2023年內蒙古自治區(qū)興安盟口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.A.A.去除患牙牙石等刺激因素

B.3%過氧化氫溶液及生理鹽水交替沖洗牙間乳頭

C.局部敷以2%碘甘油

D.用0.2%氯已定溶液含漱

E.以上均是

2.A.A.干髓術B.根尖誘導形成術C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

3.A.A.用氧化鋅丁香油粘固臨時塑料冠6~3周后，復合樹脂修復，并定期復診

B.即刻復合樹脂修復

C.牙髓摘除術后復合樹脂修復

D.牙髓切斷術后復合樹脂修復

E.直接烤瓷全冠修復

4.某女性患者，37歲．訴下唇左側疼痛破潰3天，影響進食．同樣病史每年發(fā)作3～6次．口腔檢查：下唇左側黏膜可見一個直徑4mm的潰瘍，周邊紅，潰瘍表面有黃色假膜，潰瘍底部微凹陷，觸痛明顯．臨床可診斷為A.A.復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍B.復發(fā)性皰疹樣口炎C.復發(fā)性重型阿弗他潰瘍D.多形性紅斑E.皰疹性口炎

5.A.A.遠中導板保持器B.絲圈保持器C.功能性活動保持器D.舌弓保持器E.間隙擴展裝置

6.某男性患者，27歲。診斷為逆行性牙髓炎，患牙能否保留主要取決于A.A.患者的經(jīng)濟狀況B.牙髓治療的療效C.患者的全身狀況D.牙周病變程度及預后E.口腔衛(wèi)生習慣

7.某男性患者，30歲，在口腔檢查時，被要求做以下動作：下頜自然閉合到與上頜牙齒接觸，并緊咬牙，檢查發(fā)現(xiàn)，此時他口內的所有牙都保持接觸，磨耗面對牙合良好，此時，這個患者下頜所處的位置是A.A.正中B.正中關系C.正中牙合位D.正中關系位E.以上都不是

8.某男性患者，17歲．訴左上頜后牙進食時疼痛明顯1周，無自發(fā)痛．口腔檢查：|4遠中鄰面深齲，探酸痛，溫度刺激酸痛更明顯，刺激去除后疼痛即刻消失．X線片示：根尖未完全形成．腐質去盡備洞時穿髓，恰當?shù)闹委煼椒ㄊ茿.A.干髓術B.牙髓切斷術C.直接蓋髓術D.間接蓋髓術E.根管治療

9.某女性患者，27歲，右下后牙突然自發(fā)痛1天．檢查可見局部牙齦乳頭紅腫、觸痛．如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調牙合D.除去牙石，3%H2O2溶液沖洗E.潔治十抗生素

10.A.A.自行愈合B.調牙合觀察C.復位固定，觀察D.牙髓治療后復位固定E.拔除

二、單選四(10題)11.男，19歲，患病一周，牙齦乳頭壞死，前牙唇側明顯，壞死形成潰瘍處凹陷，表面灰白色假膜，觸之出血明顯，口腔有腐性口臭。體溫37.8℃，頦下淋巴結腫痛，既往未出現(xiàn)全身明顯異常現(xiàn)象。有輔助診斷意義的檢查是A.白細胞分類B.脫落細胞檢查C.革蘭染色涂片D.X線片E.組織病理

12.（共用題干）患者52歲男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(-)牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

13.本病組織病理學的特點是A.A.基底細胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細胞浸潤帶D.上皮內皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體

14.主訴牙應診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

15.若確診為急性壞死性齦炎最有價值的輔助檢查是A.A.免疫趨化B.X線片C.涂片革蘭染色D.GCF-酶檢查E.查血

16.下列哪項措施對確立診斷最為關鍵A.A.涂片檢查B.直接免疫熒光檢查C.組織病理檢查D.甲苯胺藍染色E.血化驗

17.如果治療后仍然松動癥狀不緩解應做處理

A.開放反復換藥

B.碘仿糊劑根管治療

C.拔除制作遠中導板保持器

D.髓腔換藥第一恒磨牙萌出后拔除

E.拔除

18.（共用題干）男性，35歲，發(fā)現(xiàn)右上第二雙尖牙腭側牙齦發(fā)白3天，檢查見患部有1cm×0.5cm白色角化斑塊，表面棘刺狀下列哪項最有助于診斷或鑒別診斷A.A.家族患病史B.結核病史C.局部殘根、殘冠D.藥物過敏史E.吸煙

