第1頁，共70頁。想一想:1、周圍有人患高血壓嗎？2、導(dǎo)致他們患高血壓的主要原因是是什么？3、你能對他們提出一些建議嗎？第2頁，共70頁。第3頁，共70頁。什么是高血壓？一、概述

高血壓是社區(qū)最常見的心腦血管疾病，目前我國高血壓病人已達1.6億，世界患高血壓的總?cè)藬?shù)則高達10億。高血壓在我國乃至全球都已經(jīng)成為威脅人類生命的“第一殺手”。在各種心血管病中患病率最高。第4頁，共70頁。我國不同地區(qū)高血壓患病率(1991)河南青海i云南山東安徽湖南四川貴州甘肅海南天津黑龍江北京上海河北西藏吉林內(nèi)蒙古遼寧湖北江蘇新疆陜西山西廣東寧夏廣西浙江江西福建臺灣≥15%≥10%~14.9%＜10%第5頁，共70頁。二、高血壓病的現(xiàn)狀與流行趨勢中國的高血壓患病率

2002年我國18歲及以上居民高血壓患病率為18.8%,估計全國患病人數(shù)超過1.6億,與1991年相比,患病率上升31%,患病人數(shù)增加約7000多萬人,農(nóng)村患病率上升迅速,城鄉(xiāng)差距已不明顯。第6頁，共70頁。高血壓的"三高"和"三低"三高：患病率高致殘率高死亡率高三低：知曉率低服藥率低控制率低第7頁，共70頁。高血壓定義及診斷標準

指體循環(huán)動脈收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高

在非藥物狀態(tài)下>=2次非同日多次血壓測量

收縮壓>=140mmHg和(或)舒張壓>=90mmHg既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，現(xiàn)血壓雖未達到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓分為兩大類：原發(fā)性（95%）與繼發(fā)性。第8頁，共70頁。高血壓水平分類及分期第9頁，共70頁。高血壓有什么癥癥狀？多數(shù)高血壓患者沒有明顯癥狀；有些早期高血壓病人可表現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀。后期血壓常持續(xù)在較高水平，并伴有腦、心、腎等靶器官受損的表現(xiàn)。嚴重時會出現(xiàn)高血壓危象：出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅及視力模糊。收縮壓可達260mmHg，舒張壓升高120mmHg，伴靶器官病變者可出現(xiàn)心絞痛、肺水腫、高血壓腦病。發(fā)作短暫，控制血壓后病情可迅速好轉(zhuǎn)，但易復(fù)發(fā)。第10頁，共70頁。什么人易患高血壓？高血壓的發(fā)病原因尚未明確，但根據(jù)目前認識水平，以下因素與高血壓有關(guān)：1、遺傳因素：通過高血壓患者家系調(diào)查，發(fā)現(xiàn)父母均患高血壓者，其子女患高血壓機率達45%；相反，雙親血壓正常者，其子女患高血壓的機率僅為3%。2、不合理的膳食：

不同的食物，對血壓產(chǎn)生不同的影響，攝入大量的脂肪和膽固醇，過多的飽和脂肪酸，高鹽飲食都可以使血壓升高；研究表明部分個體中存在著鹽敏感基因，鹽敏感人群限制食鹽攝入，降壓效果明顯。WHO建議每天食鹽攝入量為不超過6克。

3、超重和肥胖：超重和肥胖是高血壓病一個重要的危險因素。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者高血壓患病率較正常者要高2—3倍，對于一些肥胖和超重的人，減肥可降低血壓。

4、吸煙：

吸煙可在短期內(nèi)使血壓急劇升高。高血壓患者大量吸煙，心臟病及因心臟病致死的危險性大大增加，吸煙與不吸煙人群比較，腦卒中發(fā)病危險性增加90%，冠心病發(fā)病危險性增加2.2倍。

