常用急救藥品的臨床應用及注意事項第1頁/共14頁常見急救藥品的分類

一、中樞神經(jīng)興奮藥二、抗休克血管活性藥三、強心藥四、抗心律失常藥五、血管擴張藥六、利尿劑七、鎮(zhèn)靜藥八、激素藥第2頁/共14頁中樞神經(jīng)興奮藥尼可剎米（可拉明）1.5ml;0.375g[藥理及應用]直接興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞也有微弱興奮作用。用于中樞性呼吸抑制及循環(huán)衰竭、麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒。[注意]

大劑量可引起血壓升高、心悸、出汗、嘔吐、心律失常、震顫及驚厥。本藥作用時間短暫，應視病情間隔給藥，用藥時須配合人工呼吸和給氧措施。第3頁/共14頁山梗菜堿（洛貝林）1ml：3mg[藥理及應用]興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞。用于新生兒窒息、吸入麻醉藥及其它中樞抑制藥的中毒，一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。[注意]

不良反應有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、眩暈；靜脈給藥應緩慢，大劑量可引起心動過速、呼吸抑制、血壓下降、甚至驚厥。第4頁/共14頁抗休克血管活性藥多巴胺2ml;20mg[藥理及應用]增加血流量及尿量。加強心肌收縮力。皮膚、黏膜等外周血管收縮。用于各種類型休克，特別對伴有腎功能不全、心排出量降低、周圍血管阻力增高而已補足血容量的患者更有意義。[注意]

不良反應有惡心、嘔吐、頭痛、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮等；大劑量或過量時可使呼吸加速、快速型心律失常。嗜鉻細胞瘤患者、嚴重動脈粥樣硬化、器質(zhì)性心臟病、嚴重高血壓、甲亢者禁用。選用粗大的靜脈作靜注或靜滴，以防藥液外溢，及產(chǎn)生組織壞死；如確已發(fā)生液體外溢，可用5－10㎎酚妥拉明稀釋溶液在注射部位作浸潤。靜滴時應控制每分鐘滴速，滴注的速度和時間需根據(jù)血壓、心率、尿量、外周血管灌流情況等。突然停藥可產(chǎn)生嚴重低血壓，故停用時應逐漸遞減。第5頁/共14頁腎上腺素（副腎素）1mg：1ml[藥理及應用]興奮心臟。使心肌收縮力增強，心率加快，松馳支氣管平滑肌，解除支氣管痙攣。用于過敏性休克、心臟驟停、支氣管哮喘、粘膜或齒齦的局部止血等。[注意]

高血壓、器質(zhì)性心臟病、糖尿病、甲亢、洋地黃中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。大劑量、靜推速度過快可致血壓驟升，誘發(fā)腦出血危險；也可引起腹痛、心律失常，甚至發(fā)展為室顫，嚴重可致死。反復在同一部位給藥可導致組織壞死，注射部位必須輪換。本藥性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易分解，應避光貯存。吸入給藥法治療哮喘應注意測量血壓、脈搏以估計藥物吸收情況。第6頁/共14頁

強心藥西地蘭（去乙酰毛花甙）2ml;0.4mg[藥理及應用]增強心肌收縮力，降低竇房結(jié)及心房的自律性，減慢心率與傳導，使心博量增加。用于充血性心衰、房顫和陣發(fā)性室上性心動過速。[注意]

不良反應有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉，頭痛、幻覺、綠黃視，心律失常及房室傳導阻滯。低血鉀癥、不完全性房室傳導阻滯、高鈣血癥、甲狀腺功能低下、缺血性心臟病、肝腎功能不全要慎用。用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測心電圖、血壓、心率及心律、心功能等、電解質(zhì)（尤其鈣、鉀、鎂）、腎功能，疑有洋地黃中毒時應作血藥濃度測定。第7頁/共14頁

抗心律失常藥利多卡因5ml：0.1g[藥理及應用]在低劑量時，促進心肌細胞內(nèi)K+外流，降低心肌傳導纖維的自律性，而具有抗室性心律失常作用。用于室性心動過速和室早。[注意]

對本藥或其他酰胺類局麻藥過敏者、阿-斯氏綜合征、預激綜合征、傳導阻滯患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癲癇病、休克等患者慎用。靜注或靜滴前，必須了解對利多卡因或酰胺類局麻藥有無過敏史。給藥前應觀察并記錄心率、血壓、體重、心電圖等。給藥過程中應觀察神經(jīng)系統(tǒng)反應，監(jiān)測心律和血壓，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，必要時先停藥再報告。配伍禁忌：苯巴比妥、硝普鈉、甘露醇、氨芐西林、磺胺嘧啶等。第8頁/共14頁血管擴張藥硝酸甘油1ml：5mg[藥理及應用]具有松弛平滑肌的作用。對冠狀血管也有明顯舒張作用，降低外周阻力，減輕心臟負荷。用于冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心衰。[注意]

舌下黏膜明顯干燥者用水或鹽水濕潤黏膜后再給藥。舌下含服如無麻刺燒灼感或頭脹感表明藥片失效。舌下含服時患者應盡可能取坐位，以免因頭暈而摔倒，如疼痛未緩解5min后可再用1次。用藥過程中監(jiān)測血壓及脈搏及病情變化，并控制靜滴速度。許多塑料輸液器可吸附本藥，故應采用玻璃輸液瓶，且靜脈給藥時須避光。用藥期間從臥位或坐位突然站起時須謹慎，以免突發(fā)直立性低血壓。第9頁/共14頁利尿劑速尿（呋賽米）2ml;20mg

[藥理及應用]促進鈉、氯、鉀的排泄和影響腎髓質(zhì)高滲透壓的形成，從而干擾尿的濃縮過程，利尿作用強。用于各種水腫，降低顱內(nèi)壓，藥物中毒的排泄以及高血壓危象的輔助治療。[注意]

如每日用藥1次應早晨給藥，以免夜間排尿次數(shù)增多；一般情況下不采用靜脈注射，不主張肌注，靜脈注射時間應超過1-2分鐘，大劑量時不超過4㎎／min；本藥為堿性較高的鈉鹽注射液，靜脈注射時宜用NS稀釋；少尿或無尿患者應用最大劑量后24小時仍無效應停藥。第10頁/共14頁

鎮(zhèn)靜藥安定（地西泮）2ml：10mg[藥理及應用]具有鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮、抗驚厥和骨骼肌松弛作用。用于焦慮癥及各種神經(jīng)官能癥、失眠和抗癲癎，緩解炎癥引起的反射性肌肉痙攣等。[注意]

不良反應有嗜睡、眩暈、運動失調(diào)等，偶有呼吸抑制和低血壓。慎用于急性酒精中毒、重癥肌無力、青光眼、低蛋白血癥、慢阻肺患者。第11頁/共14頁

激素藥地塞米松藥理作用：抗炎、抗病毒、抗過敏、抗休克及免疫抑制作用。用于