2021年湖北省黃石市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個(gè)/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動(dòng)脈細(xì)窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓病Ⅲ期

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

2.某男性患者，33歲．臨床檢查：多數(shù)牙齒松動(dòng)、移位，牙周袋探診深度為5～8mm，據(jù)下列哪一項(xiàng)輔助檢查可確診為快速進(jìn)展型牙周炎A.A.X線片B.全身身體狀況C.調(diào)查家族史D.牙合檢查E.白細(xì)胞趨化功能

3.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時(shí)尿糖定量C.胰島素釋放試驗(yàn)D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗(yàn)

4.A.A.牙周膿腫B.牙齦膿腫C.牙髓牙周聯(lián)合病變D.咬合創(chuàng)傷E.慢性牙周炎

5.A.A.乳牙外傷B.乳牙早失C.乳牙滯留D.乳牙牙周炎

6.A.A.備洞時(shí)對牙髓刺激過程

B.未墊底或墊底材料選擇不當(dāng)

C.充填物過高，引起牙周性疼痛

D.接觸點(diǎn)恢復(fù)不良，形成食物嵌塞

E.小的穿髓孔未被發(fā)現(xiàn)

7.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

8.某女性患者，30歲。自述近1～2年來全口多數(shù)牙齒松動(dòng)，咀嚼力量減弱。若診斷為快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查最有可能發(fā)現(xiàn)A.A.多數(shù)牙移位

B.多發(fā)的牙周膿腫

C.磨牙根分叉病變Ⅲ度

D.多數(shù)牙牙槽骨呈中重度吸收

E.多數(shù)牙牙齦退縮明顯

9.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測無反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護(hù)牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

10.A.治療不徹底B.有充填物懸突C.口腔衛(wèi)生不良D.關(guān)系異常E.以上均是

二、單選四(10題)11.最可能與該患者牙齦增生有關(guān)的是A.A.苯妥英鈉B.環(huán)孢菌素C.消心痛D.硝苯吡啶E.地血平

12.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動(dòng)

D.化膿，惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

13.男，40歲，多年來全口牙反復(fù)腫脹，曾做過多次治療，近5～6天再次加重。檢查全口牙齦腫，充血，觸之出血，腫脹明顯，牙周袋超過5mm，壓溢膿。X線檢查，全口多數(shù)牙槽骨有不同程度吸收，無齲。全身乏力，飲食量比一般人大，尿量也多

病歷采集，需要了解的是

A.出血史

B.家族史

C.藥物過敏史

D.是否有糖尿病

E.是否有其他全身病

14.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

15.（共用題干）9歲男孩右下后牙冷熱刺激痛一周。近兩日食物嵌塞痛加重。檢查：近中面齲洞很深，叩陰性不松動(dòng)牙齦乳頭糜爛，探診出血。遠(yuǎn)中面齲洞很深，叩陰性不松動(dòng)。萌出2/3，近中窩溝卡探針。探粗糙。叩陰性不松動(dòng)。右側(cè)軟垢多。

還應(yīng)做的檢查是A.A.X線檢查B.牙髓敏感試驗(yàn)C.咬診D.熱敏感測試E.捫診

16.此患者最佳首次治療措施是A.A.去除大塊牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

B.盡量除凈牙石及壞死物，3%H2O2沖洗

C.口服抗生素及維生素C

D.保守治療，需查血確診

E.1%～2%H2O2含漱一周

17.需采取的治療是（）

A.牙周治療B.牙周局部治療，同時(shí)控制血糖C.牙周局部治療加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

18.與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是

A.慢性牙周炎B.急性根尖膿腫C.慢性根尖囊腫D.頜骨發(fā)育囊腫E.慢性根尖肉芽腫

19.（共用題干）患者男性35歲，3個(gè)月來右側(cè)后牙咬物不適，喝熱水有時(shí)引起疼痛。近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效。檢查時(shí)見右下第一、二磨牙均有充填體，叩痛(+)。應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是A.A.叩診B.探診C.捫診D.溫度測驗(yàn)E.X線檢查

20.的治療方案是

A.拔除

B.切開引流置引流條

C.開髓封失活劑

D.髓腔開放

E.拔髓根管開放，膿腫切開

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動(dòng)I度，叩診(+)．近中頰側(cè)牙周袋7mm，溫度刺激試驗(yàn)有激發(fā)痛，患牙應(yīng)急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

22.患者男性12歲，既往有血友病史，殘冠拔出后出血不止。該患者有效的全身止血方法為靜脈輸入A.A.血小板B.新鮮血漿C.止血敏D.維生素KE.白蛋白

23.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時(shí)無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復(fù)性牙髓炎

24.某男性患者，26歲，因左側(cè)牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關(guān)這段病程，下列說法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.A.牙髓發(fā)炎時(shí)，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內(nèi)壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內(nèi)的神經(jīng)組織對炎癥物質(zhì)的敏感程度比身體其他部位要高

C.當(dāng)牙髓發(fā)炎時(shí)，血管充血擴(kuò)張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內(nèi)壓力增高

D.開髓后，髓腔內(nèi)壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉(zhuǎn)，所以疼痛會(huì)緩解

