衛(wèi)生學(xué)期末考試重點(diǎn)總結(jié)緒論衛(wèi)生學(xué)是以預(yù)防醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，以“環(huán)境與健康關(guān)系”為主線，運(yùn)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)學(xué)理論和方法，研究環(huán)境因素與人群健康的關(guān)系，闡明有益和有害環(huán)境因素對健康的影響以及與環(huán)境相關(guān)疾病的發(fā)生、發(fā)展和流行規(guī)律，以達(dá)到改善環(huán)境、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量的目的。健康（health）是整個身體、精神和社會適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒有疾病和虛弱。預(yù)防醫(yī)學(xué)內(nèi)容：環(huán)境對健康的影響衛(wèi)生學(xué)的研究對象—環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的研究任務(wù)—環(huán)境與健康的關(guān)系一級預(yù)防(primaryprevention)：又稱病因預(yù)防，指在疾病前期或無病期，針對病因或危險(xiǎn)因素采取綜合性預(yù)防措施，目標(biāo)是防止或減少疾病發(fā)生。第二級預(yù)防(SecondaryPrevention)：又稱臨床前期預(yù)防或三早預(yù)防，指在疾病早期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療（三早），目標(biāo)是防止或減緩疾病發(fā)展。三級預(yù)防(TertiaryPrevention)：又稱臨床預(yù)防，即在臨床期或康復(fù)期，采取積極的治療和康復(fù)措施，目標(biāo)是防止傷殘，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生命質(zhì)量，延長壽命。環(huán)境與健康生物富集作用（Bioconcentration):：污染物進(jìn)入生物體內(nèi)后，在生物體之間可沿著食物鏈濃度逐級增高，并超過原環(huán)境中的濃度，這種現(xiàn)象叫做生物富集作用。人類的一切活動都與環(huán)境息息相關(guān)。人類和環(huán)境的關(guān)系是對立統(tǒng)一的復(fù)雜關(guān)系即互相聯(lián)系、互相制約和互相作用的辨證統(tǒng)一關(guān)系。環(huán)境污染物（pollutance）：進(jìn)入環(huán)境并能引起環(huán)境污染的物質(zhì)。一次污染物（primarypollutant）由污染源直接排入環(huán)境，其物理和化學(xué)性質(zhì)均未發(fā)生改變的污染物稱為一次污染物包括有害氣體、顆粒物、重金屬及各種無機(jī)或有機(jī)化學(xué)物質(zhì)。如SO2、CO、NO、鉛、苯并芘等。（可能選擇題）二次污染物（secondarypollutant）：指排入環(huán)境中的污染物在其物理、化學(xué)、生物等因素作用下發(fā)生變化，或與環(huán)境中的其他物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)形成了理化性質(zhì)和毒性完全不同于一次污染物的新污染物。（可能名解）半數(shù)致死劑量（mediandoseLD50）：毒物引起一半受試對象死亡所需要的劑量。該指標(biāo)是評價(jià)毒物急性毒性大小的最重要的參數(shù)，也是對不同毒物進(jìn)行急性毒性分級的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。