19.（共用題干）患者女性40歲，右上后牙3天來持續(xù)脹痛，一日來痛加重，不能咬物。兩個月多來，該部位一直食物嵌塞重，要求診治。查：

齲中深，嵌塞食物在內，探齦乳頭痛出血，叩診(+)，不松動，冷測同對照牙

目前主訴癥狀的原因A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.牙齦乳頭炎E.急性牙周膿腫

20.男孩5歲半，右下后牙腫痛2天。檢查：冠大部分破壞，齲洞很深，叩陽性，松動Ⅱ度。頰側牙齦有一0.5mmX1mm膿腫，舌側牙齦紅腫，有波動感，探有膿溢出。X線示根吸收1/3，根分歧及近中根有大量低密度影。近中牙尖萌出

的診斷是

A.深齲

B.慢性牙髓炎急性發(fā)作

C.牙周膿腫

D.慢性根尖周炎急性發(fā)作

E.牙髓壞疽

三、A2型選擇題(10題)21.某男性患者，24歲．1年前運動時上前牙碰傷，當時有咬物疼痛，無其他不適，未治療．后發(fā)現(xiàn)牙冠變色，原因是A.A.色素沉著B.牙髓充血C.牙髓變性D.牙髓壞死E.髓腔閉鎖

22.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內方移位的原因為A.A.患側嚼肌的牽拉B.患側顳肌的牽拉C.患側翼內肌的牽拉D.患側翼外肌的牽拉E.患側蝶下頜韌帶的牽拉

23.患者男性12歲，既往有血友病史，殘冠拔出后出血不止。該患者有效的全身止血方法為靜脈輸入A.A.血小板B.新鮮血漿C.止血敏D.維生素KE.白蛋白

24.女，6歲，主訴：全口牙齦增生2年余，一側已妨礙咀嚼。診斷為牙齦纖維瘤病。病人可能出現(xiàn)的體征是A.A.牙齦因水腫而肥大B.萌牙都不受影響C.牙齦蓋住牙冠1/3D.牙齦質地松軟E.病變范圍達膜齦聯(lián)合

25.女嬰，4個月，1周來口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊，可擦掉；患兒啼哭，哺乳困難。應懷疑為A.A.鵝口瘡B.復發(fā)性口腔潰瘍C.皰疹性齦口炎D.球菌性口炎E.克隆病

26.患者16歲，女性，左下后牙遇冷水痛2周，平時無不適；查左下第一恒磨牙咬合面齲洞深，叩診(一)，冷水入洞痛，冷測同對照牙。該患牙診斷是A.A.中齲B.深齲C.慢性牙髓炎D.急性牙髓炎E.可復性牙髓炎

27.某男性患者，40歲．患牙有自發(fā)劇痛2天．松動I度，叩診(+)．近中頰側牙周袋7mm，溫度刺激試驗有激發(fā)痛，患牙應急處理后最佳治療方案是A.A.牙周治療B.牙髓治療C.拔除D.牙周一牙髓聯(lián)合治療E.根管治療

28.女，24歲，右下后牙突然自發(fā)痛一天。檢查：局部牙齦乳頭紅腫、觸痛。如果診斷為急性牙間乳頭炎，最佳治療措施為A.A.牙髓治療B.牙周一牙髓聯(lián)合治療C.調D.潔治+3%H(下標)2O(下標)2沖洗E.含漱劑+抗生素

29.某男性患者，26歲，因左側牙疼，伴冷熱刺激痛，夜間疼，來急診治療。經(jīng)檢查，診斷為急性牙髓炎。經(jīng)牙髓開放后，疼痛立刻減輕。有關這段病程，下列說法哪項是錯誤的A.A.牙髓發(fā)炎時，不易建立適宜的引流，致使牙髓腔內壓力增高，引起疼痛

B.髓腔內的神經(jīng)組織對炎癥物質的敏感程度比身體其他部位要高

C.當牙髓發(fā)炎時，血管充血擴張，滲出液聚集增多，周圍又為無彈性的組織，所以易引起髓腔內壓力增高

D.開髓后，髓腔內壓力降低，所以疼痛也馬上緩解

E.經(jīng)醫(yī)生治療后，患者情緒有所好轉，所以疼痛會緩解

30.某女性患者，5歲．訴牙齒自動脫落、牙齦出血．口腔異味明顯．檢查：口內余留乳牙松動I度～Ⅱ度，牙周袋深．X線片示：牙槽骨普遍吸收，牙根細而尖，患兒手掌和足底過度角化、皸裂等，初步診斷為A.A.青春前期牙周炎