25.女，46歲，左上后牙突然腫起2天。2周前曾在牙周科剛結(jié)束齦下刮治治療，急診診斷為急性牙周膿腫，膿腫形成最可能的原因是A.A.牙髓炎癥B.食物嵌塞C.口腔衛(wèi)生保護(hù)不良D.牙周袋深處牙石未刮凈E.創(chuàng)傷

26.男性，36歲?？趦?nèi)多處潰瘍，疼痛不能進(jìn)食；雙頰及舌背粘膜，可見小米粒的潰瘍十余個(gè)，散在分布，周圍粘膜廣泛充血紅腫。以往曾有多次類似病史發(fā)作。該患者應(yīng)診斷為A.A.皰疹性咽頰炎B.皰疹性齦口炎C.白塞病D.帶狀皰疹E.皰疹樣口瘡

27.男性，27歲，主訴：牙齦疼痛、出血、口腔腐臭，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.更換刷牙E.牙齦炎癥

28.女，24歲，右下后牙突然自發(fā)痛一天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調(diào)D.潔治+3%H(下標(biāo))2O(下標(biāo))2沖洗E.含漱劑+抗生素

29.A.A.結(jié)扎固定B.根管治療C.-次性根管治療后釘固位修復(fù)D.拔除E.拔除牙冠，保留牙根

30.某女性患者，診斷為消化性潰瘍，應(yīng)首選的抑酸藥是A.A.雷尼替丁B.丙谷胺C.米索前列醇D.洛賽克E.硝苯地平

四、A1型題(3題)31.GTR治療效果最好的骨缺損是

A.一壁骨缺損B.二壁骨缺損C.三壁骨缺損D.混合袋壁E.骨上袋

32.造成臨床牙齒松動(dòng)的原因應(yīng)除外

A.創(chuàng)傷B.牙槽骨吸收C.牙周膜的急性炎癥D.女性激素水平變化E.牙髓炎癥

33.下頜第一前磨牙開髓時(shí)，下列哪一項(xiàng)是最易側(cè)穿的部位

A.頰側(cè)B.以上都不是C.舌側(cè)D.近中頸部E.遠(yuǎn)中頸部

五、A3／A4型題(3題)34.每次含漱的時(shí)間是

A.4minB.3minC.2minD.1minE.0．5min

35.開始補(bǔ)充氟滴劑的劑量是

A.0．20mg／dB.0．23mg／dC.0．25mg／dD.0．30mg／dE.0．33mg／d

36.(149～150題共用題干)患者，男性，45歲，半年來反復(fù)發(fā)作全口牙齦紅腫出血、疼痛，曾在外院治療但效果不明顯。檢查發(fā)現(xiàn)全口牙齦明顯紅腫，質(zhì)地松軟，觸易出血，有多處牙周膿腫?？紤]可能的原因及診斷

A.急性壞死性潰瘍性牙周炎B.合并糖尿病牙周炎C.侵襲性牙周炎D.慢性牙周炎急性活動(dòng)期E.單純急性多發(fā)性牙周膿腫

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.某男性患者，48歲，冬季咳嗽4年，診斷為慢性支氣管炎，下列選項(xiàng)中最有意義的癥狀是A.A.咳嗽無咳痰B.咳嗽、咳痰C.咳嗽伴咯血D.咳嗽伴發(fā)熱E.吸煙史

38.患者男性30歲，進(jìn)食時(shí)咬到硬物至患牙疼痛，伸長感，不敢咬患牙，查松(±)，叩(=)，無明顯移位，的診斷應(yīng)為A.A.冠折B.脫位C.根折D.冠根折E.挫傷

39.乳牙早失后是否需做功能性間隙保持器主要應(yīng)考慮

A.患兒年齡和牙列擁擠情況

B.牙齒萌出的先后順序

C.繼承恒牙的發(fā)育情況

D.繼承恒牙胚是否先天缺失

E.乳磨牙缺失的數(shù)目和部位

參考答案

1.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

2.A通過X線片檢查可以迅速看出牙槽骨破壞吸收的情況，以確定牙周炎的類型．

3.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗(yàn)空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測餐后’2小時(shí)血糖，必要時(shí)做葡萄糖耐量試驗(yàn)．

4.E該患者

6|驗(yàn)面深齲，劇烈疼痛，I度松動(dòng)，有深牙周袋，并有膿性分泌物，結(jié)合X線結(jié)果，最有可能的診斷為牙髓牙周聯(lián)合病變．

5.C

6.C患者補(bǔ)牙后出現(xiàn)咀嚼痛，與溫度刺激無關(guān)，無自發(fā)痛，局部檢查見充填材料上有亮點(diǎn)，說明是充填物過高造成的牙周性疼痛．

7.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時(shí)另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

8.D快速進(jìn)展性牙周炎，臨床檢查可見多數(shù)松動(dòng)牙的牙槽骨呈中重度吸收。

9.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時(shí)保護(hù)好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達(dá)正常的根長．