毒性參數(shù)和安全限值與劑量的關(guān)系：生物標(biāo)志(biomarker）：是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件（keyevent）的指示物，是機(jī)體接觸各種環(huán)境因子所引起宏觀或微觀上任何可測定的改變。生物標(biāo)志是進(jìn)行健康危險(xiǎn)度評價(jià)和制訂各項(xiàng)安全限值的重要依據(jù)。環(huán)境污染對健康影響的特點(diǎn)有：（1）受害人群的廣泛性（university）（2）對健康危害形式的多樣性（diversity）（3）影響機(jī)制的復(fù)雜性（complexity）（4）作用的長期性（long-term）環(huán)境污染引起的疾病有哪幾種？（1）公害病（publicnuisancedisease）（2）職業(yè)?。╫ccupationaldisease）（3）傳染?。╟ommunicabledisease）（4）.食源性疾?。╢oodbornedisease）影響環(huán)境污染物健康損害程度的因素有哪幾種？（1）污染物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與理化性質(zhì)（2）劑量或強(qiáng)度（3）暴露時間（4）環(huán)境因素的聯(lián)合作用（5）個體易感性劑量-效應(yīng)關(guān)系（dose-effectrelationship）表示暴露一定劑量化學(xué)物后所引起某一生物個體、組織或器官的生物學(xué)改變，這種變化的程度可以用計(jì)量單位來表示，稱之為量效應(yīng)。劑量-反應(yīng)關(guān)系（dose-responserelationship）：表示化學(xué)物的劑量與某一生物群體中出現(xiàn)某種強(qiáng)度生物學(xué)效應(yīng)的發(fā)生頻率之間的關(guān)系，一般以發(fā)生率來表示。生活環(huán)境和健康紫外線、紅外線的作用如何？紫外線：A段（320~400nm)促進(jìn)黑色素原→黑色素→色素沉著→保護(hù)皮膚B段（275~320nm)紅斑作用，抗佝僂病作用C段（200~275nm)具有殺菌作用紅外線(760nm~1mm)熱效應(yīng)；使機(jī)體局部溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)新陳代謝及細(xì)胞增生空氣離子化：在某些外界因素作用下，空氣中的氣體分子發(fā)生變化，產(chǎn)生空氣正、負(fù)離子的過程空氣中離子濃度及重輕離子的比例，可作為衡量空氣清潔新鮮程度的標(biāo)志和評價(jià)環(huán)境空氣質(zhì)量的參考指標(biāo)之一。大氣污染主要來源？主要成分？(1)工業(yè)企業(yè)(2)交通運(yùn)輸（3）生活爐灶大氣污染對人體健康的直接危害：（1）急性中①毒煙霧事件：煤煙型（主要是SO2和煙塵）如馬斯河谷和倫敦?zé)熿F事件；光化學(xué)煙霧。②生產(chǎn)事故：切爾諾貝利核電站爆炸（2）慢性危害：結(jié)膜炎、喉炎、肺氣腫等（3）變態(tài)反應(yīng)：鉻引起過敏性皮炎；SO2引起的日本四日市哮喘病（4）致癌作用(苯并芘)：城市＞農(nóng)村（5）降低機(jī)體免疫力：免疫力↓，免疫球蛋白↓，抵抗力↓感冒↑大氣污染對人體健康的間接危害：①產(chǎn)生溫室效應(yīng)(greenhouseeffect)②形成酸雨(acidrain)：pH小于5.6③破壞平流層的臭氧層(ozoneLayer)④形成大氣棕色云團(tuán)光化學(xué)煙霧(photochemicalsmoke)：排入大氣中的NOx和碳?xì)浠锏仍趶?qiáng)烈日光紫外線作用下，經(jīng)過一系列光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生具有很強(qiáng)刺激性的淺藍(lán)色煙霧。其主要成分為臭氧，過氧?；跛狨ァ⑷╊?、酮類等（二次污染物）。總懸浮性顆粒物（TSP）：大氣中直徑為0.1~100μm的液體、固體或液體和固體結(jié)合存在的、懸浮在空氣介質(zhì)中的顆粒。可吸入顆粒物（IP），PM10：粒徑≤10微米的顆粒物。PM10：不同粒徑滯留在呼吸道的部位也不同。