布加綜合癥腔內(nèi)治療的長期隨訪第1頁/共54頁2流行病學中國的布加綜合癥發(fā)病情況第2頁/共54頁3分類

(汪忠鎬教授)

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III

第3頁/共54頁4治療方法手術：根治術、肝移植等轉流手術Bypass血管腔內(nèi)治療

TIPS

血管腔內(nèi)溶栓球囊擴張支架第4頁/共54頁5臨床資料共計84例I型75例II型5例III型4例男54例、女30例，平均年齡43.6±5.7均腔內(nèi)手術治療第5頁/共54頁6第6頁/共54頁7檢查與診斷彩色B超CTAMRADSA(黃金標準)第7頁/共54頁8CTA第8頁/共54頁9MRA第9頁/共54頁10DSA

下腔靜脈閉塞第10頁/共54頁11DSA

肝靜脈閉塞第11頁/共54頁12本組治療方法術前保守治療腔靜脈內(nèi)溶栓治療球囊擴張支架支撐第12頁/共54頁13（I）第13頁/共54頁14（II）第14頁/共54頁15肝靜脈擴張支架術

（III）第15頁/共54頁16下腔靜脈血栓第16頁/共54頁17微量泵導管溶栓第17頁/共54頁18治療結果操作成功率89.3%(75/84)植入41枚支架一例死于肺動脈栓塞第18頁/共54頁19隨訪僅有54例得以長期隨訪計1-11年.47例保持療效7例下腔靜脈再次狹窄或閉塞

5例為支架狹窄或塌陷

2例單純擴張?zhí)幵侏M窄

3

例死于其他疾病

第19頁/共54頁20第20頁/共54頁21第21頁/共54頁22支架移位第22頁/共54頁23討論選擇腔內(nèi)治療：膜型狹窄或閉塞短段狹窄或閉塞(<5cm)無下腔靜脈血栓其他禁忌癥第23頁/共54頁24討論是否支架支撐擴張后再狹窄比例>25%隨訪中再狹窄病例選擇三節(jié)支架防止移位準確定位術后定期X片評估支架形態(tài)第24頁/共54頁25討論抗凝和隨訪建議抗凝一年以上

切實加強隨訪制度，有助于及時發(fā)現(xiàn)和解決相關并發(fā)癥。第25頁/共54頁謝謝!第26頁/共54頁EndovascularTreatmetFor

Budd-ChiariSyndrome

with

alongtermfollow-up

TongQiaoMDDepartmentofVascularSurgeryandRadiology,theAffiliatedDrumTowerHospitalofNanjingUniversityMedicalCollege,Nanjing,China第27頁/共54頁28

Budd-Chiarisyndrome(BCS)wasararediseasecharacterizedbyobstructionofoutflowinhepaticvein(HV)and/orinferiorvenacava(IVC).第28頁/共54頁29EpidemiologyDistributionofthepatientsinP.R.C第29頁/共54頁30CLASSIFICATION(ProfessorWANG)

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第30頁/共54頁31TreatmentClassificationSurgeryRadicalsurgery、LivertransplantationBypassInterventionalprocedure

TIPSEndovascularthrombolysisBalloonStent第31頁/共54頁32InformationTotal84cases75patientswithBCS（TypeI）5patientswithBCS（TypeII）4patientswithBCS（TypeIII）Averageagewas43.6±5.7yearsEndovascularprocedure54malesand30females.第32頁/共54頁33第33頁/共54頁34ExaminationUltrasoundscanCTAMRADSA(GoldStandard)第34頁/共54頁35CTA第35頁/共54頁36MRA第36頁/共54頁37DSA

Obstructionofinferiorvenacava(IVC)第37頁/共54頁38DSA

Hepaticvein(HV)occlusion第38頁/共54頁39TherapychoiceConservativetreatmentEndovascularthrombolysis(ThrombusinIVC)PTAStents.

第39頁/共54頁40（I）第40頁/共54頁41（II）第41頁/共54頁42Hepaticveindilation（III）第42頁/共54頁43ThrombusinIVC第43頁/共54頁44ContinuousInfusion第44頁/共54頁45ResultsTechnicalsuccesswasachievedin89.3%(75/84)41stentsdeliveredOnecasedieofPEintwodays第45頁/共54頁46FollowupUnfortunately,only54caseswerefollowupandexaminedin1-11years.Fullrecoveryin47casesRestenosisorreocclusionin7casesStentcollapseorcompressed5casesstentmigration1cases

3casesdieofmalignantdisease

第46頁/共54頁47第47頁/共54頁48第48頁/共54頁49Stentmigration第49頁/共54頁50DiscussionPreferendovascular…membranouslesionshortsegmentocclusion(<5cm)withoutthrombusOthercontraindicationforsurgery第50頁/共54頁51

DiscussionStentornotrecontraction>25%ThreesegmentsstentExactlocationRe-dilatedcasesRegularlyX-raycheckforstent第51頁/共54頁52DiscussionAnticoagulationandFollow-up

Anticoagulativetherap