可編輯版/中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會--護理學組建立腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組項目書〔草擬稿提案單位：中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會護理學組二零一五年項目提綱：一、項目背景以及意義……………………3二、項目概述……………………3三、組織實施……………………4四、考核內(nèi)容…………………..4五、附件表格申報書………………………...6篩腸內(nèi)營養(yǎng)輸注流程………..………..12篩腸內(nèi)營養(yǎng)配置流程………………….14鼻腸〔胃管固定規(guī)范……..……….15篩查表….……………………..20胃殘留量測定…………..…………………21腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級…….…………….22吞咽評估……………………..24腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標準………………..25工作總結(jié)表………………26資質(zhì)考核表………………28背景及意義近年來,國內(nèi)外文獻報道外科住院患者入院時約有30-40%處于營養(yǎng)不良,并且,住院期間營養(yǎng)不良可能因原發(fā)疾病而加重。有研究表明,患有營養(yǎng)不良者易發(fā)生院內(nèi)感染并發(fā)癥,并對住院費用有顯著影響。對已有營養(yǎng)不良和營養(yǎng)風險的患者進行腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持,可以改善其臨床預后,縮短住院時間。顯然,決定患者是否接受營養(yǎng)支持的一個重要因素,就是該患者是否已有營養(yǎng)不良或者具有營養(yǎng)風險,同時,也直接面臨醫(yī)護人員給予正確、規(guī)范營養(yǎng)支持的評價方法。在營養(yǎng)治療中,營養(yǎng)配方確定后,下一步的工作均由護士完成。它包括：導管的置入及維護；營養(yǎng)液的配置技術；營養(yǎng)液的輸注技術；腸內(nèi)營養(yǎng)相關并發(fā)癥預防；建立患者的心理治療及相關知識的宣教；營養(yǎng)監(jiān)測及信息庫建立與管理等。因此,規(guī)范化、標準化的發(fā)展腸外腸內(nèi)營養(yǎng)護理領域,培養(yǎng)臨床腸外腸內(nèi)營養(yǎng)護理人員,充分發(fā)揮護士在腸內(nèi)腸外營養(yǎng)工作中的作用,是腸內(nèi)腸外營養(yǎng)護理領域的當務之急。因此,領域發(fā)展順利、規(guī)范、標準就必須有專業(yè)、專科、專職護士。只有專業(yè)〔職護士工作,才能達到患者腸內(nèi)腸外營養(yǎng)治療的預期目標,降低治療中并發(fā)癥,減少住院費用,減少醫(yī)患糾紛。0而腸內(nèi)營養(yǎng)指因消化功能障礙或部分障礙而不能耐受正常飲食的病人,通過口服、管飼或造瘺的方式經(jīng)胃腸道提供代謝所需的特殊營養(yǎng)制劑的一種治療方式。與普通飲食相比腸內(nèi)營養(yǎng)液具有量小、營養(yǎng)素全面、成分明確、只需部分消化或不需消化即直接吸收等優(yōu)點。近年來,對腸道功能的重新理解,使我們認識到腸內(nèi)營養(yǎng)治療對臨床各類病人救治的重要作用,尤其是急危重癥患者,腸內(nèi)營養(yǎng)治療更是無可取代。腸內(nèi)營養(yǎng)是否能夠?qū)嵤┑卯?精心準確護理才是關鍵所在。鑒于此,中華醫(yī)學會腸內(nèi)腸外營養(yǎng)學分會--護理學組將在全國建立40個腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組,該小組覆蓋危重癥領域；神經(jīng)內(nèi)、外科領域；消化道疾病領域；老年、腫瘤疾病等領域,旨在培養(yǎng)腸內(nèi)營養(yǎng)專科〔職護士。