B.掌跖角化一牙周破壞綜合征

C.Down綜合征

D.糖尿病引起的牙周炎

E.頑固性牙周炎

四、A1型題(3題)31.牙體缺損累及牙本質或牙髓，可能出現(xiàn)下述臨床問題不包括

A.牙髓炎B.牙齦炎C.牙髓刺激癥狀D.牙髓變性或壞死E.根尖病變

32.對急性牙痛患者在未明確患牙前，切忌

A.先問全身情況B.先做局麻止痛C.先行溫度測驗D.先做患牙探診E.先讓服止痛藥

33.年輕恒牙牙體硬組織特點與成熟恒牙相比，不正確的是

A.硬度差B.彈性較高C.抗壓力低D.抗齲能力低E.牙本質小管粗大

五、A3／A4型題(3題)34.臨床治療應選擇

A.干髓術B.活髓切斷術C.根管術D.拔除E.塑化治療

35.需采取的治療是

A.牙周治療B.牙周局部治療，同時控制血糖C.牙周局部治療加全身抗生素D.全身使用抗生素E.全身抗生素使用及控制血糖

36.(134～136題共用題干)男性，32歲。2d來右下后牙痛，不能咬物。半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，平時無明顯不適。6D1齲深，穿髓孔探無感覺，叩診(±)，87間根尖處牙齦有瘺管開口，壓擠出少許膿液。8前傾阻生，齦紅腫明顯，探齦袋深部有膿液。X線片見6遠中根尖周X線透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。引起主訴癥狀的患牙診斷是

A.慢性牙髓炎B.急性冠周炎C.根尖肉芽腫D.慢性牙周炎E.慢性牙槽膿腫

六、A型題（綜合練習）(3題)37.畸形中央尖A.牙齒結構異常B.牙齒形態(tài)異常C.牙齒數(shù)目異常D.牙齒萌出異常E.牙齒結構形態(tài)均異常

38.青少年根尖周炎最好選用哪種治療方法A.A.干髓術B.根管治療C.塑化治療D.空管治療E.安撫治療

39.邊緣性齦炎的表現(xiàn)有

A.齦色粉紅B.齦緣菲薄C.牙齦質地堅韌D.刷牙時牙齦出血E.齦溝探診深度2mm

參考答案

1.E據(jù)該患者的描述，最有可能的診斷是外傷性組織感染，較合理的處理方法是：去除局部刺激因素，反復清洗創(chuàng)傷部位并用含漱液及碘甘油局部維持治療．

2.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

3.A前牙切角缺損，牙本質暴露，無松動，無根折，有探診及溫度試驗陽性表現(xiàn)，應用丁香油氧化鋅粘固臨時冠，6～8周后再行復合樹脂修復，并定期檢查．

4.A根據(jù)患者發(fā)病情況，以及局部表現(xiàn)可診斷為復發(fā)性輕型阿弗他潰瘍．多數(shù)復發(fā)性阿弗他潰瘍患者發(fā)病時均為此型，該型是反復發(fā)作的圓形或橢圓形潰瘍，具“黃、紅、凹、痛”特征，即損害表面覆有黃色或灰白色假膜；周邊有約1mm的充血紅暈帶；中央凹陷，基底柔軟；灼痛明顯．發(fā)作周期約數(shù)天或數(shù)月，具有不治而愈的自限性．

5.B

6.D逆行性牙髓炎表現(xiàn)為典型的齦性牙髓炎癥狀，也可呈現(xiàn)為慢性牙髓炎的表現(xiàn)?；佳谰虚L時間的牙周炎病史，可訴為口臭、牙松動，咬合無力或咬合疼痛等不適癥狀。鑒于此，該患牙的治療方式均取決于牙周病變程度及預后。

7.C口內所有牙齒都保持接觸，且磨耗面對牙合良好，說明此時為正中牙合位．

8.C備洞時的意外穿髓（年輕恒牙）應選擇直接蓋髓術，以盡可能保存活髓．

9.D急性牙間乳頭炎的最佳治療方案為去除牙石，同時用3%H202溶液沖洗．

10.C根據(jù)患者的情況考慮為部分牙脫位，治療上一般選擇在局麻下復位，再結扎固定4周．術后3個月、6個月和12個月定期進行復查；若發(fā)現(xiàn)牙髓已經(jīng)壞死，應及時做根管治療術．

11.C題干的病例表現(xiàn)是典型的急性壞死性齦炎表現(xiàn)，而且既往未出現(xiàn)全身明顯異?，F(xiàn)象，可排除白血病，因此，對急性壞死性齦炎具輔助診斷意義的檢查是答案C，革蘭染色涂片。

