物理治療學(xué)

（PhysicalTherapy)概念：是研究應(yīng)用各種物理因子作用于人體來(lái)防治疾病與康復(fù)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。物理因子人工：光、電、磁、聲、溫?zé)帷⒑?、運(yùn)動(dòng)等自然：礦泉、氣候、日光、海水、空氣等研究?jī)?nèi)容：

物理性質(zhì)生物學(xué)作用研究物理因子對(duì)機(jī)體整體水平的影響治療方法研究物理因子對(duì)超微結(jié)構(gòu)功能形態(tài)變化的影響臨床應(yīng)用理論和技術(shù)物理因子了解物理因子的作用、動(dòng)態(tài)變化和效果揭示物理因子作用本質(zhì)第一頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療的特點(diǎn)收效快綠色治療無(wú)痛苦副作用少療效持久第二頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療的作用一、消炎二、鎮(zhèn)痛三、抗菌四、鎮(zhèn)靜與催眠五、興奮神經(jīng)-肌肉六、緩解痙攣七、軟化瘢痕、松解粘連八、加速傷口愈合九、加速骨痂形成十、增加機(jī)體免疫機(jī)制十一、脫敏作用十二、抗癌第三頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療作用原理概述理療作用機(jī)制綠虛線：神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)綠箭頭：體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)理療作用理療圖解改善缺血、缺O(jiān)2、狀態(tài)緩解酸中毒、緩解痙攣加速致炎、致痛物質(zhì)排出消除組織水腫增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、代謝、修復(fù)、免疫增強(qiáng)生理調(diào)節(jié)機(jī)制能量吸收（作用基礎(chǔ)）物理能全身生理反應(yīng)局部生理反應(yīng)理療作用理化反應(yīng)體液內(nèi)分泌調(diào)節(jié)化學(xué)信息：ATP、cAMP、cGMP、MLF、Ca2+等治療效果神經(jīng)反射控制信息反饋信息神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)理療第四頁(yè)，共35頁(yè)。影響理療作用的因素一、刺激強(qiáng)度包括劑量、持續(xù)時(shí)間及作用面積，還與作用持續(xù)時(shí)間、治療間隔、治療面積，療效長(zhǎng)短（積累量）等因素有關(guān)二、應(yīng)用方法三、刺激部位四、個(gè)體因素：心理精神因素和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀況病理情況個(gè)體差異五、外界環(huán)境因素第五頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療應(yīng)用基本原則一、救死扶傷二、明確診斷三、注意心理因素四、整體觀念五、綜合治療兩種理療綜合應(yīng)用理療與藥物因素六、方法優(yōu)選因子選擇時(shí)機(jī)選擇參數(shù)優(yōu)選共振優(yōu)選七、因人施治八、治療部位九、劑量等問(wèn)題十、療程確定第六頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療的骨科適應(yīng)癥各種類型的關(guān)節(jié)炎（非結(jié)核性），肌炎，肌腱和韌帶的扭傷，各種外傷性滑膜炎，滑囊炎，肌纖維織炎，甲溝炎、神經(jīng)痛、神經(jīng)炎、靜脈炎、癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒骨折（保守及手術(shù)）圍手術(shù)期理療（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后）骨髓炎、骨不連、骨延長(zhǎng)創(chuàng)面/切口（炎性反應(yīng)/脂肪液化/延遲愈合/不愈合)愈合不良的潰瘍、竇道、褥瘡血栓性靜脈炎（預(yù)防/已形成穩(wěn)定的）、各種原因的局部水腫手術(shù)、燒傷后遺癥（瘢痕、粘連及關(guān)節(jié)功能障礙）運(yùn)動(dòng)損傷（如肩袖、半月板、韌帶等）骨折疏松/增生頸/腰椎間盤突出、肩周炎、網(wǎng)球肘第七頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療禁忌證惡性腫瘤出血傾向疾病活動(dòng)性結(jié)核身體虛弱及高熱患者心功能不全急性傳染病局部皮膚有破損、感覺(jué)障礙等慎用第八頁(yè)，共35頁(yè)。病例分享未做治療之前做了一次紫外線治療后外傷致肱骨大結(jié)節(jié)骨折術(shù)后合并大片淤血第九頁(yè)，共35頁(yè)。物理治療基本分類電療法：直流電及藥物離子導(dǎo)入療法、低頻電療法、中頻電療法、高頻電療法、靜電療法等光療法：紅外線療法、可見光療法、紫外線療法、激光療法超聲療法：常規(guī)超聲療法、高強(qiáng)聚焦超聲療法、超聲電療冷療與熱療蠟療磁療法機(jī)械振動(dòng)療法