第11頁，共70頁。5、飲酒飲酒量與高血壓患病率及血壓水平呈直線關(guān)系，重度飲酒者或每日飲酒者比少飲酒者或不飲酒者高血壓患病率高1.5—2倍，減少飲酒量可以控制高血壓患者的血壓水平。6、精神緊張生活節(jié)奏加快，競爭激烈都能成為緊張刺激，緊張可引起血壓升高、心跳加快、頭部和肌肉血液供應(yīng)增加、內(nèi)臟血液供應(yīng)減少，若過于強烈持久或反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)的功能性和器質(zhì)性病理改變。

7、缺乏運動久坐生活方式者與同齡對照者相比發(fā)生高血壓的危險性增加20%—50%。規(guī)律和至少中等強度的需氧體育運動，對預(yù)防和治療高血壓有益處。

8、從醫(yī)行為不良不能遵照醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療的行為稱為從醫(yī)行為不良。高血壓病相關(guān)的不良從醫(yī)行為包括：①不定期測量血壓；②出現(xiàn)病情變化不及時就醫(yī)；③不能嚴格按醫(yī)囑堅持藥物和非藥物治療。9、其他：微量元素（鉀、鈣、鎂攝入不足；鋅/鋰比值低；血鉛高）、藥物等。

第12頁，共70頁。三、我國人群高血壓發(fā)病的重要危險因素

不可改變的危險因素

年齡性別遺傳因素

膳食高鹽、低鉀超重、肥胖長期超量飲酒長期精神緊張缺乏體力活動

可改變的危險因素第13頁，共70頁。高鈉低鉀膳食是中國人群高血壓發(fā)病

最主要的危險因素我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達到12克水平農(nóng)村城市推薦**《中國居民膳食指南(2007版)》推薦第14頁，共70頁。高鈉、低鉀膳食鈉鹽攝入量與人群高血壓病患病率及血壓水平顯著正相關(guān)鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關(guān)膳食鈉和鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強鹽攝入過高每人每天平均攝入增加2g，SBP、DBP分別增加2.0和1.2mmHg人體對氯化鈉的生理需要量：僅0.5g/d中國人食鹽攝入量：北方12～18g/d，南方7～8g/d低鉀：我國膳食普遍低鉀第15頁，共70頁。超重和肥胖血壓與平均體重指數(shù)(BMI)呈顯著的正相關(guān)；我國超重率為22.8％，肥胖率為7.1％，估計全國有超重人數(shù)2.0億，肥胖人數(shù)6000多萬；BMI≥24kg/m2者，患高血壓的危險是正常者3～4倍；基線BMI每增加3kg/m2，其4年內(nèi)發(fā)生高血壓危險：男性增加50％，女性增加57％體重指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）：體重(kg)/身高(m)2中國成人正常BMI：19～24kg/m2超重：體重>理想體重10％；WHO：BMI≥25，中國標準：BMI≥24肥胖：體重>理想體重20％；WHO：BMI≥30，中國標準：BMI≥28第16頁，共70頁。我國東北地區(qū)33個社區(qū)的25196例成人的橫斷面調(diào)查：超重/肥胖人群的高血壓發(fā)生風險是BMI正常人群的2倍和8倍身體脂肪的分布與高血壓的發(fā)生有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發(fā)生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上第17頁，共70頁。我國居民肥胖趨勢明顯1992~2002，10年間我國居民超重率和肥胖率分別上升了38.6%和80.6%超重和肥胖患病人數(shù)增加了1億人2002年居民營養(yǎng)調(diào)查：我國居民超重＋肥胖率為23.2%，接近總?cè)丝诘?/4超重和肥胖已經(jīng)影響到我國近2億6千萬人馬冠生，李艷平，武陽豐等。中華預(yù)防醫(yī)學雜志2005年9月第39卷第5期：311-315第18頁，共70頁。