大于5um的多滯留在呼吸道，小于5um的多滯留在細(xì)支氣管和肺泡。細(xì)顆粒物，PM2.5：粒徑≤2.5微米的顆粒物。在空氣中懸浮的時間更長，易于滯留在終末細(xì)支氣管和肺泡中，而且表面積大，更易吸附各種有毒的有機(jī)物和重金屬元素，對健康危害更大。室內(nèi)空氣污染的來源：①燃料燃燒②人類活動③建筑和裝飾材料④家用化學(xué)品⑤室外大氣污染物進(jìn)入談?wù)効諝馕廴镜姆雷o(hù)措施有哪些？①合理安排城鎮(zhèn)功能分區(qū)②改革工藝③加強(qiáng)綠化④貫徹執(zhí)行大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)生活飲用水衛(wèi)生要求：①水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵，以保證不發(fā)生和傳播介水傳染病。②水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得對人體健康產(chǎn)生危害。③水的感官性狀良好④應(yīng)經(jīng)消毒處理并符合出廠水消毒劑限值及出廠水和管網(wǎng)末梢水消毒劑余量的要求。水體污染(WaterPollution)：人類活動排放的污染物進(jìn)入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生理特性、種群及組成等發(fā)生變化，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象。介水傳染病(water-borneinfectiousdisease)：由于飲用或接觸受病原體污染的水或食用被這種水污染的食物而傳播的疾病，又稱水性傳染病。最常見的有：腸道傳染病如傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎；寄生蟲?。貉x介水傳染病的特點(diǎn)：①水源一次污染后，爆發(fā)性流行②病例的分布與供水范圍一致③清除水源污染，疾病迅速得到控制。水的凈化目的：降低水中懸浮物質(zhì)和膠體物質(zhì)，清除水中可能存在的原蟲包囊以及大大降低水中微生物含量，改善水的感觀性狀，達(dá)到生活飲用水的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)。影響混凝沉淀的因素：①水中顆粒物的性質(zhì)和含量②水中荷電的溶解性有機(jī)物和離子的成分及其含量③水溫④水pH⑤混凝劑的品種、質(zhì)量和用量談?wù)勅绾伪ＷC氯化消毒的效果：（1）向水中加入足夠的氯，并有足夠的接觸時間（2）氯化消毒時水的pH值不宜太高（3）水溫低氯化消毒效果差，水溫高消毒效果好（4）消毒前應(yīng)先進(jìn)行凈化處理，盡量降低水的渾濁度（5）盡量減少微生物的種類和數(shù)量生物地球化學(xué)性疾病(biogeochemicaldisease)：指由于地殼中元素的分布不均衡，導(dǎo)致當(dāng)?shù)厮?、土壤、植物中某種微量元素過高或缺乏，使當(dāng)?shù)厝撕蛣游飶耐饨绛h(huán)境中獲得該元素的量不能滿足或超過機(jī)體正常需要而引起的某些特異性疾病，又稱化學(xué)元素性為地方病。.判斷地球化學(xué)性疾病的條件：（1）疾病的發(fā)生有明顯的地區(qū)性，且與該地區(qū)中某種化學(xué)元素之間關(guān)系密切，不同時間、地點(diǎn)、人群中有同樣的相關(guān)性（2）疾病的發(fā)生與地質(zhì)中某種化學(xué)元素之間有明顯的劑量--反應(yīng)關(guān)系（3）上述相關(guān)性，可以用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論加以解釋。（4）注意與自然疫源性地方病相區(qū)別地方性甲狀腺腫發(fā)病原因：（1）缺碘是引起甲狀腺腫流行的主要原因（2）致甲狀腺腫物質(zhì)，包括硫氰酸鹽，硫葡萄糖苷等（3）其他原因，缺乏維生素A、C、B12可促使甲狀腺腫發(fā)生，此外高碘也可引起甲狀腺腫大。