主要內(nèi)容認識跌倒（墜床）相關原因分級特點預防措施及護理干預第一頁，共25頁。有過暈厥史、嚴重心律失常、血壓不穩(wěn)、有肢體運動感覺障礙、認知行為受損、不穩(wěn)定的步態(tài)或不平衡的坐姿、年齡＞65歲跌倒的高危人群第二頁，共25頁。跌倒分級輕度不需要或只需稍微治療與觀察，如：搽傷，挫傷、不需縫合，皮膚輕微破損等中度需要冰敷、包扎、縫合或夾板等的醫(yī)療處置或觀察，如：扭傷、大或深的撕裂傷等重度需要及時醫(yī)療處置及會診，如：骨折、意識喪失等。第三頁，共25頁。相關因素外在原因環(huán)境.衣著.醫(yī)療用具.缺乏協(xié)助內(nèi)在原因年齡.疾病.藥物.心理因素情緒不穩(wěn)定

第四頁，共25頁。跌倒特點住院期間危險因素：環(huán)境、疾病、藥物；跌倒多發(fā)時段：５Am-7Am、１２ＭＮ－２Am、７Ｐm—９Ｐm多發(fā)地點：床邊墜落、走廊、廁所第五頁，共25頁。預防措施：環(huán)境適當?shù)臒艄?/p>

在老年患者活動范圍內(nèi)保持明亮的光線，是預防跌倒的第一步。老年患者經(jīng)常上廁所。要求：光線不能太強烈。夜間走廊燈。地燈。排除障礙物

空間規(guī)劃越簡單越好。門檻應低，過度應緩。明顯的標志

當障礙物無法清楚時。應該加上明顯的標志，字跡大些，顏色鮮艷。顏色往往比字跡容易辨認。玻璃門要有醒目標志第六頁，共25頁。預防措施：環(huán)境地板防滑：抓地力好，沒有拋光。浴室、樓梯下床處。散落、沒有固定的墊子。更容易滑倒。洗手間，地面，扶手要求嚴格。門不應反瑣。樓梯往往是最后一階階梯摔到。扶手會延伸20公分。合適衣著。病床，床頭柜。適當?shù)母叨?。并且固定。第七頁，?5頁。預防措施：藥物利尿緩瀉

頻繁上廁所。預防措施：服藥時間。如廁地點。鎮(zhèn)靜安眠

精神恍惚，警惕性差，肌肉松弛，眩暈。反應遲鈍。一般是第一次用藥，用量改變時。預防措施：上床欄，下床動作緩慢。停留30秒。降壓降糖藥血壓的改變，腦部血流的改變。眩暈。第一次用藥，改變劑量時。多種藥物協(xié)作。血壓不穩(wěn)定?？古两鹕幉蛔灾鬟\動、幻覺、直立性低血壓、困倦、意識模糊第八頁，共25頁。安全使用輔助工具定時檢查輔助工具是否安全。使用輔助工具應及時固定車輪。使用輪椅時一定要系上安全帶.尤其注意下坡。使用平車外出要及時上護欄。第九頁，共25頁。護理干預

心理護理。積極治療疾病。安全用藥。加強防跌倒的知識宣教病人，家屬，陪護。安全環(huán)境的管理。尤其注意跌倒幾率高的地方及時間。跌倒危險風險評估。入院時，特殊用藥時。病情改變時，外出檢查，跌倒后。高度的責任心。對于高危患者應及時掛牌。經(jīng)常檢查，班班交接。無陪伴的老年病人。多給予協(xié)助助。

第十頁，共25頁。健康宣教鍛煉方法老年人由于運動系統(tǒng)功能與神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，肌肉老化，特別是背部肌力減弱，使身體重心前移，容易造成前傾而跌倒，產(chǎn)生嚴重后果。

平衡訓練正身站立，全身放松，排除雜念。先將重心移到左腿上，慢慢從1數(shù)到20，再將重心移到右腿上，慢慢從1數(shù)到20，重心交替在左右腿上移動，重復做10次以上。