10.E牙周炎經(jīng)治療后療效不好的原因有很多，包括治療不徹底、有充填物懸突、口腔衛(wèi)生差、牙合關(guān)系異常等．

11.A該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病。另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癇藥物——苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病例中無其他選項(xiàng)疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時(shí)手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形，只有控制血糖一項(xiàng)不準(zhǔn)確。

12.A妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。

13.DD。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

14.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。無診斷其他疾病的依據(jù)。

15.A第一乳磨牙9歲左右替換，應(yīng)拍牙片看牙根吸收情況決定存留。

16.A壞死性齦炎急性期的治療是先輕輕除去壞死組織，初步刮除大塊牙石，用1%～3%過氧化氫溶液(局部用氧化劑)反復(fù)沖洗和含漱，從而釋放新生氧，抑制厭氧菌并機(jī)械性地清除表面壞死物和除臭。首次治療若盡量除凈牙石會(huì)造成過度疼痛，不是最佳的治療。只全身用藥或只用含漱劑含漱而不對壞死區(qū)進(jìn)行局部處理都不是最佳選擇。

17.BB。題干所給病例為典型的牙周炎表現(xiàn)，同時(shí)，全身乏力。飲食量大，尿量多為糖尿病的表現(xiàn)，因此該病例為牙周炎伴糖尿病(教科書中稱為糖尿病型牙周炎)，故采取的治療應(yīng)為牙周局部治療，同時(shí)控制血糖。全身抗生素使用只能暫時(shí)控制急性牙周炎癥，是牙周炎的輔助療法，而不能治療牙周炎。

18.EE。與該患牙主要應(yīng)做鑒別診斷的牙病是“慢性根尖肉芽腫”，二者的臨床表現(xiàn)基本相同，其鑒別的要點(diǎn)是X線片根尖周透射區(qū)的形狀和邊界情況不同。患者無任何急性癥狀，不考慮急性根尖膿腫。該病歷未提供任何慢性牙周炎的診斷依據(jù)。問題是與牙病鑒別，故不需回答與“頜骨發(fā)育囊腫”鑒別的問題。

19.D患牙“近3日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)耳后部痛，服止痛片無效”，而檢查時(shí)見右側(cè)下后牙多個(gè)充填體，則應(yīng)進(jìn)行的主要檢查是溫度測驗(yàn)，以確定患牙。其他干擾答案也是應(yīng)做的檢查，但其結(jié)果不足以確定患牙，只能供參考。

20.EE。急性期應(yīng)該拔髓根管開放，膿腫切開。

21.D患者系逆行性牙髓炎，同時(shí)具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

22.B血友病特點(diǎn)為凝血時(shí)間延長，其余正常，故輸入新鮮血漿可使凝血時(shí)間接近正常，從而控制出血。

23.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結(jié)果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

24.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

25.D在牙周膿腫發(fā)病因素中，可因深牙周袋的刮治術(shù)不徹底，消炎后袋口雖然緊縮，但袋底處的炎癥仍然存在，并得不到引流，從而發(fā)生牙周膿腫。該病例與此相符。

26.E皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒A4引起的口腔皰疹損害，病損分布只限于口腔后面，如軟腭、腭垂、扁桃體處，為叢集成簇的小水皰，不久破潰成潰瘍，很少發(fā)生在口腔前部，病程大約7天。皰疹性齦口炎在成人多為復(fù)發(fā)性感染，全身反應(yīng)輕，損害以多個(gè)成簇的針尖大小的透亮水皰，周圍有輕度紅斑，水皰破裂形成糜爛潰瘍?？傇谠劝l(fā)作過的位置或鄰近處，以口角、唇緣及皮膚多見。一般有機(jī)體抵抗力下降的誘因或情緒等因素。帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起的顏面皮膚和口腔黏膜的病損，水皰較大，皰疹聚集成簇，沿三叉神經(jīng)的分支排列成帶狀，但不超過中線。疼痛劇烈，愈后不再復(fù)發(fā)。白塞病的臨床特征為同時(shí)或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損及多系統(tǒng)多臟器病損，反復(fù)發(fā)作

27.B男性青壯年患者，出現(xiàn)牙齦疼痛。出血、口腔腐臭，無發(fā)熱。符合急性壞死性齦炎的表現(xiàn)，因此該患者牙齦疼痛最可能的原因是牙齦壞死。口腔潰瘍、口腔皰疹一般無牙齦出血和口腔腐臭，且皰疹性齦口炎常伴有發(fā)熱，更換刷牙造成的創(chuàng)傷不會(huì)出現(xiàn)口腔腐臭。

28.D急性牙間乳頭炎的治療為：先除去鄰面牙石、菌斑、食物殘?jiān)?，?%～3%過氧化氫液沖洗牙間隙，再敷以收斂防腐劑等；急性癥狀消退后，再消除病因治療。因此，D正確。

29.D由于是縱向冠根聯(lián)合折裂，因此不論年齡大小均應(yīng)拔除．

30.D消化性潰瘍首選的抑酸藥是洛賽克．

31.BGTR即引導(dǎo)性組織再生術(shù)，其適應(yīng)證主要包括：骨下袋，根分叉病變，局限性牙齦退縮。在骨