碘缺乏病的預(yù)防：缺碘性地方性甲狀腺腫的病區(qū)，利用各種方式補(bǔ)充碘的攝入量是行之有效的防治辦法。（1）碘鹽，向食鹽中加入碘化鉀和碘酸鉀等。（2）碘油，（3）其他，對患者口服碘化鉀，但用藥時間長，不易堅(jiān)持。（4）甲狀腺制劑.土壤污染對健康的危害：（1）生物性污染的危害，病原菌通過食物，飲水經(jīng)口進(jìn)入可以引起腸道傳染病和寄生蟲病（2）化學(xué)性污染的危害，包括重金屬（鉻、鎘、鉛等）污染的危害和農(nóng)業(yè)污染的危害土壤的衛(wèi)生防護(hù)原則：①工業(yè)廢渣的處理②糞便無害化處理③垃圾無害化處理④污水處理⑤合理施用農(nóng)藥和化肥。克山?。喝蔽赡苁侵饕蛑坏谌率澄锱c健康1.膳食參考攝入量，是指在推薦的膳食營養(yǎng)素供給量基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一組每日平均膳食營養(yǎng)素?cái)z入量的參考值，其中包括平均需要量、推薦攝入量、適宜攝入量和可耐受最高攝入量。（1）平均需要量（EAR），群體中50%熱體需要量的攝入水平（2）推薦攝入量（RNI），群體中絕大多數(shù)（97%--98%）個體需要量的攝入水平。推薦攝入量=平均需要量+2個標(biāo)準(zhǔn)差或者推薦攝入量=1.2*平均需要量（RNI=EAR+2SD=1.2XEAR）（3）適宜攝入量（AI）(4)可耐受最高攝入量（UL），是平均每日攝入營養(yǎng)的最高量。2.食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)學(xué)評價(jià)：主要從食物的蛋白質(zhì)含量、被消化吸收程度和被人體利用程度三方面全面評價(jià)。3.必需氨基酸（EAA）:是指人體內(nèi)不能合成或合成數(shù)量不足，必須每日由膳食供給才能滿足機(jī)體生理需要的氨基酸4.限制氨基酸Limitingaminoacid：如果食物蛋白質(zhì)中一種或幾種必需氨基酸的含量過低，影響其它必需氨基酸在體內(nèi)的充分應(yīng)用，降低蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。5.蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用Complementaryaction：由于各種食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的模式不同，將富含某種氨基酸的食物與缺乏該種氨基酸的食物相互搭配混合食用，使混合后蛋白質(zhì)的必需氨基酸模式更接近理想模式，提高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值。6．必需脂肪酸（essentialfattyacid，EFA）：定義：機(jī)體自身不能合成，必須由食物中供給，而生理活動又不可缺少的多不飽和脂肪酸，稱為必需脂肪酸。EFA有兩種：亞油酸（C18:2，n-6），α-亞麻酸(C18:3，n-3）7．膳食纖維生理作用：①通便防癌②降低血清膽固醇③降低餐后血糖，輔助防治糖尿?、芪交瘜W(xué)物質(zhì)8.鈣：成人體內(nèi)含鈣量約占體重的1.5%--2.0%，其中約99%集中在骨骼和牙齒中，1%是維持正常生理狀態(tài)所必需。鈣缺乏主要影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，表現(xiàn)為嬰兒的佝僂病和成人的骨質(zhì)軟化癥及老年人的骨質(zhì)疏松癥。⑴鈣的吸收利用：母乳喂養(yǎng)嬰兒的鈣吸收率可達(dá)60%--70%，成人則只有25%左右，一般40歲以后，鈣吸收率逐漸下降，體育鍛煉可促進(jìn)鈣的吸收。鈣主要經(jīng)消化道吸收，鈣離子和草酸、植酸、脂肪酸、過量磷酸鹽均可形成不溶性鈣鹽而影響吸收。維生素D、乳糖、某些氨基酸（賴氨酸、色氨酸、精氨酸）有利于鈣的吸收作用。⑵來源和參考量:奶和奶制品，某些蔬菜、海帶、蝦皮等是鈣的良好來源。成人鈣的適宜攝入量為800mg，孕婦、乳母及嬰兒需要加量。9．鐵：成人體內(nèi)約有3g—5g鐵，60%--70%存在于血紅蛋白中，其余26%--30%為儲備鐵。