分娩鎮(zhèn)痛宣傳演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有42頁\編輯于星期五分娩到底有多痛？按照醫(yī)學(xué)的分級，分娩痛僅次于燒傷痛，而高于刀割痛有人比喻為二十根骨頭一起折斷的程度現(xiàn)在是2頁\一共有42頁\編輯于星期五

分娩疼痛程度15%輕度疼痛35%中等程度的疼痛50%劇烈疼痛，難以忍受(其中20%感到極其嚴(yán)重的疼痛，甚至可達“痛不欲生”的地步）

現(xiàn)在是3頁\一共有42頁\編輯于星期五

初產(chǎn)婦的產(chǎn)痛程度6%輕度疼痛50%明顯疼痛44%疼痛難忍,可達到“痛不欲生”的 地步

(據(jù)衛(wèi)生部的一項統(tǒng)計)現(xiàn)在是4頁\一共有42頁\編輯于星期五也有生完孩子的人覺得，也沒有想象中那么疼??！婦產(chǎn)科專家說，這是因為分娩痛是一種“陣痛”，是有緩解期的；而且在分娩時，母親是心懷對于新生命的渴望，特別是聽到孩子第一聲啼哭的那一刻，很多人立刻將那種痛徹心扉的感覺拋到了九霄云外?，F(xiàn)在是5頁\一共有42頁\編輯于星期五

分娩疼痛對產(chǎn)婦及胎兒的不利影響

生理作用對產(chǎn)婦對胎兒

基礎(chǔ)代謝率氧需氧合過度通氣呼鹼、脫水、低氧血癥氧合HRBP心血管失代償胎盤血流血糖血脂肪酸酮體酸中毒胎兒酸中毒CAACTH高血壓危象、酸中毒子宮收縮不良胃泌素惡心、嘔吐心理影響焦慮、恐懼、不合作現(xiàn)在是6頁\一共有42頁\編輯于星期五國內(nèi)的產(chǎn)婦靠什么呢？現(xiàn)在是7頁\一共有42頁\編輯于星期五現(xiàn)在是8頁\一共有42頁\編輯于星期五剖宮產(chǎn)現(xiàn)在是9頁\一共有42頁\編輯于星期五一個人的無助現(xiàn)在是10頁\一共有42頁\編輯于星期五你不是一個人在戰(zhàn)斗！現(xiàn)在是11頁\一共有42頁\編輯于星期五首先，當(dāng)然是老公！現(xiàn)在是12頁\一共有42頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有42頁\編輯于星期五助產(chǎn)士現(xiàn)在是14頁\一共有42頁\編輯于星期五產(chǎn)科醫(yī)生現(xiàn)在是15頁\一共有42頁\編輯于星期五我們的產(chǎn)科醫(yī)生現(xiàn)在是16頁\一共有42頁\編輯于星期五麻醉醫(yī)生現(xiàn)在是17頁\一共有42頁\編輯于星期五現(xiàn)在是18頁\一共有42頁\編輯于星期五你知道嗎？最早實施分娩鎮(zhèn)痛的人是斯普森爵士。在1847年，他就成功的用氯仿完成了人類歷史上第一次分娩鎮(zhèn)痛?，F(xiàn)在是19頁\一共有42頁\編輯于星期五最有影響力的分娩鎮(zhèn)痛發(fā)生在英國主角是那位大名鼎鼎的維多利亞女皇，1835年在JohnSnow醫(yī)生的幫助下無痛而且順利的生下了小王子?，F(xiàn)在是20頁\一共有42頁\編輯于星期五1938年硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛從第一例分娩鎮(zhèn)痛成功至今已有160多年了現(xiàn)在是21頁\一共有42頁\編輯于星期五

椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛

---公認(rèn)的鎮(zhèn)痛效果最可靠,使用最廣泛的分娩鎮(zhèn)痛法。

方法：操作和剖宮產(chǎn)麻醉相同一般是連續(xù)硬膜外；藥物通常選擇羅哌卡因加少量芬太尼

現(xiàn)在是22頁\一共有42頁\編輯于星期五椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛缺點：

