Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000316498StartFragment:0000000127EndFragment:00003164802022年四川省雅安市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測(cè)試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.高熱持續(xù)期熱代謝特點(diǎn)是（）

A.散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑

B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↑

C.散熱減少，產(chǎn)熱正常，體溫保持高水平

D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對(duì)平衡，體溫保持高水平

E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓

2.核受體本質(zhì)是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉(zhuǎn)錄因子E.效應(yīng)器

3.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

4.輕度或中度腎功能衰竭引起代謝性酸中毒的主要發(fā)病環(huán)節(jié)是（）

A.腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減少

B.磷酸、硫酸等在體內(nèi)蓄積

C.腎小管泌H+減少

D.碳酸酐酶活性增加

E.腎重吸收HCO3-增加

5.下列關(guān)于家族性腎性尿崩癥的說(shuō)法不正確的是（）

A.由遺傳性ADH受體及受體后信息傳遞異常所致

B.屬性染色體連鎖遺傳

C.基因突變使ADH受體合成增多

D.患者口渴、多飲、多尿等臨床特征

E.血中ADH水平升高

二、A1型選擇題(20題)6.以下哪項(xiàng)是糖原合成中糖鏈延長(zhǎng)時(shí)葡萄糖的供體A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

7.關(guān)于體內(nèi)酶促反應(yīng)特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是（）。

A.具有高催化效率

B.溫度對(duì)酶促反應(yīng)速度沒(méi)有影響

C.可大幅度降低反應(yīng)活化能

D.只能催化熱力學(xué)上允許進(jìn)行的反應(yīng)

E.具有可調(diào)節(jié)性

8.組成核酸分子的堿基主要有幾種？（）

A.2種B.3種C.4種D.5種E.6種

9.男，56歲。突發(fā)性右側(cè)肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

10.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

11.具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿

A.6個(gè)月B.1年C.18個(gè)月D.2年E.3年

12.發(fā)生傳染病流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府有權(quán)在本行政區(qū)域內(nèi)

A.調(diào)集各級(jí)各類醫(yī)療、防疫人員參加疫情控制工作

B.停工、停業(yè)、停課

C.封鎖甲類或按甲類傳染病管理的傳染病疫區(qū)

D.封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)

E.宣布疫區(qū)

13.某心理治療師要對(duì)一位恐懼癥患者進(jìn)行治療，他想讓該患者在治療開始就直接進(jìn)入其最恐懼的情境，較快速地消退其癥狀。該心理治療師采用的方法是（）。

A.系統(tǒng)脫敏法B.懲罰法C.沖擊療法D.厭惡療法E.習(xí)慣轉(zhuǎn)換法

14.關(guān)于共價(jià)修飾調(diào)節(jié)的敘述正確的是（）。

A.代謝物作用于酶的別位，引起酶構(gòu)象改變

B.該酶在細(xì)胞內(nèi)合成或初分泌時(shí)，沒(méi)有酶活性

C.該酶是在其他酶作用下，某些特殊基團(tuán)進(jìn)行可逆共價(jià)修飾

D.調(diào)節(jié)過(guò)程無(wú)逐級(jí)放大作用

E.共價(jià)修飾消耗ATP多，不是經(jīng)濟(jì)有效的方式

15.對(duì)青霉素過(guò)敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

16.下列哪一個(gè)藥物能強(qiáng)烈抑制胃酸分泌又能提高抗生素對(duì)幽門螺桿菌療效

A.硫酸鎂B.奧美拉唑C.西咪替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.氫氧化鋁凝膠

17.急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)不包括（）。

A.雙側(cè)面神經(jīng)麻痹B.視乳頭水腫C.舌咽神經(jīng)麻痹D.周圍神經(jīng)傳導(dǎo)異常E.腦脊液蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象

18.某幼兒園大班11名6歲兒童接受百白破疫苗注射后，其抗體滴度分別是1：20，1：20，1：20，1：40，1：40，1：80，1：80，1：160，1：160，1：320，1：640。描述其抗體效價(jià)的集中趨勢(shì)的指標(biāo)應(yīng)選用（）。

A.標(biāo)準(zhǔn)差B.極差C.算術(shù)平均數(shù)D.幾何平均數(shù)E.四分位數(shù)間距

19.炎性假瘤是（）。

A.慢性增生性炎癥B.急性炎性增生C.良性細(xì)胞增生D.不典型細(xì)胞增生E.惡性細(xì)胞增生

20.關(guān)于CTL的描述，正確的是

A.B淋巴細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.CD8+T細(xì)胞D.CD4+T細(xì)胞E.巨噬細(xì)胞