膳食鐵以血紅素鐵和非血紅素鐵兩種形式存在。血紅素鐵主要來源于肉、禽、魚的血紅蛋白和肌紅蛋白，攝入量僅占膳食鐵的5%--10%，但是吸收率可達(dá)25%。而非血紅素鐵占膳食鐵大于85#，吸收率僅5%。（乳清蛋白有促進(jìn)鐵吸收的作用）鐵的缺乏癥：①長期的高水平攝入鐵或經(jīng)常輸血能引起肝中的鐵的異常蓄積，含鐵血黃素沉積癥。缺鐵性貧血，主要由于體內(nèi)需要量增加而攝入不足或慢性失血及鐵吸收障礙造成。鐵的參考攝入量：成年男子為15mg，成年女子為20mg，孕婦和乳母為25mg—35mg。10.維生素A的缺乏癥：暗適應(yīng)能力降低，甚至夜盲，出現(xiàn)畢脫班，角膜軟化穿孔而致失明；毛囊角化、皮膚干燥如魚鱗；兒童發(fā)育遲緩、易患呼吸道感染。11.維生素D缺乏癥：影響牙齒鈣化，延緩牙齒萌出，嚴(yán)重缺乏時兒童可患佝僂病，成人患骨質(zhì)軟化癥。12.維生素C缺乏癥：發(fā)生壞血病，其主要癥狀是出血和骨骼變化13．合理營養(yǎng)應(yīng)滿足以下基本要求：（1）攝取的食物應(yīng)供給足量的營養(yǎng)素和熱能（2）攝取的食物應(yīng)保持各種營養(yǎng)素的平衡（3）食物應(yīng)通過合理的加工烹調(diào)（4）食物應(yīng)對人體無毒害14.合理營養(yǎng)：即合理膳食，是指全面而平衡的營養(yǎng)，即每日膳食中各種營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、相互間比例恰當(dāng)。15.當(dāng)今世界大致有四種膳食結(jié)構(gòu)模式：⑴發(fā)達(dá)國家模式（富裕型模式）：西方“三高”型膳食，高蛋白、高脂肪、高能量膳食。主要以動物性食物為主，動物性食品年人均消達(dá)270kg，而糧食的直接消費(fèi)量不過60-70kg。⑵發(fā)展中國家模式（溫飽模式）：東方型膳食，主要以植物性食物為主，谷類與薯類達(dá)200kg，而肉蛋魚不過5g，奶類也不多。⑶日本模式（營養(yǎng)模式）：主要特點(diǎn)是既有以糧食為主的東方膳食傳統(tǒng)特點(diǎn)，糧食110kg,動物性食品135kg左右。⑷地中海模式：為居住在地中海地區(qū)的居民所特有，突出特點(diǎn)是飽和脂肪攝入量低，不飽和脂肪攝入量高。蔬菜水果攝入量較高。15.中國居民膳食指南（可能選擇題）：一、食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配二、多吃蔬菜水果和薯類三、每天吃奶類、大豆或其制品四、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉五、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食六、食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重七、三餐分配要合理，零食要適當(dāng)八、每天足量飲水，合理選擇飲料九、如飲酒應(yīng)限量十、吃新鮮衛(wèi)生的食物16．中國居民平衡膳食寶塔.xo17.食物污染：是指食物受到有害物質(zhì)的侵襲，造成食品安全性、營養(yǎng)性和（或）感官性狀發(fā)生改變的過程。18.（1）.黃曲霉毒素（AF）的毒性1）急性毒性，AF，即黃曲霉素的急性毒性最強(qiáng)，其順序是B1>M1>G1>B2>M2.最敏感：鴨雛2）慢性毒性，主要表現(xiàn)為：動物生長障礙，肝臟出現(xiàn)亞急性或慢性損害，食物利用率降低等。3）致癌性，最強(qiáng)的化學(xué)致癌物，主要誘使動物發(fā)生肝癌胃癌和腎癌等,其致肝癌的強(qiáng)度比二甲基亞硝胺大75倍，比B(a)P大4000倍。(2).黃曲霉素污染的預(yù)防措施:1）防霉，（最根本措施），包括：做好田間防霉措施，及時降低糧食水分，倉儲時應(yīng)注意溫度、濕度，利用熏蒸劑防霉等。2）去除毒素，包括挑去霉粒、碾壓加工及加水搓洗、植物加堿去霉等方法。3）限制食品中黃曲霉素（AF）的含量19.N-亞硝基化合物：分為亞硝胺、亞硝胺(1)毒性：P.154：1.急性毒性2.致癌作用3.