項目概述1.項目名稱：建立腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組及培訓計劃2.活動時間：2015年1月--2015年12月3.主辦單位：中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會--護理學組4.活動內(nèi)容：護理小組項目啟動會：全國專家組成立,擬定入選小組條件及活動安排確定會：全國40家意向護理小組單位參會,確定個性化標準內(nèi)容及流程工作落實階段：40家意向單位成立腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組,遞交資質(zhì)申請書審核：專家組成員實地考察、準核并頒發(fā)相應資質(zhì),授牌跨科室、跨區(qū)域交流：由已獲得資質(zhì)單位向第二批次意向單位經(jīng)驗交流,并幫助其建立腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組。5.活動時間安排時間項目負責人1-2月護理小組項目立項；工作內(nèi)容和操作規(guī)范確定彭南海2-3月各地提交申請書黃迎春3-4月首批護理小組確定5-7月各地護理小組落實實際工作8月評審并頒發(fā)資質(zhì)9-11月籌備第二批護理小組12月護理小組總結(jié)會彭南海組織實施專家組成員：組長：彭南海秘書：黃迎春考核內(nèi)容申請書工作匯報表實地考核操作流程〔腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標準工作內(nèi)容檢查〔請參考附件表格典型病例匯報〔PPT附件表格申報書腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液配置流程鼻腸〔胃管固定規(guī)范篩查表胃殘留量測定方案腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級和管理吞咽評估腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標準工作總結(jié)表資質(zhì)考核表1.申請書編號：□□□□□□□腸內(nèi)營養(yǎng)護理護理小組申報書申報單位〔蓋章：主管部門：申報日期：中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會——護理學組項目總則一、學組介紹：營養(yǎng)護理學組是一個全國性護理學術組織,在中華醫(yī)學會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學分會的指導下共有44名來自全國醫(yī)院的護理XX,現(xiàn)任學組組長為XX軍區(qū)總醫(yī)院普通外科研究所總護士長彭南海。學組成立以來致力于臨床營養(yǎng)支持護理相關的工作,并于20XX10月出版?臨床營養(yǎng)護理指南?〔腸內(nèi)部分。二、項目目的：通過開展"腸內(nèi)營養(yǎng)護理小組"項目,加強對腸內(nèi)營養(yǎng)護理工作的重視,規(guī)范腸內(nèi)營養(yǎng)護理操作流程,讓病人獲益。三、入選標準：1.三級甲等醫(yī)院2.綜合重癥醫(yī)學科?？票O(jiān)護病房2.1重癥監(jiān)護床位大于10張；2.2有經(jīng)專業(yè)基地培訓持資質(zhì)證書營養(yǎng)?？谱o士或預有培訓人員計劃；2.3有營養(yǎng)風險篩查與評估；2.4腸內(nèi)營養(yǎng)輸注導管及體外導管均需有標識貼；2.5有專用喂養(yǎng)泵,泵床比>70%；專用泵管輸注；2.6科室有培養(yǎng)訓練計劃和持續(xù)質(zhì)量改進的措施；2.7營養(yǎng)支持健康宣教；3.