12.A患者主訴右下后牙齦有小包并覺有時口腔內有咸水；檢查發(fā)現(xiàn)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。

13.B類天皰瘡形成上皮下皰。

14.E根據(jù)癥狀和檢查結果，主訴牙應診斷為慢性牙槽膿腫。

15.C壞死性齦炎的輔助診斷指標是壞死區(qū)涂片、革蘭染色，可見大量螺旋體和梭形桿菌。

16.C5個選項中，C是至關重要的檢查步驟。

17.CC。第一恒磨牙萌出不完全可以制作遠中導板保持器。

18.E本題需逐項分析排除。口腔病損是病損斑塊，而不是潰瘍，因而B的結核病史幫助不大，排除B；藥疹應發(fā)生水皰或糜爛病損，而本病不是此類病損，排除D；口腔的白色海綿狀斑痣有家族遺傳史，但極少孤立發(fā)生于上腭腭側牙齦，而以頰、唇粘膜更為多見。排除A；殘根和殘冠很難刺激到上腭腭側牙齦而形成白色角化病損，排除C。

19.D患者主訴“右上后持續(xù)脹痛，不能咬物”已不是由齲齒引起的癥狀了，加之均有鄰面齲和嵌塞食物，齦乳頭探痛出血，叩診(+)的檢查所見，提示主訴疾病應診斷為牙齦乳頭炎。

20.DD。主訴、臨床及X線表現(xiàn)都證實慢性根尖周炎急性發(fā)作。

21.D牙髓壞死常由牙外傷史引起，其的臨床表現(xiàn)是無明顯自覺癥狀，牙冠變色，牙髓無活力．

22.D患側翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內方移位。

23.B血友病特點為凝血時間延長，其余正常，故輸入新鮮血漿可使凝血時間接近正常，從而控制出血。

24.E牙齦纖維瘤病表現(xiàn)為牙齦增生，增生的牙齦顏色正常，堅實，表面光滑或呈結節(jié)狀.點彩明顯，不易出血，無痛。增生的牙齦可蓋住部分或全部牙冠，病變范圍達膜齦聯(lián)合，妨礙咀嚼，牙齒常發(fā)生移位。小兒可有牙齒萌出困難。

25.A口腔粘膜出現(xiàn)白色凝乳狀的斑點及斑塊是鵝口瘡臨床表現(xiàn)的特點。

26.B患牙深齲洞叩痛（-），冷水入洞痛但冷測結果同對照牙，提示尚未出現(xiàn)任何牙髓炎癥狀，患牙診斷是深齲

27.D患者系逆行性牙髓炎，同時具有牙周炎、牙髓炎和根尖周炎的多種特征，故最佳治療方案是：牙

周一牙髓聯(lián)合治療．

28.D急性牙間乳頭炎的治療為：先除去鄰面牙石、菌斑、食物殘渣等，用1%～3%過氧化氫液沖洗牙間隙，再敷以收斂防腐劑等；急性癥狀消退后，再消除病因治療。因此，D正確。

29.B牙髓神經(jīng)的敏感程度與身體其他部位相同．

30.B解析]掌跖角化一牙周破壞綜合征的典型皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過度角化及鱗屑、皴裂．題中描述與此征相符．

31.B牙齦炎主要由菌斑引起，或者是其他疾病表現(xiàn)在牙齦上的癥狀，與牙體缺損無太大相關，故選B：牙體缺損累及牙本質層或牙髓，可出現(xiàn)牙髓刺激癥狀，甚至出現(xiàn)牙髓炎癥、壞死及根尖周病變，故排除其余選項。所以此題選B。

32.B急性牙痛且患牙未明確多數(shù)系牙髓炎癥，止痛、無痛操作固然重要，但在未明確患牙時局麻止痛會導致牙髓活力測試等檢查失去效果，更加無法確定患牙，所以禁忌局麻止痛，故本題選B?？键c：牙髓疾病急癥處理原則

33.B年輕恒牙牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力等較低，所以可以排除A、C，B正確。牙本質小管粗大，牙本質小管內液體成分多，髓腔接近牙表面，牙髓易受侵，排除E。牙體硬組織礦化程度比成熟恒牙釉質差，萌出暴露于唾液2年后才能進～步礦化，所以牙齒萌出2年內易患齲，排除D。故本題選B?？键c：年輕恒牙牙體硬組織特點

34.C慢性根尖周炎的治療一般用根管治療，清除感染源，所以C選項正確。干髓術、活髓切斷術用于炎癥局限在冠髓的牙髓炎