第十頁(yè)，共35頁(yè)。直流電及藥物離子導(dǎo)入療法定義：應(yīng)用方向恒定不變的電流來(lái)治療疾病藥物離子導(dǎo)入療法：借助直流電場(chǎng)的作用，將藥物離子經(jīng)過(guò)皮膚或粘膜導(dǎo)入體內(nèi)，發(fā)揮治療作用

第十一頁(yè)，共35頁(yè)。藥物離子導(dǎo)入療法特點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：兼有藥物與直流電的雙重作用導(dǎo)入的是藥物的有效成分病灶局部濃度高藥物離子在體內(nèi)蓄積時(shí)間較長(zhǎng)缺點(diǎn)：導(dǎo)入的藥量少透入表淺

第十二頁(yè)，共35頁(yè)。直流電禁忌證惡性腫瘤出血傾向疾病活動(dòng)性結(jié)核身體虛弱及高熱患者心功能不全急性傳染病局部皮膚有破損、感覺(jué)障礙等慎用第十三頁(yè)，共35頁(yè)。電療低頻脈沖電療法

lowfrequencyelectrotherapy應(yīng)用頻率1000Hz以下的脈沖電流治療疾病神經(jīng)肌肉電刺激功能性電刺激經(jīng)皮電刺激(NMES)(FES)(TENS)建立神經(jīng)傳導(dǎo)通路鎮(zhèn)痛促進(jìn)周圍神經(jīng)再生利用電刺激的

緩解關(guān)節(jié)肌肉疼痛即時(shí)效應(yīng),進(jìn)行

改善局部血液循環(huán)

動(dòng)作替代

如垂足刺激器第十四頁(yè)，共35頁(yè)。電療低頻脈沖電療法

lowfrequencyelectrotherapy

NESFESTENS波形三角波方形脈沖不對(duì)稱方波

單相或雙向脈寬10-600ms<1ms40-500sor0.2-0.5ms0.3-0.6ms

頻率<2Hz30-100Hz<150Hz第十五頁(yè)，共35頁(yè)。電療神經(jīng)肌肉治療儀適應(yīng)證

各種上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹，神經(jīng)失用癥，各種原因所致的廢用性肌萎縮，肌腱移植術(shù)后，關(guān)節(jié)制動(dòng)后，大型手術(shù)后為防止靜脈血栓形成。偏癱、面癱、周圍神經(jīng)損傷、吞咽困難、骨質(zhì)增生、頸腰椎間盤突出、軟組織損傷與粘連、慢性炎癥、關(guān)節(jié)纖維性強(qiáng)直、各類疼痛、疤痕硬結(jié)、昏迷促蘇醒。禁忌證

戴心臟起搏器者，惡性腫瘤部位，出血傾向等。第十六頁(yè)，共35頁(yè)。電療中頻電療法

mediumfrequencyelectrotherapy電流頻率1-100KHz特點(diǎn)：

無(wú)電解作用作用較深對(duì)N-M組織有興奮excite作用對(duì)感覺(jué)sense刺激小應(yīng)用低頻調(diào)制的中頻，兼有低頻和中頻作

用第十七頁(yè)，共35頁(yè)。電療中頻電療法

mediumfrequencyelectrotherapy

音頻干擾電波形、頻率

正弦波，2000Hz

正弦波，4000100Hz調(diào)制無(wú)

正弦波，100Hz調(diào)制方式無(wú)

體內(nèi)干擾型“內(nèi)生電流”電極數(shù)2

4治療作用改善血循，

消炎止痛

軟化疤痕，

改善血循

松解粘連

促進(jìn)骨質(zhì)愈合適應(yīng)癥：瘢痕，組織粘連

扭挫傷，肌肉緊張

注射后硬結(jié)等

骨折后等第十八頁(yè)，共35頁(yè)。電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy電流頻率>100KHz波長(zhǎng)3000m-1mm長(zhǎng)波中波短波超短波微波特點(diǎn)：無(wú)N-M興奮作用

產(chǎn)熱作用

治療時(shí)電極可離開皮膚

無(wú)電解作用第十九頁(yè)，共35頁(yè)。電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy治療作用：

熱效應(yīng)：鎮(zhèn)痛，消炎，解痙，改善血循環(huán)，提高免疫活性

非熱效應(yīng)：抗感染性炎癥調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、上皮和結(jié)締組織增生第二十頁(yè)，共35頁(yè)。電療高頻電療法

highfrequencyelectrotherapy

短波

超短波

微波

波長(zhǎng)