21.該患者最可能的腎臟病理類型是（）。

A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病

22.產(chǎn)生IL一2的細(xì)胞是

A.巨噬細(xì)胞B.肥大細(xì)胞C.T淋巴細(xì)胞D.B細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

23.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

24.流行性乙型腦炎的炎癥性質(zhì)是（）。

A.化膿性炎癥B.肉芽腫性炎癥C.出血性炎癥D.變質(zhì)性炎癥E.纖維素性炎癥

25.以下哪項(xiàng)不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件A.重大交通事故B.重大傳染病疫情C.重大食物中毒事故D.重大職業(yè)中毒事故E.群體原因不明疾病

三、1.A1型題(10題)26.在下列毒素中，屬于神經(jīng)毒素的是

A.紅疹毒素B.白喉毒素C.肉毒毒素D.產(chǎn)氣莢膜梭菌α毒素E.葡萄球菌毒性休克綜合征毒素

27.高血壓病合并心絞痛及哮喘，出現(xiàn)腎功能不全時(shí)，下列哪種藥物治療最合適

A.哌唑嗪B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.卡托普利E.硝苯地平

28.對(duì)于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復(fù)期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強(qiáng)制-合作型C.主動(dòng)-被動(dòng)型D.指導(dǎo)-合作型E.被動(dòng)-主動(dòng)型

29.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹時(shí)，下列表述哪項(xiàng)不正確

A.下頜角或耳后疼痛B.患側(cè)眼睛流淚C.急性期乳突前方可有壓痛D.食物常滯留于病側(cè)齒頰之間E.面部痛覺(jué)遲鈍

30.以下關(guān)于增強(qiáng)子的敘述中錯(cuò)誤的是

A.增強(qiáng)子決定基因表達(dá)的組織特異性

B.增強(qiáng)子是遠(yuǎn)離啟動(dòng)子的順式作用元件

C.增強(qiáng)子作用無(wú)方向性

D.增強(qiáng)子在基因的上游或下游均對(duì)基因的轉(zhuǎn)錄有增強(qiáng)作用

E.增強(qiáng)子只在個(gè)別真核生物中存在，無(wú)普遍性

31.不同職業(yè)人群的肺心病患病率的假設(shè)檢驗(yàn)，應(yīng)該計(jì)算的統(tǒng)計(jì)量為

A.FB.xC.tD.χ2

E.P

32.屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本范疇的是

A.醫(yī)乃仁術(shù)B.廉潔奉公C.等價(jià)交換D.權(quán)利、義務(wù)E.有利、公正

33.慢性苯中毒主要損害

A.循環(huán)系統(tǒng)B.造血系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)E.內(nèi)分泌系統(tǒng)

34.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門給予的行政處罰是

A.警告B.罰款C.責(zé)令改正D.限期整頓E.吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

35.發(fā)生醫(yī)療糾紛需進(jìn)行尸檢的，尸檢時(shí)間應(yīng)在死后

A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)E.72小時(shí)內(nèi)

四、A2型選擇題(10題)36.女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無(wú)眼瞼水腫和泡沫尿。查體：BP130／70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齊，腹軟，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，雙下肢凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是（）。

A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低

37.女，咳嗽、咳痰伴喘息，每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)5年發(fā)病。其原因最可能是（）。

A.急性腎炎B.硅沉著病C.急性呼吸窘迫綜合征D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄致右心衰竭

38.男，16歲。陣發(fā)性心悸1年余，突發(fā)突止，發(fā)作期間心電圖正常，10分鐘前再次發(fā)作，心電圖示快速、規(guī)則的QRS波群，形態(tài)正常，未見(jiàn)明顯P波。急診醫(yī)師在患者右胸鎖乳突肌內(nèi)緣平甲狀軟骨水平按摩數(shù)秒鐘后，心率突然恢復(fù)正常，該治療手法的作用機(jī)制是（）。

A.減弱心迷走神經(jīng)緊張B.加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)C.加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D.減弱心交感神經(jīng)沖動(dòng)E.興奮頸動(dòng)脈體

39.公衛(wèi)醫(yī)師何某在取得醫(yī)師資格證書和執(zhí)業(yè)許可證后的1年里，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷和產(chǎn)前診斷，雖經(jīng)衛(wèi)生行政部門制止，仍不改正，并又施行終止妊娠手術(shù)．依據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，應(yīng)對(duì)何某給予的行政處罰是