致畸作用4.致突變作用(2)3.N-亞硝基化合物污染的預(yù)防措施:①防止食物被微生物污染②控制食品加工中硝酸鹽或亞硝酸鹽用量③施用鉬肥④阻斷亞硝基化反應(yīng)⑤制定食品中允許量標(biāo)準(zhǔn)并加強(qiáng)監(jiān)測20.我國常用的食品添加劑主要有：防腐劑，抗氧化劑，護(hù)色劑，甜味劑，增味劑和著色劑共6種。21.食源性疾病:食源性疾病指通過食物進(jìn)入人體內(nèi)的由各種致病因子引起的，通常具有感染性質(zhì)或中毒性質(zhì)的一類疾病。22.食物中毒:是指攝入了含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳染性(不屬于傳染病)的急性、亞急性疾病，是一種最典型、最常見的食源性疾患23.（可能簡答題）食物中毒的流行病學(xué)特征：1）潛伏期短，多為集體暴發(fā)；2）臨床表現(xiàn)相似，多以胃腸道癥狀為主。3）發(fā)病與食入某種食物有關(guān),不食者不發(fā)病，停止食用發(fā)病即停止。4）病人對健康人無傳染性5）有明顯的季節(jié)性，從中毒食品和中毒患者的生物樣品中能檢出引起中毒臨床表現(xiàn)相一致的病原第四章職業(yè)環(huán)境與健康1.職業(yè)性有害因素：在人們生產(chǎn)過程、勞動過程和生產(chǎn)環(huán)境中存在的可直接危害勞動者健康的因素稱為職業(yè)性有害因素。2.職業(yè)性有害因素主要來自以下幾個方面：（1）生產(chǎn)過程存在的有害因素：①化學(xué)因素②物理因素③生物因素（2）勞動過程中存在的有害因素：①職業(yè)緊張因素②工效學(xué)因素（3）生產(chǎn)環(huán)境中存在的有害因素：①廠房建筑布局不合理②自然環(huán)境中的有害因素3.職業(yè)性損害作用條件包括：①接觸機(jī)會②接觸方式③接觸時間④接觸強(qiáng)度4.職業(yè)病(occupationaldisease)：當(dāng)職業(yè)性有害因素作用于人體的強(qiáng)度與時間超過機(jī)體的代償功能，造成機(jī)體功能性或器質(zhì)性改變，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床征象，影響勞動能力。5.2002年3月，衛(wèi)生部和勞動與社會保障部頒布了新的《職業(yè)病目錄》，法定職業(yè)病增加為10大類115種。6.我國主要的職業(yè)病有：苯中毒、塵肺7.（簡答題）

職業(yè)病的特點(diǎn)：①病因明確、發(fā)病可以預(yù)防②病因和疾病有明確劑量-反應(yīng)關(guān)系③發(fā)病常有群發(fā)性④早期診斷預(yù)后好⑤不少職業(yè)病目前尚無特殊治療方法8.診斷職業(yè)病時應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行考慮：（1）職業(yè)史：是診斷職業(yè)病的先決條件，包括：①患者的工種、工齡；②接觸有害因素的種類、時間和數(shù)量，接觸方式及防護(hù)措施使用情況；③同工種其他工人患病情況；④排除非職業(yè)性接觸，如家庭使用農(nóng)藥、有機(jī)溶劑，有服藥史等。（2）職業(yè)病危害接觸史和現(xiàn)場危害調(diào)查與評價(jià)情況：通過生產(chǎn)環(huán)境調(diào)查，了解患者接觸有害因素的情況、生產(chǎn)方式、濃度、時間、毒物的人體途徑及防護(hù)設(shè)備等情況，結(jié)合歷年車間中有害物質(zhì)的濃度、工人健康狀況及職業(yè)病發(fā)病情況，進(jìn)行分析。（3）臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果：①病史：應(yīng)詳細(xì)詢問及分析各種癥狀出現(xiàn)的時間、發(fā)展順序、嚴(yán)重程度與接觸有害因素時間先后的關(guān)系,特別要注意早期癥狀及典型癥狀。②體格檢查：除一般常規(guī)檢查外，有選擇性地重點(diǎn)檢查一些與接觸職業(yè)有害因素有關(guān)的項(xiàng)目,根據(jù)癥狀和體征判斷符合那種職業(yè)病。