普通病房：神經(jīng)內(nèi)外科、普通外科老年科消化科、腫瘤科等3.1有腸內(nèi)營養(yǎng)治療的患者〉床位1/33.2有營養(yǎng)風險篩查與評估；3.3有腸內(nèi)營養(yǎng)輸注導管標識及體外導管標識貼3.4有專用喂養(yǎng)泵和專用泵管輸注3.5科室有培訓計劃和持續(xù)質(zhì)量改進的措施；3.6有營養(yǎng)支持健康宣教。4.如為醫(yī)院護理部組織的營養(yǎng)護理小組,需符合入選標準1和2或1和3四、小組職責范圍：五、填寫項目要求：1.準確填寫醫(yī)院名稱、醫(yī)生姓名、科室名稱、。一、申報科室基本情況所在醫(yī)院名稱醫(yī)院類別醫(yī)院等次地址郵政編碼傳真電話科室床位數(shù)床護比營養(yǎng)支持人數(shù)腸內(nèi)例/年腸外例/年二、申報負責人基本情況申報負責人所在科室職務學歷職稱主要工作經(jīng)歷近五年發(fā)表相關學術論文獲獎情況承擔課題情況三、近五年來科室腸內(nèi)營養(yǎng)護理工作情況〔一〔二三、護理小組成員基本情況護理小組副組長護理小組秘書護理小組成員護理小組組織架構(gòu)四、審批〔一主管部門意見：負責簽字人：〔單位公章年月日〔二學組初評意見：負責簽字人：〔學組公章年月日2.腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注流程一評估核對醫(yī)囑.掌握腸內(nèi)營養(yǎng)輸注的時間和要求掌握腸內(nèi)營養(yǎng)的名稱、濃度,及需要加入的藥物1保存在冰箱內(nèi)的營養(yǎng)液必須在輸注前30min-1h取出2向腸內(nèi)營養(yǎng)液中加藥,必須碾碎,并現(xiàn)配現(xiàn)輸二1保存在冰箱內(nèi)的營養(yǎng)液必須在輸注前30min-1h取出2向腸內(nèi)營養(yǎng)液中加藥,必須碾碎,并現(xiàn)配現(xiàn)輸1配置醫(yī)囑濃度的腸內(nèi)營養(yǎng)液,按醫(yī)囑在營養(yǎng)液中加入電解質(zhì)等藥物2.腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、專用輸注管,治療巾,20ml注射器1付,紗布2塊、溫開水,有條件時備加溫器向病人及家屬解釋腸內(nèi)營養(yǎng)的目的和途徑,名稱,可能出現(xiàn)的不良反應和處理方法以及需要配合的注意事項向病人及家屬解釋腸內(nèi)營養(yǎng)的目的和途徑,名稱,可能出現(xiàn)的不良反應和處理方法以及需要配合的注意事項三解釋1洗手,戴口罩2備齊用物至患者床邊3雙向核對4解釋,取得合作適當?shù)捏w位可以有效的防止返流,誤吸的發(fā)生適當?shù)捏w位可以有效的防止返流,誤吸的發(fā)生四體位根據(jù)病情協(xié)助患者取半臥位、斜坡位若病人主訴腹脹等不適,先匯報醫(yī)生,適當用藥、暫?；驕p慢速度。五定位若病人主訴腹脹等不適,先匯報醫(yī)生,適當用藥、暫?；驕p慢速度。1將治療巾鋪于患者導管下2輸注前先詢問患者有無腹脹,若無不適,即可開始輸注腸內(nèi)營養(yǎng)確認導管在位通暢后方可輸注營養(yǎng)液六輸注確認導管在位通暢后方可輸注營養(yǎng)液1先回抽,見有消化液抽出,即先注入溫開水10ml〔35~37oC無腸內(nèi)營養(yǎng)泵的科室,可用一次性輸液器直接滴注,速度根據(jù)營養(yǎng)液總量和病人的適應程度,從10滴/min開始逐漸增加2無腸內(nèi)營養(yǎng)泵的科室,可用一次性輸液器直接滴注,速度根據(jù)營養(yǎng)液總量和病人的適應程度,從10滴/min開始逐漸增加3將加溫器夾于輸注管路上,距離體表入口處30～40cm左右,勿燙傷可通過調(diào)節(jié)加溫器離體內(nèi)管入口處的距離來調(diào)節(jié)溫度可通過調(diào)節(jié)加溫器離體內(nèi)管入口處的距離來調(diào)節(jié)溫度七觀察詢問病人有無不適整理床單位八記錄1再次洗手2記錄好營養(yǎng)液的名稱、劑量和濃度3巡視、觀察和記錄病人不良反應3.