A.處以罰款B.沒(méi)收違法所得C.沒(méi)收非法財(cái)物D.吊銷執(zhí)業(yè)許可證E.行政拘留

40.某患者想住院接受系統(tǒng)治療但又擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用開銷太多，此患者的狀況符合

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.雙重趨避沖突E.多重趨避沖突

41.男，55歲。吸煙20余年，慢性咳嗽、咳痰15年。近2年來(lái)勞累時(shí)有氣急。查體：雙肺呼吸音減弱，肺下界下移，雙肺底有細(xì)小濕啰音。最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.慢性阻塞性肺疾病(COPD)C.胸腔積液D.支氣管哮喘E.氣胸

42.男，28歲。頭部大面積燒傷，在獲知自己的面容沒(méi)法完全恢復(fù)從前的模樣后，對(duì)在場(chǎng)的醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行毆打，這屬于（）。

A.角色行為缺如B.角色行為減退C.角色行為異常D.角色行為強(qiáng)化

43.女性，23歲，有先天性心臟病病史，持續(xù)發(fā)熱兩周來(lái)診。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3～4肋間可聞及4／6級(jí)粗糙的收縮期雜音，脾肋下2cm，血培養(yǎng)兩次均為陽(yáng)性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。該患者最可能的診斷是（）。

A.室間隔缺損合并急性心衰

B.室間隔缺損合并肺部感染

C.室間隔缺損合并支氣管擴(kuò)張癥

D.感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染

E.感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞

44.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動(dòng)向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

45.女性，38歲，四肢無(wú)力、雙下肢水腫及皮下出血點(diǎn)2個(gè)月，查尿蛋白(++)，紅細(xì)胞(++)，ANA1：320，血小板62×109/L，有光過(guò)敏。最可能的診斷是

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.過(guò)敏性紫癜C.多發(fā)性肌炎D.慢性腎小球腎炎E.急性腎小球腎炎

五、A1型題(10題)46.有關(guān)近曲小管頭端對(duì)Na+的重吸收，正確的是（）

A.重吸收濾液中30％的Na+

B.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)和被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)兩種方式

C.與葡萄糖、氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)關(guān)

D.與H+的分泌逆向轉(zhuǎn)運(yùn)

E.受醛固酮的調(diào)節(jié)

47.醫(yī)生在與慢性病患者的交往中，醫(yī)患關(guān)系中最理想的模式是

A.主動(dòng)一被動(dòng)型B.指導(dǎo)一合作型C.共同參與型D.主動(dòng)一主動(dòng)型E.被動(dòng)一被動(dòng)型

48.T細(xì)胞不能

A.產(chǎn)生細(xì)胞因子B.直接殺傷靶細(xì)胞C.參與對(duì)病毒的免疫應(yīng)答D.介導(dǎo)ADCC效應(yīng)E.誘導(dǎo)抗體的類別轉(zhuǎn)換

49.腫瘤的發(fā)生與亞硝胺類化合物關(guān)系不密切的是()。

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.膽囊癌

50.患者的道德義務(wù)有（）

A.保持健康和恢復(fù)健康的責(zé)任B.服從醫(yī)生制定的醫(yī)療方案C.幫助醫(yī)務(wù)人員工作D.服從醫(yī)院的行政領(lǐng)導(dǎo)E.要求家屬幫助護(hù)士工作

51.在心理治療工作中，治療對(duì)象有傷害他人的情況時(shí)，應(yīng)該采取的措施是（）

A.繼續(xù)治療，無(wú)其他措施B.治療，同時(shí)錄像取證C.繼續(xù)遵守保密原則D.向有關(guān)部門報(bào)告E.治療者加強(qiáng)自我保護(hù)，繼續(xù)治療

52.僅含有蛋白成分，不含核酸的感染因子稱為

A.類病毒B.擬病毒C.朊粒（朊病毒）D.缺損病毒E.DNA病毒

53.機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)高會(huì)導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過(guò)敏性疾病E.免疫缺陷病

54.消化性潰瘍病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.穿孔B.幽門梗阻C.惡變D.出血E.賁門狹窄

