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第九章膽堿受體阻斷藥（Ⅱ）-N膽堿受體阻斷藥1第一節(jié)神經(jīng)節(jié)阻斷藥

美加明（mecamylamine)

藥理作用阻斷NN-R植物神經(jīng)功能下降心輸出量外周血管擴(kuò)張血壓平滑肌松弛、腺體分泌便秘、尿潴留應(yīng)用：1、高血壓：現(xiàn)已少用。2、麻醉輔助藥：控制性降壓。2第二節(jié)骨骼肌松弛藥

(skeletalmuscularrelaxants)

(NM受體阻斷藥)阻斷骨骼肌的NM-R使骨骼肌松馳

除極化型根據(jù)其作用方式分為非除極化型31、起效快（1分鐘起效），持續(xù)時(shí)間短（5分鐘），原因：迅速被假性AChE分解。2、肌松順序：頸面部軀干四肢肋間肌膈肌。3、過(guò)量可累及呼吸肌，引起外周性呼吸衰竭。4、過(guò)量中毒所致呼吸衰竭，禁用新斯的明搶救。原因?作用特點(diǎn)51、外科大手術(shù)：如胸、腹部大手術(shù)，便于手術(shù)野暴露和手術(shù)操作，一般靜脈滴注。2、氣管插管及內(nèi)窺鏡檢查：使喉肌松弛，便于插管，一般靜脈注射。臨床應(yīng)用61、過(guò)量致呼吸麻痹，應(yīng)用人工呼吸機(jī)救治。2、氨基糖苷類(lèi)及多肽類(lèi)抗生素有肌松作用，與琥珀膽堿合用易致呼吸麻痹。3、遺傳性血漿膽堿酯酶活性降低和有機(jī)磷酸酯中毒者對(duì)琥珀膽堿高度敏感。不良反應(yīng)琥珀膽堿不能水解7作用特點(diǎn)：①起效較快（3～4分鐘），持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（20～40分鐘）。②肌松順序：頭面部四肢頸部軀干肋間肌膈?、圻^(guò)量所致呼吸衰竭可用新斯的明救治。④具有NN-R阻斷作用和促組胺釋放作用，可使血壓下降、支氣管痙攣。9作為麻醉輔助藥，

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