腸內(nèi)營養(yǎng)液配置流程腸內(nèi)營養(yǎng)配制流程攪拌機、無菌巾、彎盤、50ml攪拌機、無菌巾、彎盤、50ml注射器、漏斗等用物準備配液前30配液前30分鐘開啟層流室或?qū)恿髋_,同時用紫外線燈消毒20min,用75%乙醇擦拭臺面彎盤環(huán)境準備環(huán)境準備操作流程操作流程戴口罩、帽子、穿消毒衣,洗手或使用手消毒液核對姓名、床號核對姓名、床號、藥名、配液濃度與劑量將無菌注射用水300~500ml倒入消毒處理后將無菌注射用水300~500ml倒入消毒處理后的攪拌容器中再加入所需的營養(yǎng)粉劑再加入所需的營養(yǎng)粉劑將攪拌容器蓋旋緊,打開開關,攪拌2分鐘將攪拌容器蓋旋緊,打開開關,攪拌2分鐘用50ml無菌注射器抽吸電解質(zhì)、維生素等,用50ml無菌注射器抽吸電解質(zhì)、維生素等,注入到容器中將配制好的營養(yǎng)液經(jīng)漏斗倒入無菌將配制好的營養(yǎng)液經(jīng)漏斗倒入無菌〔瓶中暫時不用的營養(yǎng)液置于4暫時不用的營養(yǎng)液置于4℃冰箱內(nèi)保存,24清潔與消毒配制容器消與臺面,地面清潔與消毒配制容器消與臺面,地面進進行清潔處理后用0.5%84消毒液消毒。營養(yǎng)液按病區(qū)分類,并再次核對營養(yǎng)液按病區(qū)分類,并再次核對4.鼻腸〔胃管固定規(guī)范鼻腸〔胃管固定規(guī)范[要求]牢固美觀舒適清潔通暢[固定方法]分叉交織法取抗過敏透氣彈性膠布,按膠布背面刻度剪出7cm×3cm膠布1塊,延縱向正中剪開至4cm處,修邊角至美觀。鼻胃〔腸管留置成功后,擦凈鼻部分泌物,用未剪開的3cm<此長度可根據(jù)患者鼻的情況而定>的膠布縱向固定于整個鼻部,剪開的一條沿胃管在鼻孔處順時針螺旋形纏繞數(shù)圈,將導管稍向鼻內(nèi)插入0.5cm,目的使得導管和鼻子之間插入些膠布,減少導管對鼻子的刺激,再將另一條逆時針螺旋形纏繞。碟翼法選擇一條長15cm的寬膠布,將膠布從中間剪開10cm,將未剪開的一端貼于鼻頭上,將剪開的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用皮膚膜或?qū)捘z布貼于病人的臉頰上。。3.吊線法選擇10×1.5cm的寬膠布,纏繞胃管2圈后固定于鼻部,取1長約10cm的裝訂線將胃管出鼻孔處系死扣,注意勿過緊過松,雙線捻成1股后向上固定于額頭,用3×4寬膠布固定。〔圖54.固定帶法用專用固定帶或自制固定帶將鼻胃管粘貼于固定帶上,再將固定帶固定于腦后?！踩鐖D6、7所示5.掛耳法選擇一條長15cm的寬膠布,將膠布從中間剪開10cm,將未剪開的一端貼于鼻頭上,將剪開的部分纏繞在鼻飼管上。將鼻飼管外露部分用線繩掛于病人的耳朵上。<見圖8、9>空腸造口管的固定螺旋法取抗過敏透氣彈性膠布,按膠布背面刻度剪出14cm×5cm膠布1塊,延縱向正中剪開三條至7cm處,中間一條寬1cm,邊上兩條分別為寬2cm,修邊至美觀〔見圖10。空腸造口管首先用縫線固定于周圍皮膚,在造口管處覆蓋2cm×2cm開口無菌紗布,消毒并擦凈周圍皮膚,用未剪開的7cm端膠布粘貼于導管上方皮膚,將剪開的正中一條1cm寬膠布纏繞于造口管上數(shù)周至牢固,膠布末端內(nèi)折稍許,兩邊的兩條并排貼于導管下方的皮膚上〔如圖11所示。隔日消毒導管口并更換膠布。經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃/空腸造口管〔PEG/J的固定高舉平臺法取抗過敏透氣彈性膠布,按膠布背面刻度剪出12cm×4cm和10cm×3cm膠布2塊。調(diào)整好PEG/J導管的松緊度,將固定卡鎖住,在離開導管口5cm處下方皮膚橫向貼一條12cm×4cm的膠布,再將導管置于膠布表面中央,用另一條10cm×3cm固定于導管之上,兩條膠布方向相同,將導管粘牢,并在導管下方將膠布對粘約0.5cm〔見圖12后再將兩邊粘貼于原先的12cm×4cm的膠布上〔如圖13所示,膠布被污染、卷邊、松脫隨時更換。