55.以下不能引起性病的病原微生物是（）

A.梅毒螺旋體B.沙眼衣原體C.解脲支原體D.風(fēng)疹病毒E.淋球菌

六、A1/A2(15題)56.B細(xì)胞表面最重要的標(biāo)志為

A.SmIgB.FcγRC.CD40D.CD5E.CD80

57.原發(fā)性免疫缺陷易出現(xiàn)的主要疾病是

A.自身免疫性疾病B.腫瘤C.白血病D.艾滋病E.反復(fù)感染

58.影響神經(jīng)纖維動(dòng)作電位幅度的主要因素是A.刺激強(qiáng)度B.刺激時(shí)間C.閾電位水平D.細(xì)胞內(nèi)、外的Na+濃度E.神經(jīng)纖維的直徑

59.下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是()。

A.頭期分泌主要是體液調(diào)節(jié)

B.胃期分泌兼有神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)

C.腸期分泌主要是神經(jīng)調(diào)節(jié)

D.頭期、胃期和腸期分泌都有自身調(diào)節(jié)

60.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

61.IgE與IgG功能區(qū)不同，因?yàn)镮gE有

A.V區(qū)B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

62.TD-Ag哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.大多數(shù)為蛋白質(zhì)B.可誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫C.可刺激產(chǎn)生IgG型抗體D.有免疫記憶E.大多數(shù)為多糖物質(zhì)

63.體內(nèi)NH，的主要來(lái)源是

A.腸道吸收B.腎臟產(chǎn)氨C.氨基酸脫氨基D.胺分解E.堿基分解

64.成年后生長(zhǎng)素分泌過(guò)多會(huì)導(dǎo)致

A.肢端肥大癥B.巨人癥C.侏儒癥D.黏液性水腫E.呆小病

65.不能作為糖異生原料的是（）。

A.乳酸B.生糖氨基酸C.乙酰CoAD.α-酮戊二酸E.甘油

66.自然界游離(或自由)核苷酸中磷酸最常見(jiàn)的是與戊糖(核糖或脫氧核糖)的哪個(gè)碳原子形成酯鍵A.C-1’B.C-2’C.C-3’D.C-4’E.C-5’

67.關(guān)于磷酸化酶的敘述，錯(cuò)誤的是

A.有a、b兩種活性形式B.兩型可以互相轉(zhuǎn)變C.磷酸化酶-a無(wú)活性D.酶活性受激素調(diào)控E.是糖原分解的關(guān)鍵酶

68.醫(yī)生甲因犯罪被判處有期徒刑2年，1997年9月20日被捕，1999年9月20日釋放，醫(yī)生甲不予執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的期限是

A.被捕之日起3年內(nèi)B.被捕之日起2年內(nèi)C.釋放之日起1年內(nèi)D.釋放之日起2年內(nèi)E.釋放之日起3年內(nèi)

69.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理作用是

A.降低心肌耗氧量B.正性肌力作用C.使已擴(kuò)大的心室容積縮小D.直接減慢心率E.減慢房宣傳導(dǎo)

70.關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述，錯(cuò)誤的是

A.保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷

參考答案

1.D

2.D

3.D

4.C

5.C

6.D糖鏈延長(zhǎng)時(shí)，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖將葡萄糖轉(zhuǎn)移給較短的糖鏈，從而使糖鏈延長(zhǎng)。

7.B酶促反應(yīng)的特點(diǎn)：極高的催化效率；高度的特異性；具有可調(diào)節(jié)性。酶就是通過(guò)降低活化能加速化學(xué)反應(yīng)的。酶對(duì)溫度的變化極敏感。

8.D組成DNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和胸腺嘧啶，組成RNA的堿基為腺嘌呤、鳥嘌呤、胞嘧啶和尿嘧啶，因此為5種。

9.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈?，突發(fā)右側(cè)肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫(kù)欣(Cushing)潰瘍而導(dǎo)致消化道出血，故考慮黑糞原因?yàn)榧毙晕葛つげ∽儭９蔬xD。

10.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時(shí)，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

11.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學(xué)校醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應(yīng)在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿1年。

12.B

13.C沖擊療法是在治療開始即將患者處于他最害怕的情境中，如果沒(méi)有真正可怕的事情發(fā)生，那么焦慮就會(huì)減輕。沖擊療法主要適用于恐懼癥。故選C。