飲酒、精神緊張飲酒酗酒（>50g酒精/天）；每日飲酒量與血壓呈顯著相關(guān)性，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高；我國人群每周至少飲酒一次：男30-66％，女2-7％；男性持續(xù)飲酒vs不飲酒者：4年內(nèi)HBP發(fā)生的危險增加40％精神緊張長期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加第19頁，共70頁。高血壓是我國心腦血管疾病首要危險因素我國多省市心血管病危險因素隊列研究(ChineseMulti-ProvincialCohortStudy，CMCS)結(jié)果納入30121名年齡35-64歲的受試者第20頁，共70頁。我國高血壓人群的特點絕大多數(shù)是輕、中度血壓升高(90%)輕度血壓升高占60%以上正常血壓(<120mmHg)人群比例不到1/2正常高值血壓人群比例為34%老年人占的比例較高合并血脂和/或糖代謝異常的比例較高高鈉低鉀膳食是發(fā)病最主要的危險因素最主要的心血管風險是腦卒中第21頁，共70頁。我國人群高血壓流行情況小結(jié)第22頁，共70頁。高血壓主要有何危害◆對腦：導(dǎo)致腦動脈硬化，易使腦部的細小血管破裂或阻塞，而引起腦中風（腦卒中）◆對心：導(dǎo)致心臟負擔變大，易引起左室肥厚，擴大，衰竭。加速心臟冠狀動脈硬化及狹窄，易導(dǎo)致心絞痛，嚴重時將導(dǎo)致心肌梗塞，危害生命◆對腎：可導(dǎo)致腎動脈硬化而影響腎臟的血液灌流，易引起腎萎縮，腎機能不全，尿毒癥等。◆對眼：導(dǎo)致眼動脈硬化，出血。第23頁，共70頁。第24頁，共70頁。缺血性卒中/TIA冠心病心絞痛心肌梗死高血壓患者與無高血壓病史者相比：中風危險增加4倍冠心病風險至少增加1.3倍心力衰竭危險性增加6倍下肢動脈梗塞肢體干性壞疽2005《中國高血壓防治指南》第25頁，共70頁。高血壓的靶器官損害圖第26頁，共70頁。老年人高血壓特點波動大收縮壓增高明顯易發(fā)生體位性低血壓容易發(fā)生心力衰竭，尤其是左心衰竭、急性肺水腫臨床癥狀少，易被忽視第27頁，共70頁。高血壓病人應(yīng)做哪些檢查？血壓測量尿常規(guī)、尿微量白蛋白血液生化X胸片心電圖超聲心動圖眼底第28頁，共70頁。目前主要的血壓測量方法第29頁，共70頁。第30頁，共70頁。如何正確的測量血壓？測量工具：水銀柱式血壓計、電子血壓計。被測量者測量前1小時內(nèi)應(yīng)避免進行劇烈運動、進食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。被測量者應(yīng)坐于有靠背的座椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計與心臟處同一水平。確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)均應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準；讀數(shù)應(yīng)取偶數(shù)（0、2、4、6、8）。電子血壓計以顯示數(shù)據(jù)為準。第31頁，共70頁。袖帶的大小適合，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。袖帶緊貼縛在被測者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm。用水銀柱式血壓計聽診器胸件置于肘窩肱動脈搏動明顯處收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ時相，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第V時相相隔1-2分鐘重復(fù)測量，取2次讀數(shù)平均值記錄。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測量，以3次讀數(shù)平均值作為測量結(jié)果。12歲以下兒童、妊娠婦女、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關(guān)閉不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV時相(變音)作為舒張壓讀數(shù)。第32頁，共70頁。3種血壓測量方式的特點第33頁，共70頁。3種血壓測量方式診斷閾值BP：（mmHg）OBP：診室血壓；HBP：家庭血壓；ABP：動態(tài)血壓