肌肉功能訓練太極拳，有研究證實經(jīng)過太極拳訓練后，腦部和肢體的協(xié)調(diào)能力和平衡能力明顯增強。女性可參加交誼舞、木蘭拳等。

第十一頁，共25頁。防跌倒評估表的分級標準分級標準3-8一級低危險9-14二級中危險15-20三級高危險及極高危險第十二頁，共25頁。鄭飛醫(yī)院防跌倒流程評估低危組中危組高危組，極高危組1.保證環(huán)境的安全2.宣教預防跌倒的知識3.藥物的作用4.生活用品的放置5.使用呼叫鈴6.必要時提供合適的助行器1.包括低危組。2.按要求上好床欄3.鑒別跌倒的高危因數(shù)（床頭。并交接班。）4.協(xié)助別人上下床，或行走。5.告之醫(yī)生和咨詢物理治療師移動的評估及護理1.包括中危組。2.按要求予用肢體約束3.根據(jù)情況予留家屬或陪護。4.安置病人于容易觀察的地方第十三頁，共25頁。預防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期1跌倒高危警示牌已掛上2病患，家屬已被告知跌倒的危險性，具危機意識3病患，家屬已接受健康宣教并被告知簡單防范措施4病患鞋子拖鞋大小適當，鞋底不滑5病患所穿褲子大小，厚度適當6病患懂得呼叫鈴的使用方法7時需要飯后一小時協(xié)助病人如廁8能說出，做到至少三項預防跌倒的方法9病人愿意使用呼叫鈴，并放于可及處10躁動病人給予適當安全的約束11病人上好床欄12病床高度調(diào)到最低第十四頁，共25頁。預防跌倒的檢查表序號檢查項目日期日期日期13病床或輪椅固定良好，床欄扶手無松動故障。14地面無潮濕，積水15光線充足，廁所夜燈明亮16病患活動范圍無障礙物或已提供助行期17患者能隨手可得水，衛(wèi)生紙或尿壺18有無家屬或著陪護19家屬陪床緊靠于上床欄側睡覺20協(xié)助病人睡前如廁21視需要每三（1am4am7am）小時協(xié)助病人如廁第十五頁，共25頁。臨床經(jīng)驗

對于年齡大于65歲，年老體弱或長期臥床者，留陪護。加床欄使用呼叫鈴動作緩慢手杖，眼鏡，助聽器定期檢查視力，聽力

第十六頁，共25頁。跌倒的應急預案1.立即到場，檢查同時通知醫(yī)生2.判斷神志，受傷部位，程度，全身狀況等，初步判斷跌倒原因3.協(xié)助醫(yī)生，遵囑完成各項檢查。4.對疑有骨折或肌肉，韌帶損傷的患者，根據(jù)跌傷部位和傷情采取相應措施。5分級。輕，中，重。分別做出相應處理。6.加強巡視，及時觀察病情變化及治療效果7.準確，及時書寫護理記錄8.分析原因。宣教指導。送回病床，進一步處理，觀察。傷口消毒，包扎或止血，傷口深，遵囑注射破傷風。抬至病床，初步處理，觀察神志，瞳孔，血壓變化等。采取相應搶救措施。第十七頁，共25頁?；颊叻赖?防墜床流程

評估病人防跌倒/防墜床危險因子的分值

↓評分≥3分

↓告知病人/家屬，防跌倒/防墜床目的、相關注意事項

↓床頭懸掛防跌倒/防墜床標識

↓

采取相應的措施（陪護、床欄使用、潮濕地面有防滑標識）

↓評估病人、家屬對防跌倒/防墜床危險性認識程度評估防護措施落實是否到位第十八頁，共25頁。跌倒/防墜床處理流程病人不慎跌倒/墜床↓↓立即測量生命體征，妥善安置病人評估損傷程度↓通知醫(yī)生↓進行必要的檢查（如X線檢查等）↓按醫(yī)囑處理↓做好記錄（時間、地點、病人情況和處理經(jīng)過）↓向上級部門匯報第十九頁，共25頁。護理安全警示標識第二十頁，共25頁。護理安全警示標識第二十一頁，共25頁。預防跌倒溫馨提示

尊敬的患者家屬：

感謝您對我們醫(yī)院的信任，入住到我們科室．但住院后因為以下一些因素的影響，可能會增加您跌倒的危險：

1、因長時間臥床，突然起床、蹲廁后起身等改變體位的情況易致體位性低血壓而跌倒；

2、疾病、手術、檢查等創(chuàng)傷使身體慮弱而容易跌倒；

3、鎮(zhèn)靜藥、抗焦慮抑郁藥、抗心律失常藥、降血壓藥物、降血糖藥物、利尿藥、血管擴張劑、瀉藥等藥物有使人眩暈、易跌倒的不良反應。

4、年老體弱者容易跌倒。

第二十二頁，共25頁。為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意：

1．您在活動時，盡量有人在旁陪同。

2．褲子不要太長，以免踩到褲腳而跌倒。

3．保持地面干燥以免滑倒。請您避免走潮濕的地面。發(fā)現(xiàn)地面有水時請您告訴我們及時處理。

4．您穿的鞋子應防滑。特別是在使用衛(wèi)生間應注意防滑。洗澡時間不宜過長，水溫不宜過高。

5．您在使用輪椅／平車時，請您注意在移動到輪椅／平車上之前，須先將輪椅／平車制動，坐好輪椅后扣上安全帶，躺上平車后拉好護欄。

6．晚上休息時上好床兩側護欄。

7．房間內(nèi)物品擺放整齊，不要在走動的范圍內(nèi)放置不必要的物品成為路障。

第二十三頁，共25頁。為了確保您的安全，我們提醒您，請您注意：8．如您使用鎮(zhèn)靜劑，最好在上床后、睡覺前服用。在您使用降壓藥、血管擴張劑時，請您緩慢改變體位，不要提輸液瓶上廁所，不要擅自調(diào)節(jié)輸液滴數(shù)。否則發(fā)生跌倒的危險性很大。若您在使用藥物后出現(xiàn)頭昏、頭痛、眩暈、視物模糊等現(xiàn)