14.C絕大多數(shù)受化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的關(guān)鍵酶都具有無(wú)活性（或低活性）和有活性（或高活性）兩種形式，排除B。酶蛋白肽鏈上某些氨基酸殘基側(cè)鏈可在另一種酶的催化下發(fā)生可逆的共價(jià)修飾，從而改變酶活性，C正確。一種化學(xué)修飾調(diào)節(jié)的酶，常與其他化學(xué)修飾的酶組合在一起，形成級(jí)聯(lián)反應(yīng)，所以有放大效應(yīng)，排除D。最常見(jiàn)的共價(jià)修飾是磷酸化修飾，酶的1分子亞基發(fā)生磷酸化，常消耗1分子ATP，比合成酶蛋白所消耗的ATP要少得多，且作用迅速，又有放大效應(yīng)，是調(diào)節(jié)酶活性經(jīng)濟(jì)有效的方式，排除E。A項(xiàng)為別構(gòu)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)。故選C。

15.A支氣管肺炎由革蘭陽(yáng)性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，故可選用

16.B奧美拉唑抑制胃壁細(xì)胞上的H十泵功能，減少胃酸的分泌。

17.B急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病是以周圍神經(jīng)和神經(jīng)根的脫髓鞘及小血管周圍淋巴細(xì)胞及巨噬細(xì)胞的炎性反應(yīng)為病理特點(diǎn)的自身免疫??；其發(fā)病機(jī)制一般認(rèn)為屬遲發(fā)性超敏性自身免疫病。半數(shù)以上患者發(fā)病前有上呼吸道或消化道感染史，臨床表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性無(wú)力伴感覺(jué)障礙；腦神經(jīng)以雙側(cè)面神經(jīng)麻痹和舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹常見(jiàn)，可有自主神經(jīng)功能障礙；典型的腦脊液改變是蛋白質(zhì)含量增高而細(xì)胞數(shù)正常，稱為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象；運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度逐漸減慢，潛伏期延長(zhǎng)，動(dòng)作電位幅度下降。但不常見(jiàn)視乳頭水腫。

18.D反映集中趨勢(shì)指標(biāo)的有算數(shù)平均數(shù)。幾何平均數(shù)、中位數(shù)和百分位數(shù)。算數(shù)均數(shù)用于呈正態(tài)或近似正態(tài)分布的定量資料，幾何均數(shù)用于反應(yīng)一組經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換后呈正態(tài)分布的資料，標(biāo)準(zhǔn)差、極差和四分位數(shù)間距屬于離散趨勢(shì)指標(biāo)。故選D。

19.A炎性假瘤為一種特發(fā)的非特異性慢性增殖性炎癥，臨床表現(xiàn)類似腫瘤，但本質(zhì)上是炎癥，由肉芽組織、炎癥細(xì)胞、增生的實(shí)質(zhì)細(xì)胞和纖維結(jié)締組織構(gòu)成，為境界清楚的瘤樣病變。故選A。

20.C細(xì)胞毒性T細(xì)胞(cytotoxicTlymphocyte，CTL)通常指表達(dá)TCRaB的CD8+T細(xì)胞。

21.E腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白＞3.5g／d。②血漿清蛋白＜30g／L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項(xiàng)為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類型，中老年則以膜性腎病最常見(jiàn)。結(jié)合患者發(fā)病年齡為16歲，及其實(shí)驗(yàn)室檢查，考慮為微小病變型腎病。故選E。

22.C

23.B①一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒(méi)有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

24.D乙型腦炎是由乙型腦炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管擴(kuò)張充血，神經(jīng)細(xì)胞變性壞死，灶性神經(jīng)組織壞死、液化，屬于變質(zhì)性炎癥。故選D。

25.A重大交通事故不屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

26.C

27.E硝苯地平對(duì)輕、中、重高血壓均有良好效果，最適用于合并心絞痛、腎臟疾病、糖尿病、哮喘、高血脂患者。應(yīng)用卡托普利偶會(huì)發(fā)生支氣管痙攣性呼吸困難，這與其使緩激肽和P物質(zhì)等在肺內(nèi)蓄積有關(guān)，普萘洛爾禁用于哮喘患者。

28.D

29.E

30.E所謂增強(qiáng)子就是遠(yuǎn)離轉(zhuǎn)錄起始點(diǎn)、決定組織特異性表達(dá)、增強(qiáng)啟動(dòng)子轉(zhuǎn)錄活性的特異DNA序列，其發(fā)揮作用的方式與方向、距離無(wú)關(guān)。增強(qiáng)子與啟動(dòng)子非常相似：都是由若干組件組成，有些組件既可在增強(qiáng)子、又可在啟動(dòng)子出現(xiàn)。從功能方面講，沒(méi)有增強(qiáng)子存在，啟動(dòng)子通常不能表現(xiàn)活性；沒(méi)有啟動(dòng)子，增強(qiáng)子也無(wú)法發(fā)揮作用。增強(qiáng)子和啟動(dòng)子有時(shí)分隔很遠(yuǎn)，有時(shí)連續(xù)或交錯(cuò)覆蓋。

