(yè)，總共72頁(yè)。健步走慢跑游泳太極拳廣播體操辦公室的坐位、站位主動(dòng)伸展和牽拉練習(xí)等推薦的運(yùn)動(dòng)方式當(dāng)前58頁(yè)，總