（ParatiG，JHypertens2008，28:1505）第34頁，共70頁。十四、影響高血壓患者預(yù)后的因素第35頁，共70頁。期望值過高，希望服藥幾天后血壓馬上降至正常；希望降至正常后可以停藥或減量，因而對現(xiàn)服藥物不滿意，而頻繁換藥、換醫(yī)生；按照廣告或患友的建議用藥；沒有癥狀就不服藥，血壓正常就停藥；中藥沒有毒，西藥都有毒；藥物要經(jīng)常更換，否則就無效了；去看病時，不能服藥，以免掩蓋了病情；早上的藥要吃過早飯才能服?！爸灰刻靾猿址帲捅ｋU了”“自測血壓不如診所測的準。高血壓患者存在哪些誤區(qū)呢？第36頁，共70頁。如何有效的預(yù)防和控制血壓？做好降壓治療的準備堅持良好的生活方式堅持服用降壓藥第37頁，共70頁。（一）如何做好降壓準備？

了解自己目前有無其他并發(fā)癥：查明有無高脂血癥有無糖尿病有無心、腦、腎損害及其他相關(guān)疾病第38頁，共70頁。了解自己血壓應(yīng)該控制在什么水平第39頁，共70頁。

學會自己監(jiān)測血壓第40頁，共70頁。（二）健康生活方（四大基石）合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡第41頁，共70頁。合理膳食（四大基石之一）合理膳食可以降低收縮壓8-14mmHg原則：低鹽、低脂肪、低熱量第42頁，共70頁。怎樣才能做到合理膳食？

“兩句話，十個字”--參考中國營養(yǎng)學會建議第一句話一、二、三、四、五第二句話紅、黃、綠、白、黑第43頁，共70頁。一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩三、指每日進食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）四、指四句話：有粗有細;不甜不咸；三四五頓；七八分飽；五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果

膳食中的一、二、三、四、五酸奶1.2.3.4.5.第44頁，共70頁。一、指每日飲一袋牛奶或酸奶，內(nèi)含250毫克鈣可以有效地改善缺鈣。我國成年人每日需攝鈣800毫克，但我國膳食普遍缺鈣，一般在每日500毫克左右。每袋牛奶237毫升，含鈣約280毫克，且較易吸收，牛奶富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并有輕度降血膽固醇作用。牛奶宜從一歲起開始，堅持終生飲用。通過牛奶補鈣，有助于預(yù)防高血壓及動脈粥樣硬化已見諸文獻報道。同時也有助于預(yù)防中老年缺鈣所致的骨痛、龜背及骨折。

膳食中的一、二、三、四、五酸奶1.2.3.4.5.第45頁，共70頁。二、指每日攝入碳水化合物250~350克，相當于主食6~8兩相當于主食6兩，此量宜因人而異?？缮僦?兩，多至1斤，通過調(diào)控主食，可調(diào)控血糖、血脂及體重。曾有一位身高149cm,體重99公斤的女性患者，每日主食2.5兩～3兩，一年中體重下降33公斤。三、指每日進食三份高蛋白食物（每份指：瘦肉1兩或雞蛋1個，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦1兩）

這是健康的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不可忽視，也可增至四份。這樣相當于每公斤體重蛋白質(zhì)1～1.5克。

每份高蛋白食品相當于：1兩瘦肉；2兩豆腐；一個大雞蛋；半兩黃豆；2兩魚蝦；或2兩雞鴨。人體無蛋白倉庫，過多蛋白食品不僅不能貯存，對腸道、腎臟、代謝均有害無益。

膳食中的一、二、三、四、五酸奶1.2.3.4.5.第46頁，共70頁。四、指四句話：有粗有細;不甜不咸；三四五頓；七八分飽；單吃粗糧或單吃細糧營養(yǎng)素均不夠全面，粗細糧搭配有明顯蛋白質(zhì)互補作用，能提高蛋白質(zhì)利用率。粗糧的纖維素有助于降血脂，預(yù)防糖尿病、結(jié)腸癌、乳腺癌。過多甜食會促成肥胖、高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥。據(jù)我國10個人群前瞻性研究，每日平均多食50克肉、蛋或糕點，則血膽固醇平均長高9mg/dL，31mg/dL及22mg/dL。太咸的食物對健康諸多不利已眾所周知?！包S帝內(nèi)經(jīng)”已有“故咸者”脈弦也的記載，意指吃咸的人脈弦，即血壓高。日本北海道居民習慣吃咸魚，結(jié)果不僅腦卒中發(fā)病率高，而且還有“胃癌王國”的別稱。我國膳食按咸淡范圍大致可分為廣東型，每日攝鹽6～7克；上海型8～9克；北京型14～15克；東北型18～19克。