31.D

32.D

33.B慢性苯中毒主要損害造血系統(tǒng)，以白細(xì)胞減少最常見(jiàn)。

34.C

35.D

36.A根據(jù)題干信息，考慮患者存在靜脈曲張，主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。

37.D慢性支氣管炎是呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的慢性病之一，以長(zhǎng)期咳嗽、咳痰或伴喘息為主要癥狀。臨床以每年持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上者診斷為慢性支氣管炎?；颊弑憩F(xiàn)符合上述特點(diǎn)，故選D。

38.B室上速，按摩主要是迷走神經(jīng)沖動(dòng)增加，對(duì)心臟起到抑制作用。頸動(dòng)脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)，為外周呼吸感受器之一，可反射性引起呼吸加快、加深。

39.D從事母嬰保健工作的人員違反本法規(guī)定，出具有關(guān)虛假醫(yī)學(xué)證明或者進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門根據(jù)情節(jié)給予行政處分；情節(jié)嚴(yán)重的，依法取消執(zhí)業(yè)資格。

40.C考查對(duì)動(dòng)機(jī)沖突類型的應(yīng)用。雙趨沖突是指兩種對(duì)個(gè)體都具有吸引力的需要目標(biāo)同時(shí)出現(xiàn)，而由于條件限制個(gè)體無(wú)法采取兩種行動(dòng)所表現(xiàn)出的動(dòng)機(jī)沖突。雙避沖突指?jìng)€(gè)體回避一個(gè)威脅性的目標(biāo)的同時(shí)又面臨另一個(gè)威脅性目標(biāo)的出現(xiàn)。趨避沖突指?jìng)€(gè)體的動(dòng)機(jī)為滿足某一需求，指向一個(gè)目標(biāo)的同時(shí)又產(chǎn)生了一個(gè)受威脅的目標(biāo)而需要回避。

41.B根據(jù)咳嗽、咳痰連續(xù)兩年以上，并除外其他原因，長(zhǎng)期吸煙史，臨床上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，及肺氣腫體征，可以診斷為慢性阻塞性肺疾病(COPD)。大葉性肺炎發(fā)病前常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀，痰少，可帶血或呈鐵銹色。胸腔積液呼吸困難與胸廓順應(yīng)性下降、患側(cè)膈肌受壓、縱隔移位、肺容量下降刺激神經(jīng)反射有關(guān)。支氣管哮喘為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用肢氣管舒張藥或自行緩解。氣胸多數(shù)起病急驟，患者突感一側(cè)胸痛，針刺樣或刀割樣，持續(xù)時(shí)間短暫；張力性氣胸時(shí)肺被壓縮，縱隔移位，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸循環(huán)障礙。結(jié)合患者表現(xiàn)，考慮為COPD。故選B。

42.C角色行為異常表現(xiàn)為患者無(wú)法承受患病或患不治之癥的挫折和壓力，表現(xiàn)出悲觀、絕望、冷漠，對(duì)周圍環(huán)境無(wú)動(dòng)于衷，這種異常行為如不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與有效疏導(dǎo)，不僅對(duì)病情十分不利，而且還可能發(fā)生意外事件。故選C。

43.E患者青年女性，有先天性心臟病病史，且胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，發(fā)熱，血培養(yǎng)陽(yáng)性，符合感染性心內(nèi)膜炎。突發(fā)呼吸困難，胸痛、咯血難以用肺部感染解釋，而符合肺栓塞臨床特點(diǎn)，因此選項(xiàng)E正確。

44.C解析：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

45.A患者中年女性，有光過(guò)敏、腎損害（腎小球病變）、ANA(+)、血小板減少等臨床表現(xiàn)，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

46.D

47.C目前社區(qū)醫(yī)患關(guān)系主要存在以下3種模式：①主動(dòng)，被動(dòng)型，處于這種醫(yī)患關(guān)系模式下的患者多見(jiàn)于中毒、昏迷、休克、某些精神心理疾病、智力嚴(yán)重低下者或嬰、幼兒患者。②指導(dǎo)，合作型，這種醫(yī)患模式下的患者多見(jiàn)于各種急性感染