③實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)有害因素毒作用的特點(diǎn)，有針對性地進(jìn)行毒物代謝物的生物檢測。9.職業(yè)病診斷依據(jù)：核心問題：職業(yè)病危害與所患疾病是否有因果關(guān)系。①職業(yè)史是診斷的前提條件②生產(chǎn)環(huán)境監(jiān)測資料是診斷的重要參考依據(jù)③病史及臨床檢查是診斷的主要依據(jù)10.工作有關(guān)疾病(workrelateddisease)：是一種由于不良因素造成的職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛在疾病發(fā)作或現(xiàn)患病情加重的一類疾病，并非由職業(yè)性有害因素直接引起，但多見于某種職業(yè)人群且與職業(yè)因素有關(guān)的疾病的統(tǒng)稱。11.技術(shù)措施：①改革工藝過程，消除有害因素危害②生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動化和密閉化，減少接觸機(jī)會③加強(qiáng)工作場所的通風(fēng)排毒除塵④廠房建筑和生產(chǎn)過程的合理設(shè)置⑤其他：消聲吸聲、濕式作業(yè)等12.職業(yè)健康檢查包括上崗前健康檢查、在崗期間健康檢查、離崗時健康檢查、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪檢查、應(yīng)急健康檢查13．上崗前健康檢查/就業(yè)前健康檢查(pre-employmentexamination)：是指用人單位對準(zhǔn)備接觸職業(yè)病危害因素的勞動者在上崗前進(jìn)行健康檢查，其目的在于掌握被檢者就業(yè)前的健康狀況及有關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和篩檢出職業(yè)禁忌證14.職業(yè)禁忌癥(occupationalcontraindiation)：勞動者從事特定職業(yè)或接觸特定職業(yè)危害因素時，比一般職業(yè)人群更易遭受職業(yè)危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有疾病病情加重，或者在從事職業(yè)過程中，可能導(dǎo)致對生命健康構(gòu)成危險(xiǎn)的個兒特殊生理或者病理狀態(tài)。15.健康監(jiān)護(hù)是通過各種檢查和分析，掌握職工健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)健康損害征象，以評價(jià)職業(yè)有害因素對接觸者健康的影響及程度，以便采取預(yù)防措施，控制疾患的發(fā)生和發(fā)展。包括醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)和環(huán)境監(jiān)測。16.生產(chǎn)性/職業(yè)性毒物(Industrial/OccupationalToxicant)：生產(chǎn)過程中存在的可能對人體產(chǎn)生有害影響的化學(xué)物為生產(chǎn)性毒物。17.職業(yè)中毒(OccupationalPoisoning)：勞動者在生產(chǎn)過程中由于接觸生產(chǎn)性毒物所發(fā)生的中毒，是最常見的職業(yè)病。18.卟啉代謝障礙是鉛中毒較為重要和早期變化之一。腹絞痛是慢性鉛中毒急性發(fā)作的典型癥狀19鉛中毒首選依地酸二鈉鈣（CaNa2-EDTA）20.汞中毒首選二巰基丙磺酸鈉21.笨主要通過呼吸道進(jìn)入人體，皮膚吸收量少，消化道吸收雖完全，但實(shí)際意義不大。苯的代謝產(chǎn)物以骨髓為靶部位。22.甲苯、二甲苯毒性比苯小，臨床表現(xiàn)以急性中毒常見23.苯的氨基和硝基化合物種類繁多，結(jié)構(gòu)和毒性不盡相同，但是其主要毒性作用有以下共同特點(diǎn)：①形成高鐵血紅蛋白②溶血作用③肝臟毒性④泌尿系統(tǒng)的損害⑤皮膚粘膜損害和致敏作用⑥晶體損害⑦致癌