膳食中的一、二、三、四、五酸奶1.2.3.4.5.第47頁，共70頁。

最理想是廣東型，其次為上海型。北京人宜把量減1/3，東北則減半。雖然人群中鹽敏感者只占1/3，其余的人攝鹽多少對血壓影響不大，但總的來說，鹽過多不利健康。在烹調(diào)中可用醋或糖醋代鹽。三四五頓：指總量控制，少量多餐。有利防治糖尿病，減肥，降血脂。各種年齡的人，特別是中小學生不宜不吃早餐，以免低血糖，影響學習成績。在每日攝入量不變情況下，早中餐所占比例大，有利降血脂，減體重。晚餐所占比例大則相反。少量多餐可使血糖波動幅度及胰島素分泌幅度變化趨緩。日本相撲運動員體重一般在200～300公斤，每日只進兩餐，餐后必須睡眠2小時。對體重超重者，就當早餐占40％，中餐40％，晚餐20％，有助減肥降血脂。酸奶1.2.3.4.5.第48頁，共70頁。五、指每日半斤新鮮的蔬菜及水果中國營養(yǎng)學會建議每日進食400克蔬菜及100克水果。新鮮蔬菜水果除補充維生素，纖維素，微量元素外，業(yè)已證明尚有重要的防癌作用。

膳食中的一、二、三、四、五酸奶1.2.3.4.5.第49頁，共70頁。紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動脈硬化。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜。白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5—15克，預(yù)防血栓形成。餐桌中的紅、黃、綠、白、黑第50頁，共70頁。紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋白及活血化淤，預(yù)防動脈硬化。紅葡萄酒每日飲50-100毫升紅葡萄酒能升高高密度脂蛋白膽固醇，減輕中老年人動脈粥樣硬化。白葡萄酒，米酒，紹興酒也可，可能效果稍差。啤酒不宜超過300毫升，白酒不超過25毫升。動物實驗(猴子飲酒)與人群研究均證明：少量飲酒，酒是健康之友。但絕對不能酗酒，酗酒時，酒就成了死神之劍。因為監(jiān)獄罪犯的50.5％，交通事故、意外傷害的40％都與酗酒有關(guān)。酒精是罪魁禍首。世界衛(wèi)生組織口號：酒越少越好。如果沒有病，沒有脂肪肝，沒有冠心病，喝點少量紅葡萄酒是可以的，紅酒和一天一個西紅柿。男同志一天一個西紅柿，前列腺癌減少45%，熟的西紅柿更好，因為番茄紅素是脂溶性的。如果一個人情緒低落，那么吃點辣椒倒是可以改善情緒，紅辣椒是改善情緒減輕焦慮的東西?！凹t”是指第51頁，共70頁。黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯，南瓜，西紅柿（熟食），西瓜等其中，含有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能。中國人膳食剛才講過，缺鈣和缺少維生素A，維生素A和缺鈣有什么表現(xiàn)呢？小孩感冒發(fā)燒，扁桃體炎；中年人癌癥，動脈硬化；老年人眼花，視力模糊。補充維生素A，可以使兒童增強抵抗力，老人眼睛不花，視網(wǎng)膜好。維生素A在什么地方多呢？最多的是胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、南瓜、紅辣椒，或者干脆叫紅黃色的蔬菜，紅黃色的蔬菜A多。“黃”是什么意思呢？第52頁，共70頁。綠、指綠茶及深綠色蔬菜。飲料里茶最好，茶葉當中綠茶最好。茶中綠茶含有茶多酚最多，有較強的抗氧自由基，減少老年化，越喝越年輕。喝茶能夠延年益壽，還有抗動脈粥樣硬化和防癌作用，減少腫瘤，減少動脈硬化，這是肯定的?！熬G”是什么意思呢？第53頁，共70頁。白、指燕麥粉或燕麥片白指燕麥粉及燕麥片據(jù)北京心肺血管醫(yī)療研究中心與中國農(nóng)科院協(xié)作研究證實，每日50克燕麥片煮粥，能使血膽固醇平均下降39mg％，甘油三酯下降76mg％，在糖尿病患者中，效果尤其明顯。燕麥含有比大米、小麥更豐富的蛋白質(zhì)和賴氨酸，對兒童生長發(fā)育也有益。