1.技術(shù)含量高，需麻醉醫(yī)師的操作2.技術(shù)風(fēng)險；3%的鎮(zhèn)痛失敗率

現(xiàn)在是23頁\一共有42頁\編輯于星期五椎管內(nèi)阻滯鎮(zhèn)痛優(yōu)點：1.鎮(zhèn)痛效果好，尤其適合重度產(chǎn)痛者（初產(chǎn)婦）2.產(chǎn)婦清醒，可進食水，主動參與產(chǎn)程3.幾乎無運動阻滯，可下地行走4.靈活滿足產(chǎn)鉗和剖宮產(chǎn)的麻醉需要5.新藥物—羅哌卡因，對產(chǎn)程和胎兒幾乎無影響現(xiàn)在是24頁\一共有42頁\編輯于星期五分娩鎮(zhèn)痛的安全性

許多研究表明：羅哌卡因硬膜外鎮(zhèn)痛，產(chǎn)后24小時嬰兒神經(jīng)行為評分(NACS)顯示，新生兒對羅哌卡因耐受良好。研究顯示全部新生兒均有較高的Apgar評分。現(xiàn)在是25頁\一共有42頁\編輯于星期五對產(chǎn)程的作用

研究表明硬膜外分娩鎮(zhèn)痛對宮縮基本無影響。對于不規(guī)律宮縮，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛打斷了劇烈產(chǎn)痛導(dǎo)致的惡性循環(huán)，可以調(diào)整宮縮，使宮縮變的有規(guī)律，類似產(chǎn)科在潛伏期給予杜冷丁的作用，但鎮(zhèn)痛效果比杜冷丁好。

現(xiàn)在是26頁\一共有42頁\編輯于星期五對新生兒的影響分娩鎮(zhèn)痛所用藥物一般為剖宮產(chǎn)所用麻醉藥物劑量的五分之一至十分之一。劑量很少，所以對于新生兒是安全的。

現(xiàn)在是27頁\一共有42頁\編輯于星期五

有部分病人自訴宮縮的強度減弱，宮縮持續(xù)時間縮短，宮縮間隔時間延長。實際上這里有錯覺，因為她的感覺現(xiàn)在已被部分麻醉了。造成臨床上誤認(rèn)為鎮(zhèn)痛影響宮縮的假象。

現(xiàn)在是28頁\一共有42頁\編輯于星期五您應(yīng)該知道：不是所有的分娩鎮(zhèn)痛都能順利分娩，分娩是個非常復(fù)雜的過程，能否順利分娩取決于產(chǎn)程的進展，跟分娩鎮(zhèn)痛關(guān)系不大。另外如果產(chǎn)程進展不順利需要剖宮產(chǎn)時，不需要再進行硬膜外穿刺，直接通過硬膜外管給藥。這就減少了麻醉所用時間。現(xiàn)在是29頁\一共有42頁\編輯于星期五

國外開展分娩鎮(zhèn)痛的現(xiàn)狀

美國85%產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛，剖宮產(chǎn)率 10%--20%英國1946年，分娩鎮(zhèn)痛率32% 1958年，66% 1970年以后，98% 剖宮產(chǎn)率為18.5%現(xiàn)在是30頁\一共有42頁\編輯于星期五

國內(nèi)現(xiàn)狀

剖宮產(chǎn)率高平均達50%,最高達80%已成為我國非常嚴(yán)重的“公共衛(wèi)生問題”分娩鎮(zhèn)痛率低連續(xù)硬膜外的分娩鎮(zhèn)痛率不足1%現(xiàn)在是31頁\一共有42頁\編輯于星期五2002年美國產(chǎn)科醫(yī)師協(xié)會認(rèn)為：

分娩疼痛是首要考慮的問題，主張只要沒有禁忌癥，應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦意愿決定何時進行分娩鎮(zhèn)痛。現(xiàn)在是32頁\一共有42頁\編輯于星期五什么時候提出申請？一入院，即可向醫(yī)護人員提出分娩鎮(zhèn)痛的要求現(xiàn)在是33頁\一共有42頁\編輯于星期五只有這一種方式嗎？現(xiàn)在是34頁\一共有42頁\編輯于星期五產(chǎn)程的任何時刻都可以提出

分娩鎮(zhèn)痛的要求現(xiàn)在是35頁\一共有42頁\編輯于星期五接到產(chǎn)婦要求后，醫(yī)生做什么？產(chǎn)科檢查：是否有自然分娩的條件麻醉科檢查：是否可以行椎管內(nèi)麻醉現(xiàn)在是36頁\一共有42頁\編輯于星期五什么時候打麻醉？宮口3公分現(xiàn)在是37頁\一共有42頁