5.篩查表NRS2002營養(yǎng)風險篩查表〔2008版姓名：性別：年齡身高cm現(xiàn)體重：kgBMI：疾病診斷：科室：住院日期手術日期：測評日期：NRS2002營養(yǎng)風險篩查：分疾病評分：評分1分：髖骨折□慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者□COPD□血液透析□肝硬化□一般惡性腫瘤患者□糖尿病□

評分2分：腹部大手術□腦卒中□重度肺炎□血液惡性腫瘤□評分3分：顱腦損傷□骨髓移植□大于APACHE10分的ICU患者□小結(jié)：疾病有關評分營養(yǎng)狀態(tài)：1、BMI〔kg/m2□小于18.5〔3分注：因嚴重胸腹水、水腫得不到準確BMI值時,無嚴重肝腎功能異常者,用白蛋白替代〔按ESPEN2006____<g/l>〔<30g/L,3分2、體重下降>5%是在□3個月內(nèi)〔1分□2個月內(nèi)〔2分□1個月內(nèi)〔3分3、一周內(nèi)進食量：較從前減少□25%-50%〔1分□51%-75%〔2分□76%-100%〔3分小結(jié)：營養(yǎng)狀態(tài)評分年齡評分：年齡>70歲〔1分年齡＜70歲〔0分小結(jié)：年齡評分對于表中沒有明確列出診斷的疾病參考以下標準,依照調(diào)查者的理解進行評分。1分：慢性疾病患者因出現(xiàn)并發(fā)癥而住院治療。病人虛弱但不需臥床。蛋白質(zhì)需要量略有增加,但可通過口服補充來彌補。2分：患者需要臥床,如腹部大手術后。蛋白質(zhì)需要量相應增加,但大多數(shù)人仍可以通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持得到恢復。3分：患者在加強病房中靠機械通氣支持。蛋白質(zhì)需要量增加而且不能被腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持所彌補。但是通過腸外或腸內(nèi)營養(yǎng)支持可使蛋白質(zhì)分解和氮丟失明顯減少?？偡种怠?分：患者存在營養(yǎng)風險,需要制定營養(yǎng)支持計劃?？偡种担?分：每周復查營養(yǎng)風險篩查。適用對象：18-90歲,住院1天以上,次日8時未行手術者,神知情者。不適用對象：18歲以下,90歲以上,住院不過夜,次日8時前行手術者,神智不清者。6.胃殘留量測定胃殘留量測定方案GRV<250ml,按喂養(yǎng)方案開始輸注6hGRV<500ml按喂養(yǎng)方案繼續(xù)6hGRV<500mlat8hris≤500ml接下來每24h評估一次GRV胃復安10mgqid,繼續(xù)喂養(yǎng),第二天早晨評估GRV每天早晨評估,GRV<250ml第三次評估,GRV<250ml否保持當前喂養(yǎng)速度,直到24h后GRV的再次評估開始腸外營養(yǎng)是否是胃復安10mgqid,減速喂養(yǎng),第二天早晨評估GRV6hGRV≥50GRV<250ml,按喂養(yǎng)方案開始輸注6hGRV<500ml按喂養(yǎng)方案繼續(xù)6hGRV<500mlat8hris≤500ml接下來每24h評估一次GRV胃復安10mgqid,繼續(xù)喂養(yǎng),第二天早晨評估GRV每天早晨評估,GRV<250ml第三次評估,GRV<250ml否保持當前喂養(yǎng)速度,直到24h后GRV的再次評估開始腸外營養(yǎng)是否是胃復安10mgqid,減速喂養(yǎng),第二天早晨評估GRV6hGRV≥500mlat8hris≤500ml是否7.腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性分級和管理指標嚴重度定義處理嘔吐〔發(fā)生>1次/12小時檢查鼻胃管是否在位減少輸注速度的50%建議應用藥物治療腹脹/腹內(nèi)壓輕度or/IAP12-15mmHg既往史和體格檢查保持EN輸注速度6小時復評中度or/IAP16-25mmHg既往史和體格檢查減少輸注速度的50%腹部平片,排除腸梗阻6小時復評,持續(xù)腹脹≥24小時,改為12小時評估,根據(jù)病情使用胃動力藥重度or/IAP>25mmHg既往史和體格檢查停止EN輸注,腹部平片,評估腸梗阻考慮實驗室檢驗和腹部CT掃描腹瀉Ⅰ度大便次數(shù)<4次/D,量<500ml,輕微濕軟保持或增加輸注速度Ⅱ度大便次數(shù)4-6次/D,量500-1000ml,大便較濕且不成形保持輸注速度,6小時復查Ⅲ度大便次數(shù)≥7次/D,量>1000ml,稀便或水樣便減少輸注速度的50%通過喂養(yǎng)管給予止瀉藥10mlq6h,評估原因,回顧藥物治療,記錄抗生素,其他胃腸藥物糞便常規(guī),毒素化驗持續(xù)≥48小時,更改配方或停用Ⅳ度腹瀉伴血流動力學改變,危機生命停止輸注EN,藥物治療,24小時復查腸鳴音腸鳴音<4次/分鐘或>5次/分鐘腸鳴音亢進,>10次/min腸鳴音消失,及1/3-5min停止輸注EN,藥物治療,2小時復查胃殘留〔測量僅經(jīng)胃喂養(yǎng)或置胃管減壓者>1000mk/12小時及時轉(zhuǎn)為在小腸內(nèi)置管喂養(yǎng)使用紅霉素或胃復安,12h評估誤吸呼吸道吸出胃內(nèi)容物為營養(yǎng)液成分停止EN,纖維支氣管鏡治療8.吞咽評估洼田飲水試驗分級讓患者端坐,喝下30ml溫開水,觀察所需時間及嗆咳情況：1級能夠順利的1次咽下2級分2次以上,能夠不嗆的咽下3級能1次咽下,但有嗆咳4級分2次以上咽下,也有嗆咳5級全量咽下困難,頻繁嗆咳評級評價者：評價時間：9.腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標準腸內(nèi)營養(yǎng)護理考核標準題目作業(yè)標準分值輸注前的準備◆護士準備

護士熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)的適應癥、禁忌癥、不良反應3

護士熟練掌握腸內(nèi)營養(yǎng)泵的適應癥、使用方法3

護士掌握病人的意識、病情、胃腸功能狀態(tài)及營養(yǎng)狀況指標,如：身高、體重、血常規(guī)、肝腎功能、血漿蛋白指標等33

病人喂養(yǎng)管通暢、位置正確、固定妥善◆物品準備：

腸內(nèi)營養(yǎng)液、營養(yǎng)泵及泵管；灌注器、溫開水、一次性紙杯、腸內(nèi)營養(yǎng)專用標識4輸注時◆洗手,核對病人、醫(yī)囑2◆取半臥位〔抬高床頭30°～45°3◆檢查喂養(yǎng)管在位情況及深度、固定情況、通暢性及胃出血、胃潴留情況、有人工氣道患者評估氣道分泌物性質(zhì)、量、氣囊壓4◆溫開水30－50ml脈沖式?jīng)_洗管腔3◆連接電源,打開腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵電源開關2◆將配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)液連接腸內(nèi)營養(yǎng)輸液泵管,排盡泵管內(nèi)空氣,漏斗壺內(nèi)液面至標記線,安裝在腸內(nèi)營養(yǎng)泵內(nèi)2◆根據(jù)各營養(yǎng)泵的操作要求及病人情況,正確設置參數(shù),再次核對4◆正確識別報警,及時排除故障4◆健康宣教

病人了解腸內(nèi)營養(yǎng)的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,取得配合2

翻身時防止管道滑脫、移位2要求◆懸掛腸內(nèi)營養(yǎng)警示標識牌,與靜脈輸液分開放置2◆使用腸內(nèi)營養(yǎng)泵及專用泵管,每24小時更換泵管或喂食袋1次2◆密閉式腸內(nèi)營養(yǎng)液〔根據(jù)說明書可懸掛輸入24小時2◆XX后瓶裝腸內(nèi)營養(yǎng)液懸掛輸注