燕麥粥不但降膽固醇，降甘油三脂。特別是燕麥粥通大便，很多老年人大便干，造成腦血管意外，通大便很好?！鞍住笔鞘裁匆馑寄兀康?4頁，共70頁。黑、指黑木耳，每天5—15克，預(yù)防血栓形成?！昂凇笔呛谀径?。1983年美國明尼蘇達心臟科醫(yī)師偶然發(fā)現(xiàn)黑木耳的顯著抗凝作用后，黑木耳便風行全球。每日10－15克即有明顯的抗血小板聚集、抗凝、降膽固醇作用。經(jīng)北京心肺中心證實，其抗血小板聚集作用與小量Aspirin相當。黑木耳吃后，可以降血粘度，血液便稀釋，不容易得腦血栓，也不容易得冠心病。預(yù)防老年性癡呆。在烹調(diào)中，經(jīng)動物實驗證實，以豆油抗動脈粥樣硬化作用最好，豆油有與魚類似的作用。每日25-40克。另外，魚蝦類蛋白的降血粘度、抗動脈硬化作用也值得重視?！昂凇笔裁匆馑寄兀康?5頁，共70頁。煙：越早戒越好，實在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以內(nèi)酒：越少越好，少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍首。以每日不超過15克酒精為宜

戒煙限酒-五一五（四大基石之二）第56頁，共70頁。為什么要戒煙限酒？吸煙使心臟病的危險增加2-4倍限酒可降低收縮壓2-4mmHg第57頁，共70頁。適量運動（四大基石之三）新生兒黃疸運動有利于減輕體重和改善胰島素抵抗，提高心血管調(diào)節(jié)能力，降低血壓。規(guī)律的體育鍛煉可降低收縮壓4-9mmHg。一般每周3～5次，每次30～60分鐘。運動原則：有恒：經(jīng)常地、規(guī)律的運動；有序：循序漸進；有度：根據(jù)自身年齡和體質(zhì)適度運動第58頁，共70頁。運動的最佳方式：有氧運動特點：強度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時間長。類型：步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等。第59頁，共70頁。運動最適宜時間：傍晚高血壓患者常有晨間血壓波動，早晨4-6點是惡性事件高發(fā)時段早晨運動可能會使血壓急劇身高，引發(fā)心腦血管事件老年人最好選擇傍晚進行鍛煉第60頁，共70頁。如何控制體重？避免高脂肪、高膽固醇食物，如肥肉、動物內(nèi)臟等避免過多攝入糖、飲料和點心避免快餐食品，如薯條、炸雞多吃蔬菜、粗糧和水果堅持規(guī)律體育鍛煉第61頁，共70頁。保持心理平衡（四大基石之四）得了高血壓要重視，但不要緊張平時要保持樂觀的心情，知足常樂注意緩解精神壓力和緊張情緒第62頁，共70頁。（三）堅持服用降壓藥物選用降壓藥物的原則：降壓效果好，能血壓維持在正常水平24小時平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長期服用無肝腎毒性無藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥第63頁，共70頁。降壓過程中的注意事項平穩(wěn)降壓，切忌降壓過快。需終身服藥，切忌吃吃停停。不盲從，不迷信。第64頁，共70頁。