100-10m

10-1m

100-0.1m

頻率

3-30MHz

30-300MHz

300-300,000MHz

電力線

較深透均勻

滲透均勻

較淺，局限

非熱作用

較明顯

明顯

明顯

適應(yīng)癥

慢性,亞急性

急性,亞急性

急性,慢性，特點(diǎn)

溫?zé)嵝?yīng)明顯

急慢性感染性

大劑量有傷害

解痙鎮(zhèn)痛明顯

炎癥首選,促進(jìn)

對(duì)生長(zhǎng)中骨組

結(jié)締組織增生,

織,骨骺有破壞

有后作用第二十一頁(yè)，共35頁(yè)。高頻電療法（highfrequencyelectrotherapy）禁忌證惡性腫瘤(中小劑量)妊娠有出血傾向高熱急性化膿性炎癥心肺功能衰竭、裝有心臟起搏器體內(nèi)有金屬異物顱內(nèi)壓增高活動(dòng)性肺結(jié)核等婦女經(jīng)期血量多時(shí)應(yīng)暫停治療第二十二頁(yè)，共35頁(yè)。光療

lighttherapy光療--以各種光輻射能作用于人體防治疾病紅外線0.76-400um可見光400-760nm紫外線400-180nm激光半導(dǎo)體激光二氧化激光10.6um

氦-氖激光632.8nm紅光

第二十三頁(yè)，共35頁(yè)。光療

紅外線療法(infraredraytherapy)適應(yīng)證：亞急性和慢性損傷，各種慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)病。禁忌證：惡性腫瘤、出血傾向、高熱、重癥動(dòng)脈硬化患者、急性扭傷早期、活動(dòng)性結(jié)核等。

第二十四頁(yè)，共35頁(yè)。光療

紫外線ultraviolet

therapyUVAUVBUVC生物學(xué)作用紫外線被人體吸收--光合、光分解、催化影響細(xì)胞核酸和蛋白質(zhì)的合成，小劑量促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)，大劑量抑制細(xì)胞生長(zhǎng)。紅斑--一定劑量的紫外線照射皮膚，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間照射區(qū)出現(xiàn)均勻的邊界清晰的紅斑紅斑區(qū)血管擴(kuò)張，充血，滲出，白細(xì)胞增多第二十五頁(yè)，共35頁(yè)。光療

紫外線ultraviolet

therapy照射劑量生物劑量BD---紫外線燈在一定距離內(nèi)垂直距離照射皮膚引起最弱紅斑（閾紅斑）所需要的最短的照射時(shí)間稱一個(gè)生物劑量臨床應(yīng)用：皮膚和皮下急性感染，慢性傷口疼痛征候群佝僂病提高免疫能力第二十六頁(yè)，共35頁(yè)。

禁忌證：惡性腫瘤、心肝腎功能衰竭、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、急性濕疹、紅斑性狼瘡、光過(guò)敏性疾病、應(yīng)用光敏藥物(除外光敏治療)者

光療

紫外線ultraviolettherapy第二十七頁(yè)，共35頁(yè)。光療

激光療法

激光是一種因受激光輻射而發(fā)出的光。激光特點(diǎn)：方向性強(qiáng)亮度高單色性好相干性好激光對(duì)機(jī)體的作用有四個(gè)方面：①熱效應(yīng)；②機(jī)械效應(yīng)；③光化學(xué)效應(yīng)；④電磁效應(yīng)。第二十八頁(yè)，共35頁(yè)。磁療法(magnettherapy)

適應(yīng)證：骨折、軟組織扭挫傷、血腫、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、網(wǎng)球肘、乳腺增生、帶狀皰疹、靜脈炎、腱鞘炎、毛細(xì)血管瘤促進(jìn)骨折愈合作用機(jī)制：磁療改善骨折部位的血液循環(huán)，改善局部營(yíng)養(yǎng)和血供，有利于骨組織細(xì)胞的新生和愈合；磁場(chǎng)產(chǎn)生的微電流對(duì)軟骨細(xì)胞和骨細(xì)胞有直接促進(jìn)生長(zhǎng)的作用，加速骨折愈合。

禁忌證：高熱、出血傾向、孕婦、心力衰竭、極度虛弱、皮膚潰瘍

第二十九頁(yè)，共35頁(yè)。正負(fù)壓療法(vaccumcompressiontherapy,VCT)適應(yīng)證:血栓性靜脈炎禁忌證：血栓形成和血管栓塞早期、動(dòng)脈瘤、出血傾向、近期外傷、治療部位感染、惡性腫瘤、大面積壞疽血